安全输血管理规范.ppt
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1、输输血血安安全全管管理理呼吸六病区呼吸六病区呼吸六病区呼吸六病区 周志娟周志娟周志娟周志娟5/27/20241.主要内容主要内容输输血原血原则则输输血的目的血的目的输输血指征血指征输输血的血的护护理理不良反不良反应应及及处处理理5/27/20242.输血的原血的原则无无论是是输全血全血还是成分血,均是成分血,均应采用同型血。采用同型血。患者如果需要再次患者如果需要再次输血,必血,必须重复做交叉配血重复做交叉配血实验,以排,以排除机体已除机体已产生抗体。生抗体。5/27/20243.输输血的目的血的目的1、补补充血容量充血容量2、增加血、增加血红红蛋白蛋白 3、补补充各种凝血因子充各种凝血因子4
2、、增加白蛋白、增加白蛋白5、补补充抗体、充抗体、补补体体 促促进进造血功能造血功能 止血作用止血作用 解毒作用解毒作用 补偿补偿作用作用5/27/20244.输输血指征血指征Hb100g/L,一般不必,一般不必输输血血 Hb70g/L,才需,才需输输血血 Hb 在在70100g/L,结结合病人心肺功能情况以及合病人心肺功能情况以及术术后是否有后是否有继续继续出血可能而决定是否出血可能而决定是否输输血血 5/27/20245.临床床输血技血技术规范范输血申血申请受血者血受血者血样采集与送采集与送检交叉配血交叉配血血液入血液入库、核、核对、储存存发血血输血血5/27/20246.5/27/2024
3、7.为保保证有效性,可将有效性,可将输血血护理理全全过程划分程划分为输血前、血前、输血中、血中、输血后血后三个独立三个独立环节进行管理,行管理,使其独立性得到使其独立性得到强化、突出。化、突出。输血三个独立血三个独立环节5/27/20248.输血前的血前的护理包括理包括受血者信息、血液信息、受血者信息、血液信息、输血血记录单及及以上三者以上三者间的核的核对和血液外和血液外观质量的量的检查。一、一、输输血前的血前的护护理理5/27/20249.患者患者输输血的准血的准备备 u护护士在士在输输血前血前应应掌握掌握病人的相关信息(如疾病的病人的相关信息(如疾病的诊诊断、断、输输血史、血史、过过敏史、
4、妊娠史、敏史、妊娠史、传传染病史、是否按有关染病史、是否按有关规规定定检测检测不不规则规则抗体、有无肝抗体、有无肝肾肾衰竭等)衰竭等)输输血的目的血的目的病人病人输输注的血液种注的血液种类类、血型、血型、数量等数量等资资料。料。这这些些资资料有助于料有助于护护士在士在输输血前合理安排血前合理安排输输注的注的顺顺序、速度和序、速度和时间时间,预计输预计输血中可能血中可能发发生的潜生的潜在危在危险险。5/27/202410.u输输血前心理血前心理护护理,理,说说明明输输血的目的和必要性,以消除病人血的目的和必要性,以消除病人对输对输血的恐惧心理,增血的恐惧心理,增强强对输对输血治血治疗疗的信心;的
5、信心;u也需也需说说明明输输血可能血可能发发生的生的输输血不良反血不良反应应及并及并发发症,症,让让病人病人及其家属有一定的思想准及其家属有一定的思想准备备。5/27/202411.u签订签订输输血治血治疗疗同意同意书书。这样这样既增加了医患沟通,尊重既增加了医患沟通,尊重了患者的知情同意了患者的知情同意权权,也明确了,也明确了责责任,一旦出任,一旦出现输现输血血纠纷纠纷,作作为为有力的医有力的医疗证疗证据。据。5/27/202412.标标本的采集和送本的采集和送检检 据文献据文献报报道道,错误输错误输血的原因:血的原因:10%在于医生在于医生处处方和方和护护士采士采样样,36%在医院在医院血
6、血库库和和51%在血在血样样收集和管理,而床收集和管理,而床边边核核对环节对环节失失败败占所有操作程序占所有操作程序错误错误的的25%。血液血液标标本是安全本是安全输输血的源血的源头头!5/27/202413.血血标标本采集送本采集送检检流程流程1、采血、采血护护士士 采集配血血采集配血血样样,护护士必士必须须有两名初有两名初级级以上以上护护士士职职称,称,实习实习、进进修修护护士不得士不得进进行。行。2、核、核对输对输血申血申请请 姓名、年姓名、年龄龄、住院号、科、住院号、科别别、床号等患、床号等患者信息。者信息。5/27/202414.3、采集血、采集血样过程确保:程确保:在采集血在采集血
7、样时,床,床边核核对正确的患者正确的患者正确的正确的标识:床号、姓名、住院号;与申:床号、姓名、住院号;与申请单一致一致正确的正确的标本量本量注:注:标本无溶血、不能在本无溶血、不能在输液液处采集血采集血样5/27/202415.4、采血采血样样完成后再次核完成后再次核对对 血血样标识样标识与申与申请单请单信息,血信息,血样样量、量、有无溶血,无有无溶血,无误误后采血者后采血者签签字送字送输输血科,并血科,并进进行行护护理理记录记录。5、送血送血样样人人员员 必必须须是医是医护护人人员员或或专门专门人人员员,严严禁患者家属送禁患者家属送血血样样。5/27/202416.因血因血标标本搞本搞错错
8、造成的造成的输输血医血医疗疗事故屡事故屡见见不不鲜鲜 找找错错人、采人、采错错血血样样:未未认认真核真核对对受血者身份受血者身份采采样样方法方法错误错误、血、血样样不合格不合格 从从输输液管中直接液管中直接获获取血取血标标本,本,标标本被本被严严重稀重稀释释,血血标标本量少、溶血本量少、溶血标签错误标签错误/差差错错一位一位护护士同士同时时采集两位患者的血采集两位患者的血标标本,将血本,将血样样注入到注入到错误错误的的试试管中;管中;5/27/202417.血血标标本的本的标签标签模糊不清,模糊不清,贴错贴错等等非医非医护护人人员员送送标标本存在本存在风险风险(某医院曾(某医院曾发发生血生血标
9、标本本在送的途中洒了,用在送的途中洒了,用别别人的血来代替而造成人的血来代替而造成输错输错血血的教的教训训)5/27/202418.血液的血液的领领取取 护护士接到取血通知后,士接到取血通知后,应应使用使用专专用取血箱尽快到用取血箱尽快到输输血科取血科取血,取血前血,取血前应应与与输输血科工作人血科工作人员员共同核共同核对对。对领对领取的血液取的血液严严格格执执行行“三三查查十十对对一确一确认认”制度。制度。5/27/202419.核核对对内容:内容:三三查查十十对对 一确一确认认一一对床号床号二二对姓名姓名三三对住院号住院号四四对血血型型五五对血袋号血袋号六六对血交叉血交叉结果果七七对原始血
10、型原始血型八八对血制品的种血制品的种类九九对的的剂量量十十对输血前用血前用药三三查十十对最后再次确最后再次确认患者血型与配患者血型与配血血报告告单上的血型是否相符上的血型是否相符一一查血血制品的制品的质量量二二查血血的的 有有效期效期三三查输血血装置是否装置是否完好完好一一确确认5/27/202420.5/27/202421.凡血液外凡血液外观观有下列情形之一者一律不得有下列情形之一者一律不得领领取:取:标签标签破破损损、字迹不清;、字迹不清;血袋有破血袋有破损损、漏血、漏血现现象;象;血液中有明血液中有明显显凝凝块块;血血浆浆呈乳糜呈乳糜样样或暗灰色;或暗灰色;血血浆浆中有明中有明显显汽泡、
11、絮状物或粗大汽泡、絮状物或粗大颗颗粒;粒;未未摇动时摇动时血血浆层浆层与与细细胞胞层层分界不清或交界面上出分界不清或交界面上出现现溶血溶血红细红细胞胞层层呈紫呈紫红红色;色;过过期或其它需期或其它需查证查证的情况。的情况。签名:发血者、取血者共同签名5/27/202422.输输血前的核血前的核对对 输输血前的核血前的核对对至关重要,是防止至关重要,是防止输输血工作血工作错误错误的关的关键键。绝绝大多数大多数输输血引起的致命反血引起的致命反应应并非由于血并非由于血库库的技的技术术差差错错,而是由于,而是由于识识别标别标本、血液成份或患者的本、血液成份或患者的错误错误,从而,从而输输入不符合的血液
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