二心脏起搏治疗及护理.ppt
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1、二心脏起搏治疗及护理概概 况况 n1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式心脏起搏器,距今已有40余年n人工心脏起搏已经成为病窦综合征和房室传导阻滞所致症状性心动过缓唯一的标准治疗方法n近10年来发展迅速,临床适应证不断拓宽n全世界每年有40多万患者植入心脏起搏器,而我国每年仅有植入1万例,国内仅23有适应证的患者得到起搏治疗,每年全国起搏器置入约1.9万例国内起搏器应用现状国内起搏器应用现状3%3%3%置入97%未置入概念概念 人工心脏起搏是一种利用电子仪器,通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致
2、的心脏功能障碍。组成:组成:由脉冲发生器和起搏电极导线和电源三部分组成。窦房结窦房结n心脏的“天然起搏器”窦房结窦房结 n接受来自窦房结的脉冲n将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统n如果窦房结未能发放脉冲,房室结则释放40-60次/分的脉冲房室结房室结 房室结房室结希氏束希氏束n将脉冲传导至心室n房室交界组织:心率在40-60次/分希氏束希氏束浦肯野纤维浦肯野纤维n使脉冲在心室内扩散,引起收缩n提供逸搏心律:心率在20-40次/分浦肯野纤维网浦肯野纤维网起搏器的分型及功能概述起搏器的分型及功能概述 分代分代 类型类型时间时间 基本功能基本功能 第一代 第二代 第三代 第四代 固律型 按需型 生理型
3、自动化1958年1968年1977年1992年起搏起搏、感知起搏、感知、各种生理性功能如房室顺序起搏、频率应答等起搏、感知、各种生理性功能、自动化功能 起搏器的分类起搏器的分类 根据心脏起搏器应用的方式分为:根据心脏起搏器应用的方式分为:临时心脏起搏:采用体外携带式起搏器;植入式心脏起搏:起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部(偶尔植入其他部位如腹部)的皮下组织内。起搏器的分类起搏器的分类-临时起搏器临时起搏器起搏器的分类起搏器的分类-植入式心脏起搏器植入式心脏起搏器n n大小:如男式手表大小:如男式手表n n重量:重量:20-8020-80克克n n外壳:钛金属外壳:钛金属n n寿命:寿命
4、:1010年左右年左右n n控制:程控仪遥控控制:程控仪遥控起搏器的分类起搏器的分类 根据起搏器电极导线植入的部位分为:根据起搏器电极导线植入的部位分为:(1 1)单单腔腔起起搏搏器器:只有一根电极导线植入一个心腔。常见的有VVI起搏器(电极导线植入右心室);(2 2)双腔起搏器:)双腔起搏器:两根电极导线分别植入心房和心室,进行房室顺序起搏。(3 3)三腔起搏器:)三腔起搏器:三根电极导线分别植入右房+双室三腔起搏器治疗心力衰竭。起搏器五位字母代码命名起搏器五位字母代码命名 位置位置 功能功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程序控制功能 抗心动过速功能 代代 V V T P B 码码 A A
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