死亡病例报告的要求.ppt
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1、传传染病染病报报告管理告管理规规范指南摘要范指南摘要5/26/20241.哪些病种需要报告?n39种法定传染病疑似病人、临床诊断、实验室诊断病例。n甲类传染病:鼠疫、霍乱。(2种)n乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(26种)5/26/20242.哪些病种需要报告?n丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性
2、结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(11种)5/26/20243.哪些病种需要报告?n其他传染病n省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。(水痘、结核性胸膜炎等)n不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。5/26/20244.怎么填写怎么填写?n旧版卡必填旧版卡必填项项1111项项姓名、性姓名、性别别、年、年龄龄、病人属于、病人属于、现现住址、住址、职业职业、病例分病例分类类发发病日期、病日期、诊诊断日期、填卡日期断日期、填卡日期疾病名
3、称疾病名称5/26/20245.新增加要求必填新增加要求必填工作工作单单位位 (如没有写(如没有写“无无”)1414岁岁以下儿童家以下儿童家长长姓名姓名填卡医生填卡医生其它疾病和其它其它疾病和其它传传染病在染病在备备注注栏栏需注明疾病名需注明疾病名称称收卡日期收卡日期 收卡人收卡人签签名名以上以上项项目在新版目在新版传传染病染病报报告卡中已告卡中已标标注注*联联系系电话电话尽可能填写(方便核尽可能填写(方便核实订实订正和回正和回访访)5/26/20246.n职业职业:选择选择主要主要职业职业;选择选择与与该该病病发发生和生和传传播关系播关系较较密切的密切的职业职业。n现现住址:住址:至少至少须
4、详细填写到填写到乡镇(街道)。(街道)。现住址的填写,原住址的填写,原则是指病人是指病人发病病时的居的居住地住地,不是,不是户藉所在地址。藉所在地址。n工作工作单单位:填写患者位:填写患者发发病病时时所在工作所在工作单单位位的名称(含的名称(含农农民工);学生(托幼儿童)民工);学生(托幼儿童)详详填填发发病病时时所在学校(托幼机构)及所在学校(托幼机构)及班班级级名称名称。5/26/20247.n诊诊断日期断日期填写年、月、日、填写年、月、日、时时、分、分。n订订正病名正病名:填写:填写订订正前正前报报告的疾病名称。告的疾病名称。以前以前报报告的疾病告的疾病如需如需订订正正为为其它疾病其它疾
5、病,则则在在纸质报纸质报告卡表告卡表头选择订头选择订正卡,在疾病名正卡,在疾病名称称栏栏填写填写现现在在诊诊断的疾病名称,断的疾病名称,订订正病名正病名栏栏填写原来填写原来诊诊断疾病名称。断疾病名称。5/26/20248.医医疗疗机构如何机构如何报报告?告?n监测报监测报告工作流程告工作流程 填卡填卡检查检查 核核对对 录录入入n甲甲类类和按照甲和按照甲类类管理的乙管理的乙类传类传染病在疾染病在疾病病诊诊断后断后2小小时时内上网内上网报报告。告。n其它乙其它乙类类和丙和丙类传类传染病在染病在诊诊断后断后24小小时时内内报报告。其它非法定告。其它非法定传传染病参照此染病参照此时时限。限。5/26
6、/20249.乙肝和丙肝的报告要求5/26/202410.开封市卫生局关于转发河南省卫生厅关于加强乙型病毒性肝炎诊断报告工作的通知的通知2012.5.23n乙肝的网络报告只能选择“疑似病例”和“实验室诊断病例”,不能出现“临床诊断”、“病原携带者”和“阳性检测”n确诊要靠乙肝病毒标志和乙肝病毒DNA检测结果n不具备检测能力的医疗机构不能报告乙肝病例。5/26/202411.丙肝丙肝诊诊断断报报告相关要求告相关要求 诊断原则n依据流行病学资料、症状、体征和肝功能实验结果进行初步诊断,确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV-RNA检测。n疑似病例:流行病学史+临床症状(症状、肝功异常)排除其他疾病n临床诊
7、断:流行病学史+临床症状(症状、肝功异常)+抗HCV阳性n实验室诊断:流行病学史+临床症状(症状、肝功异常)+抗HCV阳性+核糖核酸(HCV-RNA)阳性5/26/202412.丙肝报告要求 n要求不能报告“病原携带者”和“阳性检测”n可以报告“疑似病例”“临床病例”“实验室诊断病例”5/26/202413.死亡病例死亡病例报报告告的要求的要求 开封市疾病开封市疾病预预防控制中心防控制中心 疫情信息管理中心疫情信息管理中心 张洁张洁5/26/202414.主要内容主要内容n死亡医学死亡医学证证明明书书的填写的填写n 死因死因链链的的书书写写n 根本死因的推断根本死因的推断5/26/202415
8、.死亡医学死亡医学证证明明书书或或 居民死亡原因居民死亡原因报报告卡的正确填写告卡的正确填写5/26/202416.主主 要要 内内 容容一、相关基本概念一、相关基本概念二、死亡医学二、死亡医学证证明明书书的填写的填写u填写基本要求 u基础项目的填写要求u特殊项目的填写要求u调查记录的填写要求三、有关各三、有关各类类疾病疾病报报告的告的说说明明四、四、临临床医生如何正确填写死亡医学床医生如何正确填写死亡医学证证明明书书五、常五、常见见死亡原因的填写死亡原因的填写问题问题六、死因六、死因报报告的告的逻辑逻辑性性5/26/202417.一、相关基本概念一、相关基本概念n死亡原因的定死亡原因的定义义
9、及填写及填写n根本死亡原因的定根本死亡原因的定义义n根本死亡原因与病案根本死亡原因与病案统计统计的区的区别别n死因死因链链/顺顺序序5/26/202418.死亡原因的定死亡原因的定义义 “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。n n不包括症状、体征和不包括症状、体征和临临死方式,如心力衰死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。竭或呼吸衰竭。导导导导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、致死亡的原因可以有多个,包括疾病、致死亡的原因可以有多个,包括疾病、致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤损伤损伤损伤中毒及外因;中毒及外因;中毒及外因;中毒及外因;不包括不包括不包
10、括不包括临临临临死死死死时时时时的表的表的表的表现现现现形式。形式。形式。形式。5/26/202419.死亡原因的填写死亡原因的填写n n当只有一个死亡原因当只有一个死亡原因时时,则则填写并填写并选择选择该该原因。原因。n n 当不止一个死亡原因当不止一个死亡原因时时,则应则应以以ICD-10对对根本死亡原因的定根本死亡原因的定义为义为基基础础按照要求按照要求进进行填写并行填写并选择选择根本死因。根本死因。n n只有一个死因只有一个死因只有一个死因只有一个死因时时时时可以直接填写;可以直接填写;可以直接填写;可以直接填写;n n 超超超超过过过过一个死因一个死因一个死因一个死因时则时则时则时则
11、需按照需按照需按照需按照ICD-10ICD-10的要求填写;的要求填写;的要求填写;的要求填写;n n 选择选择选择选择根本死因需按照根本死因需按照根本死因需按照根本死因需按照ICD-10ICD-10的有关的有关的有关的有关规则规则规则规则、注、注、注、注释进释进释进释进行。行。行。行。5/26/202420.根本死亡原因的定根本死亡原因的定义义n(a)引起一系列直接引起一系列直接导导致死亡事件的那个疾病或致死亡事件的那个疾病或损损伤伤;或;或(b)产产生致命生致命损伤损伤的事故或暴力的情况。的事故或暴力的情况。n n根本死亡原因只有一个,用于根本死亡原因只有一个,用于根本死亡原因只有一个,用
12、于根本死亡原因只有一个,用于进进进进行行行行单单单单原因原因原因原因统计统计统计统计分析;分析;分析;分析;n n 对对对对疾病疾病疾病疾病导导导导致的死亡需一直致的死亡需一直致的死亡需一直致的死亡需一直报报报报告到最早的那个疾病;告到最早的那个疾病;告到最早的那个疾病;告到最早的那个疾病;n n 对损伤对损伤对损伤对损伤中毒中毒中毒中毒导导导导致的死亡需致的死亡需致的死亡需致的死亡需报报报报告告告告导导导导致致致致损伤损伤损伤损伤中毒的外部原因;中毒的外部原因;中毒的外部原因;中毒的外部原因;n n 所有所有所有所有报报报报告的死因均可以被用于告的死因均可以被用于告的死因均可以被用于告的死因
13、均可以被用于进进进进行多原因行多原因行多原因行多原因统计统计统计统计分析。分析。分析。分析。内涵:就是一种起内涵:就是一种起主主导导作用的,作用的,带带有根本性的疾病或有根本性的疾病或损伤损伤,由于它的存,由于它的存在,在,发发生及生及发发展,逐展,逐渐渐形成一形成一连连串的病串的病态态事件,并最事件,并最终导终导致死亡。致死亡。5/26/202421.死亡原因与根本死亡原因的区别举例 a.急性上消化道出血急性上消化道出血 b.肝硬化失代肝硬化失代偿偿 c.慢性乙肝慢性乙肝 a、b、c均均为为死亡原因死亡原因 c为为根本死因根本死因 5/26/202422.根本死亡原因与病案根本死亡原因与病案
14、统计统计的区的区别别 n医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊(或入院)的主要疾病(原因),不强调引起疾病的根本原因,为分配或规划卫生资源起引导作用。n一个人一生可能多次入院就诊,但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因。5/26/202423.死因死因链链/死亡死亡顺顺序序n死因死因链链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。“顺顺序序”一词是指分别记入死亡医学证明书第部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以可以认为认为两者同等意两者同等意义义。5/26/202424.死因死因链链/顺顺序序 疾病:疾病:
15、慢支慢支肺气肺气肿肿肺心病肺心病死亡死亡 损伤损伤中毒:中毒:意外被撞意外被撞颅颅骨骨折骨骨折颅颅内内损伤损伤死亡死亡5/26/202425.死亡原因死亡原因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 (a)肺心病肺心病 5年年 (b)肺气肺气肿肿 10年年 (c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年 5/26/202426.死亡原因死亡原因 发发病至死亡之病至死亡之间间 大概的大概的时间间时间间隔隔 (a)颅颅内内损伤损伤 1小小时时 (b)颅颅骨骨折骨骨折 1小小时时 (c)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小小时时 意外被卡意外被卡车车撞倒撞倒5/26/202427.二
16、、死亡医学二、死亡医学证证明明书书的填写的填写u填写基本要求 u基础项目的填写要求u特殊项目的填写要求u调查记录的填写要求5/26/202428.5/26/202429.居民死亡原因居民死亡原因报报告卡告卡(正面)(正面)5/26/202430.居民死亡原因居民死亡原因报报告卡告卡(背面)(背面)5/26/202431.1、按照、按照统统一格式逐一格式逐项认项认真填写,不能漏真填写,不能漏项项或或错项错项。2、应应用黑色或用黑色或蓝蓝黑色黑色钢钢笔笔书书写,字迹清楚,不得用写,字迹清楚,不得用圆圆珠笔、珠笔、红红笔或笔或铅铅笔笔书书写。写。3、死亡原因填写、死亡原因填写应应用医学用医学专业专业
17、疾病名称,并用中文疾病名称,并用中文书书写,不得用英文或英文写,不得用英文或英文缩缩写。写。4、死亡、死亡证证明明书书正面内容不得涂改,必正面内容不得涂改,必须须有医生有医生签签名名及及医院公章医院公章。死亡医学死亡医学证证明明书书的基本填写要求的基本填写要求5/26/202432.死亡医学死亡医学证证明明书书的基本填写要求的基本填写要求 5、死亡、死亡证证明明书书如死因不明,必如死因不明,必须须当当时时填写填写调查记录调查记录,内容包括死者既往疾病名称、内容包括死者既往疾病名称、发发病病时间时间、诊诊断断单单位、位、诊诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。断依据、以及相关慢性病史的一系列情
18、况。6、发发生生对对死亡原因有死亡原因有怀怀疑疑(他他杀杀、自、自杀杀)的,可以向警的,可以向警务务部部门门反映,由警反映,由警务务部部门协门协助确定死因。助确定死因。凡填凡填报报意外意外损损伤伤、中毒死亡,死亡、中毒死亡,死亡证证明明书书上上应进应进一步一步报报告意外事故告意外事故的外部原因。的外部原因。5/26/202433.死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求(1)编编号:号:由公安和由公安和卫卫生部生部门统门统一一编编号;号;(2)死者姓名:死者姓名:指指现时现时用的姓名用的姓名u婴婴儿:可同儿:可同时时填写填写婴婴儿母儿母亲亲的姓名以的姓名以备调查备调查;
19、尚未起名者可;尚未起名者可记录记录其母姓名,按其母姓名,按“某某之子某某之子”或或“某某之女某某之女”记录记录,以,以备调查备调查;u老人:儿子名字或女儿名字;老人:儿子名字或女儿名字;(3)性性别别:生理性生理性别别u如果是女性,填写死亡如果是女性,填写死亡时时或之前一年是否或之前一年是否怀怀孕;孕;(4)民族:民族:按按汉汉、回、壮、回、壮、维维吾吾尔尔、藏、白族等填写。、藏、白族等填写。5/26/202434.(5)主要主要职业职业及工种:及工种:按就按就职时间职时间最最长长的的职业职业填写,并尽可能填写填写,并尽可能填写职业职业和具体的工作。和具体的工作。不符要求的填写如:工人、干部、
20、操作工或退休不符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休(6)身份身份证证号号码码:填写填写15位或位或18位身份位身份证证号号码码,注意与出生日期保持一,注意与出生日期保持一致。致。(7)户户口所在地:口所在地:城市要填写到街道、里弄城市要填写到街道、里弄门门牌或楼房牌或楼房单单元号数元号数u农农村填写到行政村的村民村填写到行政村的村民组组或自然寨。或自然寨。(8)生前常住地址:生前常住地址:按照生前居住半年地址按照生前居住半年地址.u城市要填写到街道、里弄城市要填写到街道、里弄门门牌或楼房牌或楼房单单元号数元号数u农农村填写到行政村的村民村填写到行政村的村民组组或自然寨。或自然寨。死亡医学死
21、亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求5/26/202435.5/26/202436.死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求(9)婚姻状况:婚姻状况:按法定的婚姻状况分按法定的婚姻状况分为为未婚、已婚未婚、已婚(含再含再婚、复婚、分居婚、复婚、分居)、丧丧偶、离婚、不偶、离婚、不详详5种情况划种情况划记记。(10)文化程度:文化程度:按死者的最高学按死者的最高学历历的填写。文盲指不的填写。文盲指不识识字,半文盲指稍字,半文盲指稍识识字,中学含中字,中学含中专专,大学含大,大学含大专专。(11)生前工作生前工作单单位:位:指就指就业业所在或死前最后所在的
22、、工所在或死前最后所在的、工作作时间较长时间较长的的单单位。位。(12)出生日期及死亡日期:出生日期及死亡日期:按公按公历历年、月、日填写。年、月、日填写。5/26/202437.死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求(13)实实足年足年龄龄:按周按周岁计岁计算。算。当年未当年未过过生日者:生日者:死亡年份出生年份1 已已过过生日者:生日者:死亡年份一出生年份。未未满满l周周岁岁的的婴婴儿,填写儿,填写实实足月足月龄龄;28天内的新生儿,填写存活天数;天内的新生儿,填写存活天数;未未满满1天的新生儿,填存活小天的新生儿,填存活小时时。(14)死亡地点:死亡地点:按照死
23、亡医学按照死亡医学证证明明书书上的上的6种情况填写;来院已种情况填写;来院已死的死亡地点死的死亡地点应为应为家中或赴医院途中;家中或赴医院途中;5/26/202438.死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求(15)可以可以联联系的家属姓名和系的家属姓名和电话电话:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。(16)住址或工作住址或工作单单位:位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。5/26/202439.(17)疾病的最高疾病的最高诊诊断断单单位:位:指第部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。(18)最高最高诊诊断依据:断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实
24、行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;(19)住院号:住院号:未住院就诊者不填:死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求5/26/202440.死亡医学死亡医学证证明明书书基基础项础项目的填写要求目的填写要求(20)医医师签师签名:名:由填写死亡医学证明书的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名,村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;(21)医医疗单疗单位盖章:位盖章:由填写医生所在单位加盖公章:(22)填填报报日期:日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。5/26/2024
25、41.死亡医学死亡医学证证明明书书特殊特殊项项目的填写要求目的填写要求致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征).(a)直接导致死亡的疾病或情况:_ (b)引起(a)的疾病或情况:_ (c)引起(b)的疾病或情况:_ 发病至死亡之间大概的时间间隔_.其他疾病诊断(促进死亡,但与 导致死亡无关的其他重要情况)_5/26/202442.死亡医学死亡医学证证明明书书特殊特殊项项目的填写要求目的填写要求死亡原因:填写死亡原因:填写导导致死亡的疾病、致死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症。症。第第I部分:部分:是是该该表的主要内容,是必表的主要内容,是必须须要填写的部分。要填写的部分。按照按照导导
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