内科一般护理常规.ppt
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1、1.内科一般护理常规内科常见症状护理常规曹利雪2009年6月10日2.内科一般护理常规1.接到病人入院通知后准备好床单元2.接待新病人,根据病情取适当体位3.测量体温、脉搏、呼吸。新病人每日测量4次,连续3天,体温在37.5以下者改为每日2次;体温在37.5以上和危重病人每日测量4次,体温在39以上者每4小时测量1次,体温波动较大者遵医嘱或随时测量4.新病人测量血压,无特殊情况者以后每周测量血压1次5.病情允许者测量身高、体重、无特殊情况者以后每周测量体重1次6.严密观察病情变化,有异常立即报告医生并配合处理7.病人饮食按医嘱执行,给予饮食指导3.内科一般护理常规8.随时备好抢救物品,积极参加
2、抢救工作9.遵医嘱给予治疗和处理,严格执行三查七对10.遵医嘱做好标本的采集和送检11.定期更换床单和衣服,保持病人个人卫生12.积极执行消毒隔离制度,避免医源性感染13.实行三级护理和危重病人计划护理14.认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交班相结合4.内科一般护理常规15.认真做好护理文书记录,力求反映正确,简明扼要,字迹工整16.对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人注意皮肤护理,防止褥疮发生17.做好健康宣教,注意执行保护性医疗制度18.接到出院通知后,停止治疗,整理各项记录单,取掉花名卡,指导病人出院19.根据不同病种进行终末处理5.发热病人护理常规一、概念二、护理1.观察
3、要点2.护理措施3.治疗饮食安静度6.发热病人护理常规概念当体温调节中枢受致热源作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围高限时,称为发热。发热的程度可分为低热37.5-38,中等 热 38.1-39,高 热 39.1-41,超 高 热41以上.7.护理(观察要点)体温、热型、伴随症状8.护理措施1.执行内科一般护理常规。2.评估体温变化。3.观察热型及发热时间,随时和医生联系。4.评估发热的伴随症状。5.遵医嘱完善各项检查,了解化验结果。6.高热病人卧床休息。7.保持室内环境整洁,限制陪探人员。8.合理饮食,补充适量水分和营养。9.遵医嘱给予抗感染治疗。10.遵医嘱给予物理降温或药物降温
4、并注意病情变化。11.保持口腔清洁,高热者应给予口腔护理。12加强皮肤护理,保持床单,衣服干燥清洁,预防褥疮。13.对怀疑病人为传染者应早期隔离并及时上报。14对诊断不明的发热病人,应及时留取标本,帮助医生早期诊断,积极治疗。15.对高热昏迷或出现神经症状的病人,注意安全护理。9.治疗饮食安静度饮食原则:高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食安静度:高热病人卧床休息10.头痛病人护理常规一、概念二、护理1.观察要点2.护理措施3.治疗饮食安静度11.概念疼痛研究协会曾对疼痛定义为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之经验。头痛是神经系统疾病中常见的临床症状,不仅中枢神经系统和头
5、痛部疾病可引起头痛,人体其他器官疾病也能引起头痛,头痛可分为:功能性头痛(偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛),颅内高压性头痛(颅内肿瘤、血肿、脓肿等占位性病变),颅外因素所致的头痛(眼源性头痛,鼻源性头痛、耳源性头痛、高血压病等全身性疾病所致头痛),精神性头痛。12.护理(观察要点)头痛特点、头痛部位、头痛性质和程度、伴随症状、诱发因数、心里反应13.护理(护理措施)1.执行内科一般护理常规。2.评估头痛情况。头痛部位、开始时间和持续时间,头疼性质和程度。3.评估头疼有无前驱症状,如:恶心、闪光、眼前黑点、短暂性半盲。4.评估头疼有无伴随症状,如:头晕恶心、眼球震颤、畏光、视力障碍、不安等。5.
6、评估病人心理状态。6.调整环境,避免光线、温度、声音等刺激。7.注意休息、睡眠充足,避免劳累。8.取适当体位对颅内压增高所致的头痛可采取高枕卧位,以使颅内压下降,减轻头痛。9.头颈部肌肉按摩及放松运动,减轻及避免紧张性头痛。10.遵医嘱应用冷热敷。11.指导病人放松,减轻头痛。12.遵医嘱给予止痛药,注意用药后反映。13进行心理安慰、引导,保持良好心态。14.给予药物指导。14.护理(治疗饮食安静度)治疗原则:1.病因治疗2.对症治疗3.精神疗法饮食原则:无特殊限制,曾因某类食物引起头痛,应避免摄食该食物,饮酒会引起血管扩张,避免过度饮酒安静度:I-II15.胸痛病人护理常规一、概念二、护理1
7、、观察要点2、护理措施16.胸痛病人护理常规概念:胸痛是临床上常见症状之一,多因胸壁或胸部疾病如炎症、脏器缺血、肿瘤及其他原因引起,胸痛的部位和疼痛严重程度不一定相平等,胸痛原因比较复杂,有的胸痛可能是危及生命的先兆。17.胸痛病人护理常规观察要点生命体征胸痛伴随症状心理状态18.胸痛病人护理常规护理措施1.执行内科一般护理常规。2.评估病人胸痛的伴随症状:如咳嗽、咳血、咳痰、呼吸困难、吞咽困难等。3.评估病人胸痛部位、性质、时间、起病急缓。4.观察实验室及其他检查指标。5.评估生命体征。6.评估心理状态。7.遵医嘱取适当体位。8.指导病人休息。9.遵医嘱给予合理饮食。10.遵医嘱给予及时用药
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