皮瓣移植的术后护理.ppt
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1、皮瓣移植的皮瓣移植的术术后后护护理理1.较新的概念新的概念为传统的定的定义为为了覆盖创面并取代组织缺损,用于恢复外观与功能的组织移植方法在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣,保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂,接受移植物的创面称为受区,提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区2.适适应症症有骨、关有骨、关节、肌腱、大血管、神、肌腱、大血管、神经干等干等组织裸裸露的露的创面面拇指、手指再造。拇指、手指再造。手及手指的先天性或外手及手指的先天性或外伤后缺后缺损需功能重建需功能重建手部瘢痕手部瘢痕挛缩畸
2、形,瘢痕切除后畸形,瘢痕切除后进行肌腱、行肌腱、神神经、骨骼修复后的、骨骼修复后的创面面手部慢性手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露伴有骨骼、肌腱外露经病灶清病灶清除后的除后的创面面3.术前前护理理病房准备完善完善检查禁止吸烟4.(1)心理心理护理理皮瓣移植皮瓣移植术虽然效然效果佳,但是其手果佳,但是其手术要求高,要求高,风险大,一旦失大,一旦失败将造成新的皮肤及将造成新的皮肤及软组织(供区供区)的畸形和缺的畸形和缺损。而。而且部分皮瓣且部分皮瓣转移移术如如远位皮瓣、位皮瓣、管状皮瓣移植管状皮瓣移植术,由于手,由于手术次数次数较多,多,疗程程长,需要,需要经过成形或成形或延延迟转移移断蒂等断蒂等阶段
3、,而段,而术后又常需姿后又常需姿势固定,固定,给患者造成患者造成痛苦和生活不便。因此,痛苦和生活不便。因此,术前心前心理理护理尤理尤为重要,做好充分解重要,做好充分解释工作,使患者了解手工作,使患者了解手术方案,方案,认识手手术的的优点及可能出点及可能出现的并的并发症,症,说明明术后姿后姿势固定所引起的固定所引起的不适,并指不适,并指导患者模患者模拟术后姿后姿势,以提高适以提高适应能力和在床上的生活能力和在床上的生活习惯,减少,减少术后的痛苦和情后的痛苦和情绪波波动。5.(2)协助完成必要术前检查,以排除潜在疾病及手术禁忌证 除外科常规术前检查外,根据皮瓣移植术的特点,还必须行:A。术前照相;
4、B。皮肤准备,包括供皮区及受皮区;C。轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。6.(3)病室准备 为避免感染,为皮瓣成活创造条件,对病室紫外线消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度,使温度恒定在25-28,温度过高,患者不适,温度过低,局部血管痉挛,影响血运。7.(4)禁止吸烟。8.(疼痛疼痛护理理防止感染、皮肤防止感染、皮肤护理理观察生命体征察生命体征出血情况出血情况观察察术后后护理要点理要点9.皮瓣的血皮瓣的血液循液循环观察察皮瓣的皮瓣的颜色色皮瓣的温度皮瓣的温度毛毛细血管充盈反血管充盈反应皮瓣的皮瓣的肿胀程度程度
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