儿科溺水个案护理.ppt

溺水的急救及溺水的急救及护理理1.什么是溺水？溺水溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管、气管发生反生反射性射性痉挛而引起窒息和缺氧，称而引起窒息和缺氧，称为溺水。溺水。2.溺水机理 人淹没水中，大量的水人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交入呼吸道和肺泡，阻止气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡肺泡吸收到血循吸收到血循环引起体循引起体循环的改的改变。溺水可全身缺氧。溺水可全身缺氧导致致脑水水肿，可因反射性喉、气管、支气管，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中和水中污泥、泥、杂草堵塞呼吸道而草堵塞呼吸道而发生窒息。生窒息。3.4.文字文字5.汇报病史l20142014年年6 6月月2 2日日14:4214:42分分l患儿患儿8 8岁，1 1分分钟在游泳池游泳在游泳池游泳时不慎溺水，不慎溺水，呛水水1 1分分钟后被救生后被救生员救起，当救起，当时呼之不呼之不应，口唇有水、，口唇有水、泡沫涌出，有自主呼吸。泡沫涌出，有自主呼吸。l既往体健、无既往体健、无过敏史。敏史。lT 35.8T 35.80 0C,P 146C,P 146次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 96/60mmHgBP 96/60mmHg，SPO2 94%SPO2 94%。6.7.8.9.10.11.12.13.护理诊断缺氧缺氧清理呼吸道无效清理呼吸道无效体温体温过低低患儿家患儿家长紧张焦焦虑与呼吸道异物及分泌物清理不与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关底有关有关与溺水与溺水时间长出水后未及出水后未及时换下湿冷衣物有关下湿冷衣物有关14.护理目标患儿缺氧症状明患儿缺氧症状明显改善改善患儿不出患儿不出现窒息窒息患儿家患儿家长紧张情情绪缓解，能解，能够主主动配合配合抢救治救治疗患儿体温患儿体温维持在持在36.236.237.237.2 15.护理理计划划2014.6.2 152014.6.2 15：303016.问题一：缺氧一：缺氧（一）相关因素：与溺水（一）相关因素：与溺水时间过长导致致组织缺氧缺氧（二）（二）预期目期目标：患儿缺氧症状明患儿缺氧症状明显改善改善（三）（三）护理措施：理措施：l呼吸气囊呼吸气囊辅助通气，注意助通气，注意频率率节律等。律等。l情况好情况好转后，予中高流量吸氧，密切注意后，予中高流量吸氧，密切注意观察患儿血氧察患儿血氧饱和度情况。和度情况。（四）（四）评价价 1717：30 30 患儿血氧患儿血氧饱和度波和度波动在在90%90%以上，予以中流量吸氧以上，予以中流量吸氧17.问题二：二：烦躁躁（一）相关因素：与溺水（一）相关因素：与溺水时间过长导致致脑部缺氧相关部缺氧相关（二）（二）预期目期目标：患儿神志清，配合治患儿神志清，配合治疗护理理（三）（三）护理措施：理措施：l与家属沟通，予以与家属沟通，予以约束。束。l根据医嘱根据医嘱应用安定用安定镇静，静脉推注安定静，静脉推注安定时要注意速度。要注意速度。l所有管道，所有管道，应妥善固定。妥善固定。（四）（四）评价价 17;30 17;30 患儿神志清，能配合治患儿神志清，能配合治疗18.问题三：清理呼吸道无效三：清理呼吸道无效（一）相关因素：与呼吸道异物及分泌物清理不（一）相关因素：与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关底有关（二）（二）预期目期目标：患儿呼吸如常，无：患儿呼吸如常，无发生窒息生窒息（三）（三）护理措施：理措施：l予半坐卧位，及予半坐卧位，及时吸出口鼻分泌物。吸出口鼻分泌物。l准准备气管插管用物，密切气管插管用物，密切观察病人呼吸情况，注意有无痰察病人呼吸情况，注意有无痰鸣音。音。l吸痰吸痰动作作轻柔，柔，动作迅速，以免引起患儿抵抗。作迅速，以免引起患儿抵抗。（四）（四）评价价 1717：30 30 患儿神志患儿神志转清，能及清，能及时咯出呼吸道异物。咯出呼吸道异物。19.问题四：体温四：体温过低低（一）相关因素：与溺水（一）相关因素：与溺水时间长出水后未及出水后未及时换下湿冷衣物有关下湿冷衣物有关（二）（二）预期目期目标：患者体温正常：患者体温正常（三）（三）护理措施：理措施：l保持病室空气流通，温度保持病室空气流通，温度调高。高。l及及时脱去湿衣服，加盖棉被，脱去湿衣服，加盖棉被，头发吹干。吹干。l密切注意体温密切注意体温变化，复温不可化，复温不可过快，快，过急。急。（四）（四）评价价 1717：30 30 患患5 5者体温正常，没寒者体温正常，没寒颤。20.问题五：患儿及家属情五：患儿及家属情绪紧张（一）相关因素：患儿溺水惊吓，及患儿病情重，家（一）相关因素：患儿溺水惊吓，及患儿病情重，家长缺乏缺乏相关知相关知识有关及有关及（二）（二）预期目期目标：患儿及家属情：患儿及家属情绪稳定，主定，主动配合治配合治疗护理理（三）（三）护理措施：理措施：在不影响在不影响抢救工作开展的情况下，留家救工作开展的情况下，留家长床床边陪陪护，告知，告知安慰、鼓励患儿。安慰、鼓励患儿。及及时告知家属患儿的病情，及溺水的相关知告知家属患儿的病情，及溺水的相关知识。耐心解。耐心解释家属的家属的询问，语言温和。言温和。（四）（四）评价价 1717：30 30 患者与家属情患者与家属情绪稳定。定。21.讨 论22.讨论时间就是生命就是生命u46min46min即可以呼吸心跳停止。即可以呼吸心跳停止。u研究指出：溺水者研究指出：溺水者 69 min69 min死亡率达死亡率达 65%65%,超超过25min25min就可就可 100%100%合并合并严重后重后遗症症,甚至死亡。甚至死亡。u若在若在 12min12min得到正确救得到正确救护，抢救成功率达救成功率达100%100%。23.讨论先倒水先倒水还是先是先CPRCPR2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南指出，进入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多，而且少量水体也会很快被吸收，故对于已脱离水体环境的淹溺者，水体不是阻碍呼吸道的重要因素。24.u膝顶法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹 部横置于救护者的大腿上，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道和消化道的水倒出。u肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹 部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水 倒出。u 抱腹法，急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部，头胸部下 垂，摇晃淹溺者，以利倒水。注意，切忌倒水时间过长，以免影响心肺 复苏的进行，倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。讨论倒水（控水）倒水（控水）25.26.27.