病人的心理问题与心理护理.ppt
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1、2024/5/26 周日1.一、病人角色一、病人角色“角色”是一个社会学概念,指的是在社会关系结构中占据特定位置、处于特定关系中、具有特定社会行为模式的社会成员。角色意味着对他人有着特定的义务,别人对其也存在某种特定的期望。个体患病后,社会对其行为有特定的期望。也就是说,患病的个体应当进入病人角色。所谓病人角色,指被疾病所折磨,并有治疗和康复需要和行为的社会角色。2024/5/26 周日2.病人角色具有如下权利和义务:病人有权要求减轻或免除日常社会责任病人有权得到他人的帮助和依赖他人病人有义务力求尽快痊愈病人有义务采用适当的方式战胜疾病2024/5/26 周日3.二、病人角色的二、病人角色的转
2、换病人角色适应不良主要有如下5种类型:1.角色行为阙如2.角色冲突3.角色行为减退4.角色行为强化5.角色行为异常2024/5/26 周日4.三、求医行三、求医行为求医行为指的是人们在感到躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。根据求医决定是由谁做出的,可以分为主动求医、被动求医以及强制性求医。2024/5/26 周日5.是否采取求医行为影响因素:1,对是否“有病”的主观判断2,症状的质和量3,心理社会因素的影响2024/5/26 周日6.心理过程认知感知觉改变、痛阈降低,回忆增多、睡眠异常、多梦等情感情绪不稳定、焦虑、恐惧、悲观、抑郁等意志意志减弱、被动依赖、敏感多疑等人格特征病前的人格特征
3、可以影响病后的行为,而疾病对于人格特征也可能产生短期或长期的影响2024/5/26 周日7.一、一、对认知的影响知的影响感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变与人格特征是密切联系二、二、对情情绪的影响的影响消极的情绪反应三、三、对意志特征的影响意志特征的影响软弱无力、情感脆弱,甚至一反常态,变得特别被动、顺从和依赖,做事犹豫不决四、四、对人格特征的影响人格特征的影响虚弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型和漠不关心型2024/5/26 周日8.一、心理一、心理护理的概念与理的概念与对象象心理护理是以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,运用心理学的方法,通过语言和非语言的沟通,改变
4、护理对象不良的心理状态和行为,促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的对象也不仅是针对临床各科的病人,疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人也都是心理护理的适宜对象。2024/5/26 周日9.二、心理二、心理护理的目理的目标1.提供良好的心理环境2.满足病人的合理需要3.消除不良的情绪反应4.提高病人适应能力2024/5/26 周日10.三、心理三、心理护理的原理的原则1服务性原则2交往性原则3启迪性原则4针对性原则5自我护理的原则2024/5/26 周日11.四、心理四、心理护理的程序理的程序医务人员首先需要对患者进行评估,资料的内容既要包括病人的心理社会状况,也应当包括病人的一般资料、生理状
5、况等。第二步,对患者个人、家庭或社会环境中现存的或潜在的健康问题进行判断。第三步,制定相应的护理措施并实施。第四步,对护理措施是否达到预期目标要进行及时评估,并根据评价的结果进行相应的调整。2024/5/26 周日12.五、心理五、心理护理的方法理的方法心理护理必须个体化,即心理护理要强调针对性。心理护理可分为一般性心理护理和治疗性心理护理两种。1、一般性心理护理方法 是针对所有的护理对象的共通方法,其内容包括:建立良好的医患关系强化病人的心理支持系统创造良好的治疗休养环境加强健康教育2、精神支持 指运用心理治疗的各种方法,帮助病人改变认知,改善不良情绪,矫正不良行为。2024/5/26 周日
6、13.一、儿童病人的心理一、儿童病人的心理护理理儿童病人的突出特点是年龄小,对自身疾病缺乏认识,难以理解疾病的本质。特别是三岁以下的儿童,没有理解因果关系的能力。医护人员要理解患儿对生活中突发事件的应对和防御对儿童患者心理护理的重要部分是对患儿的父母进行心理支持医护人员要注意不同阶段儿童的发育特点,也要注意每个患儿的个体差异,有针对性地进行护理2024/5/26 周日14.二、青年病人的心理二、青年病人的心理护理理青年人的特点之一是情绪强烈而动荡,容易呈现极端化,容易激动、兴奋,也容易沮丧、绝望。青年人对自己的身体形象往往比较敏感,希望自己的身体形象和面部形象符合现代的要求。医护人员应当理解青
7、年人的这种心理,并根据具体情况给予相应的指导。2024/5/26 周日15.三、中年病人的心理三、中年病人的心理护理理中年人是社会的中坚力量,也是家庭的支柱。他们同时担当着多种社会角色,也面临着很大的心理压力。对于中年人进行心理护理要针对病人的具体情况进行多方面的考虑,包括疾病的种类、个体对患病的反应、家庭情况、经济情况、个性特征等。2024/5/26 周日16.中年人心理功能已经达到相对稳定的状态,意志坚定、情绪稳定、个性固定且特点突出,有良好的认知判断能力,对挫折也有较强的耐受能力。一定要尊重病人,将病人视为合作者,注意调动病人的积极性,鼓励他们参与对自己的护理工作。同时要取得家属的合作,
8、为病人提供良好的心理环境,减少对病人的不良刺激,鼓励病人安心治疗。2024/5/26 周日17.四、老年病人的心理四、老年病人的心理护理理当老年人患上某种疾病时,他们对自身情况的估计大多是比较悲观的,心理上突出表现为无价值感和孤独感。老年人的任何系统都可能出现不同程度的功能减退。医护人员必须具备老年人生理知识,认真评估老年人的生理功能。根据具体情况,制定相应的护理措施。老年人的短时记忆功能随年龄的增长而逐渐下降,对近期发生的事件容易记不清楚,但长期记忆功能完好,医护人员应当认真倾听。2024/5/26 周日18.老年人的生活方式比较刻板,学习能力有所下降,不愿放弃已经形成的生活方式。,在护理评
9、估中,应当注意了解老年人的生活习惯,在不影响治疗和护理的前提下,尽可能维持老年人的习惯。2024/5/26 周日19.一、焦一、焦虑焦虑是个体对模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感。焦虑是患者最常见的情绪反应。在生理方面,病人可能表现为心悸、血压升高、呼吸加快、出汗、瞳孔放大、声音发颤或变调、颤抖、坐立不安、尿频、恶心或呕吐、失眠、头痛、眩晕、面部潮红、疲乏等。在情感方面,病人自诉有无助感、缺乏自信、神经过敏、失去控制、预感不幸等。表现为激动、易怒、哭泣、退缩、自卑或自责等。在认知方面则表现出注意力不集中,对外界事物不关心,思维混乱,健忘,不能面对现实等。2024/5/26
10、周日20.护理措施包括:帮助病人降低现有的焦虑水平减少或消除不良的应对方式进行健康教育和指导2024/5/26 周日21.二、恐惧二、恐惧恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反应。恐惧和焦虑不同,它有非常明确的对象。个体的生理反应:肌肉骨骼系统:肌张力增高、颤抖、坐立不安等;泌尿系统:尿频、尿急或尿失禁;心血管系统:心率加快、血压升高;呼吸系统:呼吸急促;消化系统:厌食、恶心、呕吐、腹泻或大便失禁;皮肤:发红或苍白、出汗、起鸡皮疙瘩。2024/5/26 周日22.个体的心理反应:烦躁、失眠、易激动、健忘、注意力集中到危险的刺激物,并有恐怖、惧怕、忧虑和不安的感受。逃避或对行为失去
11、控制,可能有攻击行为、退缩行为或强迫行为。护理措施包括:减少或消除引起恐惧的原因,降低恐惧的程度进行健康教育和指导当患者面临伤残或死亡的危险时,感到恐惧是非常常见也是非常正常的当患者表现出显著的恐惧情绪时,应当为患者提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所,帮助患者宣泄情绪和转移注意力。2024/5/26 周日23.三、悲哀悲哀 悲哀是个体患病后常见的情绪反应,可以分为两种:对个人或家庭已存在的或已觉察到的丧失(人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等)所引起的悲伤情绪反应,称为功能障碍性悲哀。对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应,称为预期性悲哀。2024/5/26 周日
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