腔二囊管压迫止血术孔丽.授ppt课件.ppt
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1、使用班级:09级五年制 护理专业 护1、护2班 1.授授课经过 六、六、课堂目堂目标测试 五、五、教学小教学小结 三、三、导 课 二、二、复复习旧旧课知知识点点 七、七、作作 业 四、四、讲授新内容、新技授新内容、新技术 一、一、组织教学教学2.(占课时3分钟)1.陈述上消化道出血的概念述上消化道出血的概念2.上消化道出血的治上消化道出血的治疗要点有哪些?要点有哪些?3.病例摘要:病例摘要:病人病人张灿,男,男,54岁,呕血,呕血1天,量天,量约400ml入院。病人入院。病人既往有乙肝病史既往有乙肝病史20年。年。入院入院查体:体:T37,P110次次/分分,BP:80/50mmHg,R22次
2、次/分。分。一般情况差,表情淡漠,呼吸急促,面色一般情况差,表情淡漠,呼吸急促,面色苍白,巩膜白,巩膜黄染,面部和黄染,面部和颈部可部可见3个蜘蛛痣。个蜘蛛痣。颈颈静脉怒静脉怒张,两肺,两肺未未闻及及啰音,心率音,心率110次次/分,律分,律齐,未,未闻及及杂音,腹音,腹软隆隆起,移起,移动性性浊音(),腹壁静脉曲音(),腹壁静脉曲张。请思考下列思考下列问题:1、根据病、根据病历资料料评估后估后为该病人制定最主要的一个病人制定最主要的一个护理理问题诊断,并制定出相断,并制定出相应的的护理措施解决此理措施解决此问题。病病历资料料 编写正确既能复写正确既能复习旧旧课知知识又能引出将要又能引出将要学
3、学习的的 新内容新内容 病人肝炎史病人肝炎史并并发肝硬化肝硬化有有门V高高压症症引起食管引起食管胃底静脉曲胃底静脉曲张破裂出血破裂出血三腔二囊管三腔二囊管压迫止血的迫止血的护理理 (占(占课时10分分钟)4.1、护理评估(阅读导课的病例分析资料)2、护理诊断3、护理计划 (1)护理计划目标 (2)护理措施的计划 这三部分内容均采用项目教学法为主,问题提问式为辅:将学生分六小组阅读病历资料进行评估,每组学生讨论并制定出诊断、计划的要点,每组派一名代表进行阐述答案,有争议问题进行辩论。最后教师总结答案5.【护理诊断】P S E 诊断公式组织完整性受损(P):上消化道出血(S)与肝硬化引起的门静脉高
4、压导致食管胃底静脉曲张破裂出血有关 入院查体:P110次/分,BP:80/50mmHg,6.【护理目标计划】三天内病人上消化道出血停止或减三天内病人上消化道出血停止或减轻,病,病人各人各项生命体征恢复正常。生命体征恢复正常。(使用四腔或三腔二囊管使用四腔或三腔二囊管压迫止血法配合其他治迫止血法配合其他治疗要点)要点)7.【护理措施计划】1.病情观察2.休息与体位3.遵医嘱输液或输血补足有效的循环血量4.配合医生实施止血措施,并做好止血措施的相应护理护理,(引出三腔二囊管压迫止血的方法)5.心理护理6.健康教育8.9.三腔二囊管的三腔二囊管的操作注意事操作注意事项项和和护护理理观观察要察要点点
5、三腔三腔二囊管的管的操作操作护理程序理程序(学(学习难点)点)三腔二囊管作用原理 和结构组成10.知知识目目标:(1)能)能过准确准确阐述三腔二囊管述三腔二囊管压迫止血的目的及适迫止血的目的及适应症;症;(2)能)能过准确准确阐述三腔二囊管述三腔二囊管压迫止血的迫止血的护理理观察要点;察要点;(3)能)能过准确准确阐述三腔二囊管述三腔二囊管压迫止血迫止血术的操作注意事的操作注意事项(4)能)能够用自己的用自己的语言描述三腔二囊管言描述三腔二囊管结构及其作用原理。构及其作用原理。技能目技能目标:能:能够应用用护理程序的步理程序的步骤完成三腔二囊管完成三腔二囊管压迫止血迫止血术的的操作。操作。态度
6、目度目标:完成三腔二囊管:完成三腔二囊管压迫止血的迫止血的护理的操作技理的操作技术要求做到要求做到态度度认真,一真,一丝不苟,具有不苟,具有爱伤观念。念。11.重点内容:重点内容:1.1.三腔二囊管三腔二囊管压迫止血迫止血的的护理理观察要点察要点。2 2、三腔二囊管、三腔二囊管压迫止血迫止血术操作的注意事操作的注意事项。难点内容:点内容:1.1.三腔二囊管三腔二囊管压迫止血的操作程序迫止血的操作程序12.【护理实施计划】13.【护理实施计划】14.角色扮演法(由学生扮演护士和病人的角色)护士:持病士:持病历夹到病人床旁核到病人床旁核对病人,病人,“张先生您好,我是您的先生您好,我是您的责任任护
7、士,您士,您现在感在感觉好多了好多了吗?”患者:患者:“刚才又吐血了,我真担心我的病好不了。才又吐血了,我真担心我的病好不了。”护士:士:“您不要担心,我您不要担心,我们这里治里治疗技技术和和护理水平是一流的,只要理水平是一流的,只要您好好配合治您好好配合治疗和和护理,您的病会很快好理,您的病会很快好转的。的。”患者:患者:“好的,只要能治好我的病,我会好的,只要能治好我的病,我会积极配合你极配合你们的。的。”护士:士:“请您您张口,啊口,啊像我像我这样做,我看看您的口腔情况,您安装做,我看看您的口腔情况,您安装义齿了了吗?一会我要?一会我要给您插个三腔二囊管来您插个三腔二囊管来压迫止血,止血
8、效果很好。迫止血,止血效果很好。”患者:患者:“我有我有颗假牙。假牙。”护士:士:“我帮您取下我帮您取下义齿泡于清水杯内,以防插管碰下来您泡于清水杯内,以防插管碰下来您误吞了,吞了,等拔了管我再帮您戴上它。等拔了管我再帮您戴上它。”患者:患者:“插管疼插管疼吗?”护士:士:“不疼,插管不疼,插管时有有恶心心现象,不象,不过没关系,我会指没关系,我会指导您怎您怎样配配合我的操作以减合我的操作以减轻这个反个反应的,您先休息,我去准的,您先休息,我去准备用物,一回来用物,一回来给您插管止血。您插管止血。”患者:患者:“好的好的”。15.弯弯盘,开口器,开口器,压舌板,舌板,三腔二囊管三腔二囊管,石蜡
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