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人工髋关节置换术术后护理.doc
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1、(完整版)人工髋关节置换术术后护理人工髋关节置换术术后护理 摘要:目的: 探讨38例人工全髋、18例半髋关节术后护理要点.方法通过严密观察病情,有效的心理护理,及时预防术后并发症预防,恰当进行功能康复锻炼。结果56例病人切口均期愈合,无并发症发生,术后患肢肿胀消退,疼痛缓解,髋关节活动度满意.结论通过人工髋关节置换术及术后护理,使患肢功能障碍降低到最低程度,从而提高病人的生活质量. 关键词: 人工髋关节;置换;护理; 功能锻炼 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)040143-01 随着我国步入老龄化社会,老年性疾病越来越多,骨质疏松所致的股骨颈
2、骨折为骨科常见病、多发病.因患者年龄大,康复周期长,易出现各种并发症。这些极大妨碍患者的重返社会。对于老年股骨颈骨折,传统治疗方法卧床时间较长,不愈合及股骨头坏死的几率较大.目前人工髋关节置换手术日趋成熟,但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症导致预后不佳的例子并不少见。因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。 人工髋关节置换术是用人工髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术,是一种较为有效的关节成形术,从而改善病人的自理能力.我院骨科自2012年8月2013年8月共对56例病人施行了手术,进行系统护理,关节功能得到了良好的恢
3、复。现将护理体会报告如下。 1.临床资料 本组56例病人,男20例,女36例,年龄46岁90岁。其中股骨头坏死10例,陈旧性股骨干骨折9例,股骨颈骨折29例。其中术前合并高血压18例,冠心病12例,慢性支气管炎8例. 2。术后护理 2。1严密观察病情 术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测.体温是反映早期感染的一个重要指标,持续高热,髋关节周围软组织肿胀,是术后感染征象。本组1例病人术后中度发热,经加强抗生素应用后好转。 2。2麻醉后护理 硬膜外麻醉要平卧4h6h,全身麻醉尚未清醒前,病人头偏向一侧,应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎;保持呼吸道通畅,防止舌根后坠发生窒
4、息;注意保暖,避免意外损伤;密切观察生命体征变化,预防出血和休克。 2.3心理护理 由于传统观念的影响,置换人工关节顾虑多,心理不踏实,多数病人术后不敢活动,怕疼痛,担心切口裂开、关节脱位、假体松动.护士要针对病人的复杂心理,及时做好解释、安慰工作,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信心,保持良好的心态配合治疗及锻炼。与病人一起制订恰当的康复锻炼计划,在进行早期康复锻炼的同时,注意观察病人的心理反应。自觉地进行锻炼,及时了解病人的康复锻炼情况(如关节活动度、直腿提高的程度等),还要做好病人家属的工作。使家属能够主动协助病人的康复锻炼,以利于出院后康复锻炼的继续、组织病人相互交流练习的感受和经验,
5、以提高练习效率。 2.4术后并发症的预防。 2.4。1感染的观察与护理 人工髋关节置换术的手术时间较长,创伤大,易发生伤口感染。一旦发生感染,处理困难,致残率高,并有较高的致死率,加之术后长期卧床,易发生肺部及泌尿系感染。术后将病人安置于单人或双人房间。保持切口敷料清洁干燥,负压引流通畅,并观察引流液颜色、性质、量,防止引流液倒流.切口换药时严格无菌操作,保持床铺清洁干燥,严密观察体温变化,术后体温超过38.5 ,应及时报告医生。另外,要鼓励病人做有效的咳嗽和深呼吸,为病人叩背,有效地清理呼吸道,以防坠积性肺炎。留置导尿期间,保持导尿管通畅及会阴部清洁,做好尿道口的护理,会阴擦洗2次/日。鼓励
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