一例卵巢囊肿患者的护理查房ppt课件.ppt

科科科科 室：室：室：室：妇妇妇妇科科科科主主主主查查查查人：吴人：吴人：吴人：吴晓晓晓晓敏敏敏敏指指指指导导导导老老老老师师师师：王茜：王茜：王茜：王茜学校：甘学校：甘学校：甘学校：甘肃卫肃卫肃卫肃卫生生生生职业职业职业职业学院学院学院学院一例卵巢囊一例卵巢囊肿肿患者的教学患者的教学查查房房1 1.查查房目的房目的房目的房目的.掌握卵巢囊掌握卵巢囊肿的概念。的概念。.熟悉卵巢囊熟悉卵巢囊肿的的临床表床表现。.了解卵巢囊了解卵巢囊肿的治的治疗。.掌握相关掌握相关护理措施。理措施。2 2.卵巢的解剖卵巢的解剖图相关知相关知相关知相关知识识3 3.卵巢囊卵巢囊肿属于卵巢属于卵巢肿瘤的一种，各种瘤的一种，各种年年龄均可患病，以均可患病，以2020岁5050岁的女性最的女性最为多多见。是女性生殖器常。是女性生殖器常见的的肿瘤。瘤。相关知相关知相关知相关知识识定定义4 4.分分类 常常见良性卵巢良性卵巢肿瘤瘤 (1)1)浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤 (2)(2)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 (3)(3)成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤 恶 性性 卵卵 巢巢 肿 瘤瘤相关知相关知相关知相关知识识5 5.体征：体征：卵巢卵巢卵巢卵巢肿肿瘤瘤瘤瘤早期常无症状，常因其他原因做早期常无症状，常因其他原因做早期常无症状，常因其他原因做早期常无症状，常因其他原因做妇妇科科科科检查检查偶然偶然偶然偶然发现发现，也有部也有部也有部也有部分患者有分患者有分患者有分患者有轻轻度的胃度的胃度的胃度的胃肠肠道反道反道反道反应应，腹，腹，腹，腹胀胀、食欲减退等。常、食欲减退等。常、食欲减退等。常、食欲减退等。常见见的症状有：的症状有：的症状有：的症状有：相关知相关知相关知相关知识识腹部包腹部包腹部包腹部包块块 腹部不适感腹部不适感腹部不适感腹部不适感 压压迫症状迫症状迫症状迫症状 其他其他其他其他 消瘦消瘦消瘦消瘦月月月月经经紊乱及内分泌症状紊乱及内分泌症状紊乱及内分泌症状紊乱及内分泌症状 临临床床床床表表表表现现6 6.治治疗：处理原理原则：以手以手术治治疗为主。主。相关知相关知相关知相关知识识7 7.病病病病历历分析分析分析分析 基本基本基本基本资资料料料料 姓名：姓名：姓名：姓名：张张某，性某，性某，性某，性别别：女，床号：女，床号：女，床号：女，床号1313，年，年，年，年龄龄 37 37岁岁，住院号：住院号：住院号：住院号：743900743900。主主主主诉诉：体：体：体：体检时发现检时发现右右右右侧侧卵巢囊卵巢囊卵巢囊卵巢囊肿肿1 1年余，年余，年余，年余，间间断右断右断右断右下腹疼痛不适下腹疼痛不适下腹疼痛不适下腹疼痛不适2 2月余。月余。月余。月余。疾病疾病疾病疾病汇报汇报8 8.现现病史病史病史病史 患者因患者因患者因患者因“体体体体检时发现检时发现右右右右侧侧卵巢囊卵巢囊卵巢囊卵巢囊肿肿1 1年余，年余，年余，年余，间间断右下腹疼痛不适断右下腹疼痛不适断右下腹疼痛不适断右下腹疼痛不适2 2月余月余月余月余”于于于于20152015年年年年1010月月月月1919日入院，入院前日入院，入院前日入院，入院前日入院，入院前2 2月余无明月余无明月余无明月余无明显诱显诱因出因出因出因出现间现间断右下腹有疼痛不适，断右下腹有疼痛不适，断右下腹有疼痛不适，断右下腹有疼痛不适，经经期期期期时经时经血偶伴有少量血凝血偶伴有少量血凝血偶伴有少量血凝血偶伴有少量血凝块块，无，无，无，无经经期延期延期延期延长长及及及及经经量增多，无阴道不量增多，无阴道不量增多，无阴道不量增多，无阴道不规则规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、流血，无外阴瘙痒，无腹泻、流血，无外阴瘙痒，无腹泻、流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿便秘，无尿便秘，无尿便秘，无尿频频尿急，无尿急，无尿急，无尿急，无恶恶心呕吐，无心呕吐，无心呕吐，无心呕吐，无发热发热寒寒寒寒战战等不适症状。患者等不适症状。患者等不适症状。患者等不适症状。患者自自自自发发病以来，神清，精神可，病以来，神清，精神可，病以来，神清，精神可，病以来，神清，精神可，饮饮食睡眠可，大小便正常，体重近食睡眠可，大小便正常，体重近食睡眠可，大小便正常，体重近食睡眠可，大小便正常，体重近期无明期无明期无明期无明显显增减，既往体健。增减，既往体健。增减，既往体健。增减，既往体健。.体格体格体格体格检查检查 T T T T：36 P:7036 P:7036 P:7036 P:70次次次次分分分分 R:18 R:18 R:18 R:18次次次次分分分分 BP BP BP BP：11011011011070mmHg W:54kg70mmHg W:54kg70mmHg W:54kg70mmHg W:54kg 妇妇科科科科检查检查 外因外因外因外因发发育正常，阴道育正常，阴道育正常，阴道育正常，阴道畅畅；宫颈宫颈肥大、中度糜肥大、中度糜肥大、中度糜肥大、中度糜烂烂，无触血；子，无触血；子，无触血；子，无触血；子宫宫正常大小，前正常大小，前正常大小，前正常大小，前倾倾前屈位，前屈位，前屈位，前屈位，质质地中等，无地中等，无地中等，无地中等，无压压痛，活痛，活痛，活痛，活动动良好。形良好。形良好。形良好。形态态规则规则；左；左；左；左侧侧附件区可触及大小附件区可触及大小附件区可触及大小附件区可触及大小约约6*4cm6*4cm6*4cm6*4cm包包包包块块，表面光滑，活，表面光滑，活，表面光滑，活，表面光滑，活动动度度度度可，可，可，可，轻压轻压痛，右痛，右痛，右痛，右侧侧附件未触及明附件未触及明附件未触及明附件未触及明显显异常。异常。异常。异常。疾病疾病疾病疾病汇报汇报9 9.辅助助检查 1.1.我院子我院子我院子我院子宫宫附件彩超示：左附件彩超示：左附件彩超示：左附件彩超示：左侧侧附件区大小附件区大小附件区大小附件区大小约约6.9*6.3CM6.9*6.3CM的囊性占位。的囊性占位。的囊性占位。的囊性占位。2.2.三大常三大常三大常三大常规规（-）凝血功能（凝血功能（凝血功能（凝血功能（-）3.3.生化全套（生化全套（生化全套（生化全套（-）血型血型血型血型o o型型型型 疾病疾病疾病疾病汇报汇报1010.术前护理评估 患者神清，精神可。患者神清，精神可。T T：36.3 P:9336.3 P:93次次分分 R:20 R:20次次分分 BP BP：11711774mmHg74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手害怕手术担心疾病治担心疾病治疗及及预后。后。既往史：既往体健，无糖尿病史及心既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。病史。1111.术前护理诊断 恐惧焦恐惧焦虑虑 知知识识缺乏缺乏 活活动动无耐力无耐力 营营养失养失调调1212.术前护理目标患者情患者情绪稳定，焦定，焦虑缓解。解。患者及家属了解，掌握疾病相关知患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能，能积极配合各极配合各项检查及治及治疗。患者患者营养失养失调得到改善。得到改善。患者活患者活动无耐力无耐力较前前缓解。解。1313.术前的护理措施（一）（一）术前前护理理1.一般一般护理：病人理：病人术前前补充高蛋白、高充高蛋白、高热量、量、丰富丰富维生素、易消化少渣生素、易消化少渣饮食。食。2.病情病情监测：腹痛：注意：腹痛：注意观察腹痛的位置、察腹痛的位置、性性质、程度。、程度。3.心理心理护理：减理：减轻恐惧（疾病相关的知恐惧（疾病相关的知识宣宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提病人的提问）与患者及家属交流，告知其）与患者及家属交流，告知其手手术的有关知的有关知识，缓解患者解患者术前的前的紧张和和焦焦虑。1414.术前准备血型交配，血型交配，血型交配，血型交配，药药药药敏敏敏敏试验试验试验试验。手手手手术术术术前的特殊准前的特殊准前的特殊准前的特殊准备备备备：皮肤准皮肤准皮肤准皮肤准备备备备 备备备备皮范皮范皮范皮范围围围围上至上至上至上至剑剑剑剑突，旁至腋中突，旁至腋中突，旁至腋中突，旁至腋中线线线线，下至耻骨，下至耻骨，下至耻骨，下至耻骨联联联联合，合，合，合，外阴及大腿上外阴及大腿上外阴及大腿上外阴及大腿上1 13 3。消化道准消化道准消化道准消化道准备备备备 手手手手术术术术前必前必前必前必须须须须禁食禁食禁食禁食1212小小小小时时时时，禁水，禁水，禁水，禁水4 4小小小小时时时时。术术术术前晚及前晚及前晚及前晚及术术术术晨晨晨晨进进进进行灌行灌行灌行灌肠肠肠肠。膀胱准膀胱准膀胱准膀胱准备备备备 术术术术晨晨晨晨须须须须放置留置放置留置放置留置放置留置导导导导尿管。尿管。尿管。尿管。1515.术前护理评价患者情患者情绪稳绪稳定，焦定，焦虑缓虑缓解。解。患者及家属了解，掌握疾病相关知患者及家属了解，掌握疾病相关知识识，能，能积积极配合各极配合各项检查项检查及治及治疗疗。患者活患者活动动无耐力无耐力较较前前缓缓解。解。1616.手术患者于患者于患者于患者于1010月月月月2020日日日日9:009:00在全麻腹腔在全麻腹腔在全麻腹腔在全麻腹腔镜镜下行卵巢囊下行卵巢囊下行卵巢囊下行卵巢囊肿肿剔除剔除剔除剔除术术，术术程程程程顺顺利，利，利，利，术毕术毕于于于于10:3010:30安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清醒，醒，醒，醒，问问答切答切答切答切题题，腹部，腹部，腹部，腹部伤伤口敷料干口敷料干口敷料干口敷料干燥，无渗出，留置燥，无渗出，留置燥，无渗出，留置燥，无渗出，留置导导尿管通尿管通尿管通尿管通畅畅，尿色清亮。尿色清亮。尿色清亮。尿色清亮。给给予去枕平卧位，予去枕平卧位，予去枕平卧位，予去枕平卧位，遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱给给予心予心予心予心电监护电监护、持、持、持、持续续吸氧。吸氧。吸氧。吸氧。1717.病程记录术术后第一天后第一天后第一天后第一天患者精神尚可，生命体征平患者精神尚可，生命体征平患者精神尚可，生命体征平患者精神尚可，生命体征平稳稳，自，自，自，自诉诉伤伤口疼痛，腹部口疼痛，腹部口疼痛，腹部口疼痛，腹部伤伤口敷料干燥无渗出，口敷料干燥无渗出，口敷料干燥无渗出，口敷料干燥无渗出，留置尿管通留置尿管通留置尿管通留置尿管通畅畅，尿色清亮。，尿色清亮。，尿色清亮。，尿色清亮。术术后第二天后第二天后第二天后第二天患者神清，精神好，腹部患者神清，精神好，腹部患者神清，精神好，腹部患者神清，精神好，腹部伤伤口干燥无口干燥无口干燥无口干燥无渗出，自渗出，自渗出，自渗出，自诉伤诉伤口疼痛口疼痛口疼痛口疼痛缓缓解，解，解，解，遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱，拔除拔除拔除拔除导导尿管，并嘱患者多尿管，并嘱患者多尿管，并嘱患者多尿管，并嘱患者多饮饮水，勤解水，勤解水，勤解水，勤解小便小便小便小便。巡。巡。巡。巡视视病房，病房，病房，病房，给给予心理予心理予心理予心理护护理，加理，加理，加理，加强强安全防安全防安全防安全防护护措施。措施。措施。措施。术术后第三天后第三天后第三天后第三天 患者病情平患者病情平患者病情平患者病情平稳稳，腹部，腹部，腹部，腹部伤伤口干燥无渗口干燥无渗口干燥无渗口干燥无渗出。巡出。巡出。巡出。巡视视病房，病房，病房，病房，给给予心理予心理予心理予心理护护理，嘱理，嘱理，嘱理，嘱患者翻身活患者翻身活患者翻身活患者翻身活动动，预预防静脉血栓。防静脉血栓。防静脉血栓。防静脉血栓。1818.术后护理评估生命体征：生命体征：T:36.9，P:91次分，次分，R:17次分，次分，BP:9364mmHg。伤口情况：干燥无渗出。口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通引流管：留置尿管通畅。准确准确记录出入量。出入量。心理和心理和认知状况：患者心理状知状况：患者心理状态稳定，病定，病人及家属人及家属对术后治后治疗，康复保健知，康复保健知识部分部分了解。了解。1919.（一）（一）护理理诊断断 疼痛疼痛疼痛疼痛：与卵巢与卵巢肿瘤并瘤并发症，腹部手症，腹部手术造成造成组织损伤有关有关。焦焦焦焦虑虑：与缺乏卵巢囊与缺乏卵巢囊肿的相关知的相关知识，担心，担心预后有关。后有关。睡眠型睡眠型睡眠型睡眠型态态紊乱紊乱紊乱紊乱：与疼痛有关。与疼痛有关。躯体移躯体移躯体移躯体移动动障碍障碍障碍障碍：与与术后后伤口痛，留置尿管限制口痛，留置尿管限制活活动有关。有关。潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症：出血，感染，下肢静脉栓塞。出血，感染，下肢静脉栓塞。问题问题及措施及措施及措施及措施2020.术后的护理目标.疼痛疼痛缓缓解。解。.患者情患者情绪稳绪稳定，焦定，焦虑缓虑缓解。解。.患者夜患者夜间间休息良好。休息良好。.患者生活能患者生活能够够自理。自理。.无潜在并无潜在并发发症症发发生。生。2121.（三）（三）（三）（三）护护理措施理措施理措施理措施 1.疼痛疼痛 1.1.1.1.指指指指导导病人腹痛病人腹痛病人腹痛病人腹痛时时采取感采取感采取感采取感觉觉舒适的体位。舒适的体位。舒适的体位。舒适的体位。2.2.2.2.密切密切密切密切观观察腹痛的性察腹痛的性察腹痛的性察腹痛的性质质、部位，、部位，、部位，、部位，发现发现异常，及异常，及异常，及异常，及时报时报告医告医告医告医师师。进进行行行行护护理操作理操作理操作理操作时动时动作作作作轻轻柔，避免柔，避免柔，避免柔，避免给给病人病人病人病人带带来痛苦。来痛苦。来痛苦。来痛苦。3.3.3.3.注意注意注意注意观观察用察用察用察用药药的效果，的效果，的效果，的效果，预预防防防防药药物的不良反物的不良反物的不良反物的不良反应应。4.4.4.4.倾倾听病人的听病人的听病人的听病人的诉说诉说，教会病人，教会病人，教会病人，教会病人转转移疼痛注意力移疼痛注意力移疼痛注意力移疼痛注意力的方法和技巧。如有的方法和技巧。如有的方法和技巧。如有的方法和技巧。如有节节律的按摩、松弛律的按摩、松弛律的按摩、松弛律的按摩、松弛疗疗法、法、法、法、选选听音听音听音听音乐乐。护理理评价价 病人腹痛减病人腹痛减病人腹痛减病人腹痛减轻轻或消除。或消除。或消除。或消除。问题问题及措施及措施及措施及措施2222.2.焦焦虑 1.1.热热情接待病人，与之情接待病人，与之情接待病人，与之情接待病人，与之亲亲切交切交切交切交谈谈，帮助解决生，帮助解决生，帮助解决生，帮助解决生活所需，解除疑活所需，解除疑活所需，解除疑活所需，解除疑虑虑，使病人感到放心。，使病人感到放心。，使病人感到放心。，使病人感到放心。2.2.介介介介绍绍本病的有关知本病的有关知本病的有关知本病的有关知识识及手及手及手及手术术成功的病例，增成功的病例，增成功的病例，增成功的病例，增强强病人的自信心，病人的自信心，病人的自信心，病人的自信心，积积极配合治极配合治极配合治极配合治疗疗。3.3.解解解解释术释术后的配合工作，告知病人后的配合工作，告知病人后的配合工作，告知病人后的配合工作，告知病人术术后都能得后都能得后都能得后都能得到到到到护护士的及士的及士的及士的及时时帮助，消除焦帮助，消除焦帮助，消除焦帮助，消除焦虑虑和恐惧感。和恐惧感。和恐惧感。和恐惧感。4.4.家属陪伴，家属陪伴，家属陪伴，家属陪伴，给给予理解支持。予理解支持。予理解支持。予理解支持。护理理评价价 患者以减患者以减患者以减患者以减轻轻或消除或消除或消除或消除 问题问题及措施及措施及措施及措施2323.3.睡眠形睡眠形态紊乱紊乱 1.1.1.1.管理病房管理病房管理病房管理病房 2.2.2.2.做到四做到四做到四做到四轻轻 3.3.3.3.满满足需求足需求足需求足需求 4.4.4.4.遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱给给予予予予药药物物物物 护理理评价价 患者睡眠患者睡眠患者睡眠患者睡眠质质量提高量提高量提高量提高问题问题及措施及措施及措施及措施2424.4.活活动无耐力无耐力 1.1.1.1.向病人解向病人解向病人解向病人解释发释发生活生活生活生活动动无耐力的原因及无耐力的原因及无耐力的原因及无耐力的原因及坚坚持活持活持活持活动动的意的意的意的意义义，提高病人的参与意，提高病人的参与意，提高病人的参与意，提高病人的参与意识识。2.2.2.2.指指指指导导鼓励病人鼓励病人鼓励病人鼓励病人进进行适当的活行适当的活行适当的活行适当的活动动，以不感到，以不感到，以不感到，以不感到劳劳累累累累为为适。适。适。适。3.3.3.3.加加加加强强支持支持支持支持疗疗法，增法，增法，增法，增强营强营养，以提高机体活养，以提高机体活养，以提高机体活养，以提高机体活动动耐力。耐力。耐力。耐力。4.4.4.4.严严密密密密观观察病人活察病人活察病人活察病人活动时动时呼吸、脉搏、血呼吸、脉搏、血呼吸、脉搏、血呼吸、脉搏、血压压的的的的变变化，如出化，如出化，如出化，如出现现异常及异常及异常及异常及时时停止或减少活停止或减少活停止或减少活停止或减少活动动，必要，必要，必要，必要时时卧卧卧卧床休息或吸氧。床休息或吸氧。床休息或吸氧。床休息或吸氧。5.5.5.5.观观察病人活察病人活察病人活察病人活动动耐力的恢复情况。耐力的恢复情况。耐力的恢复情况。耐力的恢复情况。护理理评价价 患者能患者能进进行适当活行适当活动动。问题问题及措施及措施及措施及措施2525.5.血栓形成的危血栓形成的危险 术后嘱患者勤翻身活后嘱患者勤翻身活动，给予气予气压治治疗并按摩双下肢及关并按摩双下肢及关节，促，促进血液的回流。血液的回流。护理理评价价 病人未出现静脉血栓。问题问题及措施及措施及措施及措施2626.6.有感染的危有感染的危险 1 1.多休息、多多休息、多饮水、多排尿。水、多排尿。2 2.保持腹部保持腹部伤口、会阴部的清口、会阴部的清洁、干燥。、干燥。3.3.保持会阴清保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，每日擦洗会阴两次，便后及便后及时清洗会阴。清洗会阴。护理理评价价 病人未出现伤口及泌尿系感染。问题问题及措施及措施及措施及措施2727.术后后护理理评价价患者情患者情患者情患者情绪稳绪稳定，焦定，焦定，焦定，焦虑缓虑缓解。解。解。解。疼痛疼痛疼痛疼痛较较前前前前缓缓解。解。解。解。患者夜患者夜患者夜患者夜间间休息良好。休息良好。休息良好。休息良好。患者生活能患者生活能患者生活能患者生活能够够自理。自理。自理。自理。无潜在并无潜在并无潜在并无潜在并发发症症症症发发生生生生。问题问题及措施及措施及措施及措施2828.10月月25日病日病检回回报：“卵巢卵巢浆液性囊液性囊腺瘤腺瘤”，患者腹部，患者腹部伤口愈合良好，无口愈合良好，无红肿，准予出院。，准予出院。病人出院病人出院病人出院病人出院2929.出院指出院指出院指出院指导导坚坚坚坚持治持治持治持治疗疗疗疗术术术术后后后后定期随定期随定期随定期随诊诊诊诊及及及及时时时时就医就医就医就医3030.出院指出院指出院指出院指导导健康教育健康教育 1 1.饮饮食：病人出院后食：病人出院后食：病人出院后食：病人出院后维维持均衡的持均衡的持均衡的持均衡的饮饮食，食，食，食，进进食高食高食高食高热热量、量、量、量、高蛋白、易消化，含高蛋白、易消化，含高蛋白、易消化，含高蛋白、易消化，含纤维纤维多的食物，多的食物，多的食物，多的食物，预预防便秘。指防便秘。指防便秘。指防便秘。指导导病人注病人注病人注病人注意意意意劳劳逸逸逸逸结结合，保持心情愉快。合，保持心情愉快。合，保持心情愉快。合，保持心情愉快。2.2.复复复复诊诊：一般在：一般在：一般在：一般在术术后一个月复后一个月复后一个月复后一个月复查查，如出，如出，如出，如出现现高高高高热热、阴、阴、阴、阴道出血、异常分泌物或切口道出血、异常分泌物或切口道出血、异常分泌物或切口道出血、异常分泌物或切口红肿红肿疼痛、化疼痛、化疼痛、化疼痛、化脓脓等情况等情况等情况等情况应应立即就立即就立即就立即就诊诊。3.3.休息：居室保持清休息：居室保持清休息：居室保持清休息：居室保持清洁洁通通通通风风、注意个人、注意个人、注意个人、注意个人卫卫生，保持生，保持生，保持生，保持外阴清外阴清外阴清外阴清洁洁，保持心情愉快。，保持心情愉快。，保持心情愉快。，保持心情愉快。4.4.运运运运动动：术术后后后后1 1月内避免提重物，抱小孩、拖地板、月内避免提重物，抱小孩、拖地板、月内避免提重物，抱小孩、拖地板、月内避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等登高取物等登高取物等登高取物等动动作，以防作，以防作，以防作，以防伤伤口裂开。口裂开。口裂开。口裂开。5.5.性生活：性生活：性生活：性生活：术术后后后后4 4周内避免性生活和阴道灌洗，避免周内避免性生活和阴道灌洗，避免周内避免性生活和阴道灌洗，避免周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。引起感染。引起感染。引起感染。3131.3232.