骨科牵引病人术后的康复护理.ppt

骨骨牵引病人的引病人的术后后护理理 1.牵引的定引的定义 牵引是引是利用外界的利用外界的牵引力和引力和对抗抗牵引力的引力的作用，以达到治作用，以达到治疗和和辅助治助治疗的目的。的目的。牵引可达到复位与固定的双重目的。引可达到复位与固定的双重目的。2.（一）（一）牵引的目的和作用引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和骨折、脱位的复位和维持复位后的持复位后的稳定。定。2.挛缩畸形肢体的畸形肢体的矫正治正治疗。3.解除肌肉解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关骨与关节的手法或手的手法或手术治治疗创造条件。造条件。4.炎症肢体的制炎症肢体的制动和抬高，便于患肢和抬高，便于患肢伤口的口的观察、察、冲洗和冲洗和换药。3.（二）牵引的原理v 牵引力通引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的肢体的轴线方向作用。反方向作用。反牵引力由病人的体重引力由病人的体重及躯干与床面的摩擦力及躯干与床面的摩擦力组成。在成。在临床床牵引引时，最常用的最常用的产生反生反牵引力是抬高床脚，使身体向引力是抬高床脚，使身体向着与着与牵引力相反的方向滑引力相反的方向滑动而构成反而构成反牵引力。引力。4.（三）（三）牵引的种引的种类1.皮肤皮肤牵引（引（间接接牵引）引）操作操作 简便、无便、无创，病人容易接受，适用于少儿或老年患者，病人容易接受，适用于少儿或老年患者，重量一般不超重量一般不超过5kg，牵引引时间一般一般为24周。周。（1）胶布）胶布牵引引 多用于四肢的多用于四肢的牵引。引。（2）海）海绵带牵引引 类似胶布似胶布牵引，只是将引，只是将黏黏贴 胶布改胶布改为包扎海包扎海绵垫。5.2.兜兜带牵引引（1）枕）枕颌带牵引引 适用于适用于颈椎骨折、脱位、椎骨折、脱位、颈椎椎间盘突出症和神突出症和神经根型根型颈椎病。椎病。（2）骨盆）骨盆带牵引引 适用于腰椎适用于腰椎间盘突出症及突出症及腰神腰神经根刺激症状者。根刺激症状者。（3）骨盆）骨盆悬吊吊牵引引 适用于骨盆骨折有移位适用于骨盆骨折有移位者。者。6.3.骨骨牵引（直接引（直接牵引）引）有效有效/有有创，对皮肤无刺皮肤无刺激，激，牵引引时间长，常用的穿，常用的穿针部位及适部位及适应症症有：有：颅骨骨板骨骨板 牵引适用于引适用于颈椎骨折，脱位；椎骨折，脱位；尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引适用于复位困引适用于复位困难的肱骨髁上骨的肱骨髁上骨折；折；胫骨骨结节和股骨髁上和股骨髁上牵引适用于成人股引适用于成人股骨骨折；跟骨骨骨折；跟骨牵引适用于引适用于胫腓骨干双骨折等。腓骨干双骨折等。7.v如骨盆骨折、股骨骨折的如骨盆骨折、股骨骨折的髋关关节脱位的脱位的牵引引重量，成人一般按体重的重量，成人一般按体重的1/7或或1/8计算，年算，年老体弱者、肌肉老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，多或有病理性骨折者，可用体重的可用体重的1/9计算。算。8.骨骨牵引的引的护理理（1）保持）保持牵引的有效性。引的有效性。（2）牵引重量切勿引重量切勿过重。重。（3）骨）骨牵引两端套胶盖小瓶，以防刮引两端套胶盖小瓶，以防刮伤病人及病人及被褥。被褥。（4）足部保持中立位，防止足下垂和肢体外旋，）足部保持中立位，防止足下垂和肢体外旋，冬季注意保暖。冬季注意保暖。9.（5）进行功能行功能锻炼防止关防止关节强直和肌肉萎直和肌肉萎缩。（6）防止）防止压疮。（7）为防止腓防止腓总神神经压伤和下肢深静脉血栓形和下肢深静脉血栓形成成观察末梢循察末梢循环机有无神机有无神经受受损现象；象；观察察足背伸跖屈功能，指足背伸跖屈功能，指导病人定病人定时做股四做股四头肌肌收收缩锻炼和踝关和踝关节运运动，促，促进静脉血液回流。静脉血液回流。10.股骨髁上牵引11.跟骨牵引12.一般一般护理理 v1、对牵引病人，引病人，应进行交接班，每班行交接班，每班严密密观察患肢察患肢血液循血液循环及肢体活及肢体活动情况，情况，维持持牵引于正常状引于正常状态。2、冬季、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。防止受凉。3、定期、定期为病人做清病人做清洁卫生生护理，如洗理，如洗头、床上擦、床上擦浴等。浴等。4、主、主动与病人与病人谈心，掌握其思想心，掌握其思想变化，化，对不良的不良的心心态反反应及及时疏疏导和帮助，使之愉快地配合治和帮助，使之愉快地配合治疗。13.牵引术后的护理1.经常检查牵引针眼处有无不适和炎性分泌物。2.牵引期间必须每天测量伤肢的长度。3.牵引开始数日，应通过透视或拍X线了解骨折端对线对位情况。4.股骨近端骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，保持功能位。5.牵引时间一般不超过12周，特别对老年和小儿患者，如需继续牵引治疗，应改为皮肤牵引或更换其他固定方法。14.1.皮肤水泡、皮肤水泡、溃疡 牵引重量不宜引重量不宜过大大 胶布胶布过敏出敏出现水疱水疱应及及时处理理 因胶布因胶布过敏敏溃疡面面较大大时需改行骨需改行骨牵引引 2.血管和神血管和神经损伤 骨骨牵引穿引穿针时，如果，如果进针部位定位不准、部位定位不准、进针深浅、方向不合适均可深浅、方向不合适均可导致相关神致相关神经、血管、血管损伤，牵引期引期间应加加强观察。察。牵引病人的并引病人的并发症症15.3.牵引引针、弓滑落、弓滑落 四肢骨四肢骨牵引引针若若仅通通过骨前方骨密骨前方骨密质，牵引引后可撕脱骨密后可撕脱骨密质，故，故应每日每日检查防止防止发生撕生撕脱和滑脱。脱和滑脱。4.牵引引针眼感染眼感染 保持保持牵引引针眼干燥、清眼干燥、清洁：滴酒精每日两：滴酒精每日两次，次，避免避免牵引引针滑滑动移位移位 一旦移位要消毒一旦移位要消毒处理理 继发感染感染时积极引流，必要极引流，必要时换位位牵引引16.5.关关节僵硬僵硬 骨折复位固定后，要遵循循序骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原的原则 进行功能行功能锻炼包括肌肉等包括肌肉等长收收缩，关，关节活活 动和按摩等，以促和按摩等，以促进血液循血液循环维持肌肉和持肌肉和 关关节的正常功能。的正常功能。17.6.足下垂足下垂 腓腓总神神经损伤和跟腱和跟腱挛缩 在膝外在膝外侧垫棉棉垫，防止，防止压迫腓迫腓总神神经 应用足底托板：足底用足底托板：足底垫起，置踝关起，置踝关节于功能位于功能位 加加强足部的主足部的主动和被和被动活活动 经常常检查局部有无受局部有无受压，听取主，听取主诉。18.7.坠积性肺炎性肺炎 练习深呼吸，指深呼吸，指导患者做吹气球患者做吹气球呼吸呼吸训练，用力咳嗽，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍助病人定期翻身、拍背，促背，促进痰液排出。嘱多痰液排出。嘱多饮水。用拉手水。用拉手练习起起坐。坐。8.便秘便秘 与与长期卧床、期卧床、肠蠕蠕动减慢、水分减慢、水分摄入不入不足有关。保足有关。保证液体液体摄入量，鼓励多入量，鼓励多饮水，多食水，多食膳食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按行腹部按摩以促摩以促进肠蠕蠕动，先由右下腹至右上腹，由左，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨上腹向左下腹达耻骨联合上方。合上方。还可适当可适当变换体位，体位，发生便秘可使用开塞露。生便秘可使用开塞露。番泻叶番泻叶30克克代茶代茶饮。19.牵引拆除后，患者有不同程度的膝、踝关节活动功能受限，我们要正确指导患者被动与主动相结合的锻炼方法，尽可能恢复关节的正常活动功能。20.21.谢谢您的您的观看！看！22.