肺癌中医护理.ppt

肺癌中医肺癌中医肺癌中医肺癌中医护护理理理理肺癌中医护理一、常见症候要点二、常见症状/症候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点3一、常见症候要点一、常见症候要点4（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。有齿痕。（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦、苔薄。瘦、苔薄。5（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。6（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。7二、常见症状二、常见症状/症候施护症候施护8（一）咳嗽（一）咳嗽/咳痰咳痰1、观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰、观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。以及痰液的性质、颜色、量。2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘和刺激性气味。、保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘和刺激性气味。93、咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。、咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。4、协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。、协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5、保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。、保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。106、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。7、进食健脾益气、补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水、进食健脾益气、补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。代茶饮，减轻咽喉部的刺激。11（二）咯血（二）咯血1、密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及、密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。时记录。2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。123、指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。、指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。4、少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向一侧，尽量少语，少翻身。、少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向一侧，尽量少语，少翻身。5、及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。、及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。136、消除恐惧、焦虑不安的情绪，、消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁禁恼怒、戒忧愁、宁心神。恼怒、戒忧愁、宁心神。7、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。14（三）发热（三）发热1、注意观察体温变化及汗出情况。、注意观察体温变化及汗出情况。2、病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。、病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3、卧床休息，限制活动量，避免劳累。、卧床休息，限制活动量，避免劳累。4、协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。、协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。155、穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。、穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。6、进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚、进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。液漱口。16（四）胸痛（四）胸痛1、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2、保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。、保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。173、给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。、给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。4、避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。、避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。5、指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。、指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。186、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、交感、神门、皮质下等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、交感、神门、皮质下等穴位。7、遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。、遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。19（五）胸闷气促（五）胸闷气促1、密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。、密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。2、保持病室安静，空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘和刺激性气味。、保持病室安静，空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘和刺激性气味。3、取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。、取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。204、与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，、与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。消除紧张、焦虑等。5、教会患者进行缓慢的腹式呼吸。、教会患者进行缓慢的腹式呼吸。6、病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。、病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。217、遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高、遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。热量、高营养及富含蛋白质的食物。8、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。22（六）便溏（六）便溏1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2、保持肛周皮肤清洁。、保持肛周皮肤清洁。3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。234、穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。、穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。5、遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开、遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开11.5寸，时间寸，时间510分钟。分钟。6、进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡、进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。盐水。24（七）纳呆（七）纳呆1、病室空气流通、新鲜。、病室空气流通、新鲜。2、做好心理疏导，化解不良情绪。、做好心理疏导，化解不良情绪。3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。254、穴位按摩，可选择足三里、阴陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。、穴位按摩，可选择足三里、阴陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。5、进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多、进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。餐。26（八）便秘（八）便秘1、指导患者规律排便，适度增加运动量。、指导患者规律排便，适度增加运动量。2、餐后、餐后12小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。3、指导患者正确使用缓泻剂。、指导患者正确使用缓泻剂。274、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。5、穴位按摩，可选择天枢、脾腧、盲腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。、穴位按摩，可选择天枢、脾腧、盲腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。6、遵医嘱予中药泡洗。、遵医嘱予中药泡洗。287、进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。、进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。29（九）恶心呕吐（九）恶心呕吐1、保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。、保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2、遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。、遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3、保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。、保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。304、体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。、体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。5、选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天、选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐者时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。频繁呕吐者时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。316、因呕吐不能进食或服药者，可以在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以、因呕吐不能进食或服药者，可以在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。缓解呕吐。7、指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。、指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择胃、脾、神门等穴位。、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择胃、脾、神门等穴位。9、穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。、穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。32三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理33（一）药物治疗（一）药物治疗1、内服中药、内服中药 特色膏方：特色膏方：以六味地黄丸、小柴胡汤、吴茱萸汤、以六味地黄丸、小柴胡汤、吴茱萸汤、四君子汤等传统中药方剂为基础，根据患者病情，四君子汤等传统中药方剂为基础，根据患者病情，予以加减化裁，熬制成膏。予以加减化裁，熬制成膏。饭后半小时温水冲服；饭后半小时温水冲服；忌辛辣、油腻食物。忌辛辣、油腻食物。存放在阴凉避光处。存放在阴凉避光处。34（一）药物治疗（一）药物治疗2、注射给药、注射给药（1）康）康艾艾注射液：注射液：过敏过敏体质体质者慎用；者慎用；禁止和含有藜芦的制剂配伍使用禁止和含有藜芦的制剂配伍使用。（2）苦参）苦参碱碱注射液：注射液：每次每次100ml，滴注时间不应少于，滴注时间不应少于40分钟。分钟。（3）参麦参麦注射液：注射液：不宜与中药藜芦和五灵脂同时使用；不宜与中药藜芦和五灵脂同时使用；配制好后宜在配制好后宜在4小时内使用小时内使用。35（二）特色技术（二）特色技术1、中药、中药涂擦涂擦。2、耳穴贴压。、耳穴贴压。3、穴位、穴位贴敷贴敷。4、艾灸。、艾灸。5、TDP神灯照射神灯照射。6、中药外敷。中药外敷。7、普通针刺，腹针，温针灸、普通针刺，腹针，温针灸。36四、健康指导四、健康指导37（一）生活起居（一）生活起居1、避免受凉，切忌汗出当风。、避免受凉，切忌汗出当风。2、保证充分的休息，咳血者绝对卧床。、保证充分的休息，咳血者绝对卧床。3、经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。、经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。4、戒烟酒，注意避免被动吸烟。、戒烟酒，注意避免被动吸烟。38（二）饮食指导（二）饮食指导1、肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。392、肺阴虚证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、肺阴虚证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。3、气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。食疗方：白萝卜丝汤。404、痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠、痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。5、气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉、山药、海参等。食疗方：皮蛋山药、海参等。食疗方：皮蛋 瘦肉粥、桂圆山药羹。瘦肉粥、桂圆山药羹。41（三）情志调理（三）情志调理1、采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。、采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。2、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。用。3、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。424、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。43五、护理难点五、护理难点44（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题解决思路：解决思路：1、探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。、探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。2、制定股静脉置管的护理规范及操作流程。、制定股静脉置管的护理规范及操作流程。3、只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。、只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。45（二）强迫体位患者如何预防压疮（二）强迫体位患者如何预防压疮解决思路：解决思路：1、合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫、合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。软垫等。2、中医特色预防措施的挖掘。、中医特色预防措施的挖掘。3、提高患者对皮肤护理的依从性。、提高患者对皮肤护理的依从性。46资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱