急性颅脑损伤的急救与护理.ppt
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1、大家好大家好1 急性颅脑损伤的急救与护理 2概述定义:颅脑损伤指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损伤。占全身各部位损伤的,仅次于四肢损伤,但其致残率和致死率均居首位。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤,对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。病因常见于意外交通事故、工伤等等3颅脑损伤分类头皮损伤头皮损伤颅骨损伤颅骨损伤原发性脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤头皮擦伤头皮挫伤头皮挫伤头皮裂伤头皮裂伤头皮血肿头皮血肿线性骨折线性骨折凹陷骨折凹陷骨折粉碎骨折粉碎骨折颅底骨折颅底骨折脑震荡脑震荡脑挫裂伤脑挫裂伤中脑损伤中脑损伤脑桥损伤脑桥损伤延髓损伤延髓损伤下丘脑损伤下丘脑损伤硬
2、膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿脑内血肿脑内血肿多发性颅内血多发性颅内血肿肿4大脑结构5按伤情轻重分级、轻型:指单纯性脑震荡,无颅骨骨折,意识丧失不超过分钟、中型:轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折,无脑受压,昏迷在小时以内、重型:广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿,昏迷在小时以上6临床表现、意识障碍:由轻到重分级,分别是:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、头痛和呕吐、瞳孔改变、眼底改变、锥体束症、脑疝:常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝、全身性改变:生命体征改变、水电解质紊乱7颅脑损伤相关检查、体格检查:包括两方面:神经系统检查和全身其他系统检查。、辅助检查:包括头颅线平片、等。8急救原
3、则.在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。.如头部有开放伤口且有活动性出血时,应立即用现有物品(衣服、布料等)采取加压包扎止血,如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。9.保持呼吸道通畅,防止窒息。重型颅脑损伤病人因意识障碍,频繁呕吐,口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块,致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时,首先用手指清除病人口腔内异物;或用手挤压病人气管,诱发病人咳嗽,可使气管内异物咯出。如病人出现呼吸困难,可用双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起,暂时使呼吸道通畅;或将病人侧卧位或仰卧头侧位,可以防止食物和呕吐物吸入
4、呼吸道。10.重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍,在现场可采用最简单而有效的方法,即口对口人工呼吸和胸外按压。一般情况下,无论是急性颅脑损伤,还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场,及时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中,应选择路面平坦质量好的公路,病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位,始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化,包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。11现场急救、病人平卧休息、迅速包扎伤口、解开领扣得裤带以利呼吸、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息12、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救、耳鼻有溢液时不要现场堵塞,以防颅内感染、迅速转运、即使无昏迷也要禁食禁水。13
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