颈椎术前术后护理.ppt
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1、颈椎椎术前前术后后护理理术前护理v1、心理护理v 由于颈椎手术部位节段较高,容易发生高位截瘫或死亡,患者存在高度紧张和情绪不安,因此责任护士应理解患者病情,掌握情绪变化,关心鼓励患者,向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗方案及手术必要性和愈后,列举成功病例,消除患者顾虑,增强患者信心,配合治疗和护理。2021/1/122术前护理v2、体位训练v 颈椎前路手术:练习仰卧位,将枕头放置在肩背部,头向后仰,颈部呈过伸位,每日23次,每次1530分钟,逐渐到达每日23小时。v 颈椎后路手术:练习俯卧位及深呼吸以减少呼吸道受阻的危险。将被褥与枕头垫起放置于床的中间,患者俯卧其上,头颈前倾,双上肢自然后伸,
2、同时可将小腿下方垫枕,保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张及痉挛抽搐。开场时每天23次,每次1030分钟,逐渐增加至每次23小时,初练时感呼吸困难,35天后即能适应。2021/1/123术前护理v3、气管、食管推移训练v 方法:患者取仰卧位,枕头垫于肩下,头后伸或保持上身直立,颈部中立位,患者用自己第2、3、4指在皮外插入切口侧的内脏鞘于血管神经鞘间隙处,持续地向非手术侧推移,尽量把气管及食管推移过中线。v 训练时间:术前35天开场,第1天v,1520min/次,3次/天,每次间隔v23小时,以后每天逐渐加量,增加v至4次/天,2030分钟/次左右。2021/1/124术前护理v4、呼吸功能锻炼
3、指导患者练习深呼吸,例如吹气球、爬楼梯及使用呼吸功能锻炼仪等,增加肺活量。指导患者戒烟,鼓励咳嗽咳痰。注意保暖以防感冒,防止呼吸道感染。2021/1/125术前护理v5、一般术前护理v 配合做好各种辅助检查,理解患者心、肺、肝、肾、血液等系统的功能状态,正确估计手术的耐受力。指导患者练习床上进食、床上解大小便,术前备皮,准备沙袋、薄枕,前路手术需备气切包。v备皮范围:颈部手术前路:上至颌下缘,下至乳头程度线,左右过腋中线。v颈部手术后路:剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。2021/1/126术前护理v6、术前评估肢体运动感觉情况v 包括四肢肌力、肌张力、各种反射、感觉异常平面、括约肌功能及其
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