职业病案例讨论ppt课件.ppt
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1、职业病案例病案例讨论 南南华大学大学预防医学与放射防医学与放射卫生生实验中心中心1.n教学教学对象:高等医学院校象:高等医学院校预防医学防医学专业学生学生n实验课时:4学学时n课程程类型:型:专业实验课n课程要求:必修程要求:必修n每每组人数:人数:2人人2.一、一、实 验 目目 的的1掌握掌握职业病的病的诊断及断及处理原理原则;2熟悉工作熟悉工作场所所职业病危害病危害调查与与评价的价的方法;方法;3掌握掌握职业中毒案例的分析方法中毒案例的分析方法3.二、二、预习内容内容1职业病的概念、分类、诊断及预防原则。2生产性毒物的概念及存在的形态。3.毒物进入人体的途径及在体内的分布、代谢及排泄。4.
2、影响毒物对机体作用的主要因素有哪些。4.三、三、实习内容内容 【案例一案例一】患者肖患者肖,男性,男性,35岁,于,于1988年以年以来常感来常感头痛、痛、头晕、失眠、失眠、记忆力减退、全身乏力,力减退、全身乏力,关关节酸痛、食欲不振,近二年来上述症状加重,并出酸痛、食欲不振,近二年来上述症状加重,并出现经常性的常性的脐周、下腹部无固定的周、下腹部无固定的绞痛,用手痛,用手压腹部腹部可使其可使其缓解,于解,于1993年入院。体年入院。体查:神志清楚,一般:神志清楚,一般情况尚可,体温情况尚可,体温37.2,脉搏,脉搏72次次/min,呼吸,呼吸20次次/min,血,血压120/70mmHg,心
3、肺(),肝脾不大,心肺(),肝脾不大,腹腹软,脐周有周有轻微微压痛,无反跳痛,四肢痛触痛,无反跳痛,四肢痛触觉未未见异常,未引出病理反射,血、尿常异常,未引出病理反射,血、尿常规正常;肝功能、正常;肝功能、心心电图正常。胸部正常。胸部X线照片未照片未见异常改异常改变。5.问题讨论1上述上述资料中,你料中,你认为病史病史还应补充什么内容?充什么内容?2当你遇到腹当你遇到腹绞痛患者痛患者时,应考考虑哪些病症?哪些病症?3引起腹引起腹绞痛常痛常见的毒物是什么?哪些工种的工的毒物是什么?哪些工种的工人可接触人可接触该毒物?毒物?6.进一步追一步追问患者的患者的职业史,史,发现该人于人于1985年起从事
4、印刷厂的年起从事印刷厂的浇板工作,即将一大熔板工作,即将一大熔铅锅融熔的融熔的铅水水浇进字模当中,当字模当中,当浇板板时有大有大量的量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作蒸气逸散到空气中。工人每天工作8h,疑疑为慢性慢性铅中毒。中毒。问题讨论4慢性慢性铅中毒的中毒的临床表床表现有哪些?有哪些?5要要证实患者是患者是铅中毒,中毒,还应做何做何临床床检验?6对患者的工作患者的工作场所所应进行哪些行哪些职业病危害病危害调查?7.对患者工作患者工作场所所进行行调查,发现空气中空气中铅烟烟浓度度为0.3mg/m30.8mg/m3,根据患者的,根据患者的职业接触史和接触史和临床表床表现,随即,随即转至至职业
5、病院病院进行行诊治。入院治。入院时检查:尿:尿铅12.5mol/L,尿,尿ALA 80.5mol/L,血,血红细胞游离原胞游离原卟啉啉为3.5mol/L,诊断断为慢性中度慢性中度铅中毒。中毒。问题讨论7常用的慢性常用的慢性铅中毒的解毒中毒的解毒剂是什么?其作用是什么?其作用机制是什么?用机制是什么?用药时应注意哪些事注意哪些事项?8除解毒治除解毒治疗外,外,还应给以哪些以哪些辅助治助治疗?9经驱铅治治疗,出院后,出院后应注意哪些事注意哪些事项?8.职业病院病院组织了一个了一个调查组到到该印刷厂印刷厂浇板板车间进行行调查,发现工人工人浇板板时有一股有一股蓝灰色的烟,熔灰色的烟,熔铅锅上方有一个排
6、毒罩,但上方有一个排毒罩,但经常不开。防常不开。防护服、口罩、服、口罩、手套等防手套等防护用品很少用,用品很少用,调查同同车间其他工人,大多其他工人,大多数反映有数反映有头痛、痛、头昏、昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状,少数人有腹痛。酸痛等症状,少数人有腹痛。组织该车间工人体工人体检,发现9人中有人中有6人的尿人的尿铅、尿、尿ALA高于正常高于正常值,其中,其中4人有肢端麻木,人有肢端麻木,1人有中毒性周人有中毒性周围神神经病。病。问题讨论10该工作工作场所中存在哪些所中存在哪些问题?怎?怎样改改进?11试述述职业病的三病的三级预防范畴,防范畴,职业病院病院组织工
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