无创通气的并发症观察和-护理.ppt
《无创通气的并发症观察和-护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《无创通气的并发症观察和-护理.ppt(47页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、无创正压通气的不良反应及护理对策1.无无创正正压通气通气2.无无创机械通气机械通气发展史展史19291929年年JAMAJAMA杂志上刊登了有关志上刊登了有关应用用“铁肺肺”成功成功抢救一救一例脊髓灰例脊髓灰质炎女孩的炎女孩的论文,引起了很大的文,引起了很大的轰动。3.无无创呼吸机呼吸机发展史展史4.无无创呼吸机在抗争呼吸机在抗争SARS的的战斗中斗中v立下汗立下汗马功功劳5.v方法:方法:75名名AECOPD患者在患者在标准住院治准住院治疗的基的基础上入院上入院最初最初3天随机分到无天随机分到无创组和和对照照组。v结论:无:无创通气能降低通气能降低AECOPD患者气管内插管率,特患者气管内插
2、管率,特别是在是在较严重的患者中。重的患者中。J Crit Care.2009 Sep;24(3):473.e7-14.Epub 2009 Jan 17.无无创通气能否降低气管插管率?通气能否降低气管插管率?6.AECOPD患者有患者有创与无与无创机械通气机械通气 对比研究(随机前瞻性研究)比研究(随机前瞻性研究)v方法:方法:为期期3636个月,在个月,在重症重症监护病房病房中中对156156名名COPDCOPD患者一患者一项前瞻性,随机、前瞻性,随机、对照研究。照研究。应用用标准的方法准的方法实施机械通气。施机械通气。入院入院时及入院及入院1 1、4 4、2424、48 48 小小时后的客
3、后的客观指指标,及机械,及机械通气持通气持续时间、ICUICU时间、呼吸机肺炎、呼吸机肺炎发生率生率v结论:无:无创比有比有创机械通气、机械通气、ICUICU时间缩短,呼吸机肺炎短,呼吸机肺炎发生率更低生率更低 Coll Antropol.2009 Sep;33(3):791-7Coll Antropol.2009 Sep;33(3):791-77.定定义v无无创通气(通气(Non-Invasive Ventilation,NIVNon-Invasive Ventilation,NIV)指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等。8.定定义v无无创正正
4、压通气(通气(NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(BiPAP)和持续气道内正压(CPAP)等多种气道内正压通气模式。目前经口鼻连接的正压无创通气,由于其连接的方便性,已经成为主流,如BiPAP通气。9.相关概念相关概念vBiPAPBiPAP:双水平气道内正压。这种双水平正压包括:吸气相气道内正压(IPAP)和呼气相气道内正压(EPAP),而两者之间的压差,就是实现肺容积变化的动力。vIPAPIPAP:吸气相气道内正压,帮助病人克服阻力增大病人通气量,减少病人呼吸作功。vEPAPEPAP:呼气相气道内正压,抵消病人内源性的PEEP,防止过度充气;增加功能残气量,改善氧合;减轻
5、肺水肿;减少CO2重复呼吸。10.无无创正正压通通 气气 的的 目目标v缓解呼吸困难v改善患者舒适度v降低呼吸功v改善或维持气体交换v降低并发症v防止气管插管或延缓气管插管短期目短期目标改善症状改善或维持气体交换增加睡眠的时间和质量改善生活质量改善呼吸功能延长生命长期目期目标11.NIPPVNIPPV的适的适应症症vCOPD急性加重期和稳定期v有创通气提前拔管之序贯治疗v心源性肺水肿v睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)v低通气v支气管哮喘急性发作高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺12.NIPPV的禁忌症的禁
6、忌症v心跳呼吸停止v自主呼吸微弱、昏迷v误吸高危者v颈部和面部创伤、烧伤及畸形v上呼吸道梗阻v严重低氧血症PaO225cmH2O时,易发生胃肠胀气鼻鼻 罩罩 与与 鼻鼻 面面 罩罩 的的优缺缺 点点面罩的面罩的选择与与连接接19.面罩的面罩的选择与与连接接(理想的(理想的连接是成功的关接是成功的关键)v舒适性舒适性v密封性密封性v死腔的大小死腔的大小v稳固性固性v简便性便性v安全性安全性20.对策策1.耐心的介绍呼吸机的作用,注意事项及不良反应及有效措施2.向患者讲解通气开始时会有一定的憋气的感觉,有一段适应过程;在开始1-2小时的过程中有专人在床边护理,并针对患者的主诉及监测参数的变化,调节
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 通气 并发症 观察 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。