呼吸衰竭病人的护理改后.ppt

仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸衰竭病人的呼吸衰竭病人的护理理1.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸衰竭（呼衰）呼吸衰竭（呼衰）概概念念各种原因引起肺通气和（或）各种原因引起肺通气和（或）换气功能障气功能障碍，以致在静息状碍，以致在静息状态下不能下不能维持足持足够的气的气体交体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而化碳潴留，因而产生一系列病理生理改生一系列病理生理改变和代和代谢紊乱的紊乱的临床床综合征，称合征，称为呼吸衰竭。呼吸衰竭。临床表床表现缺乏特异性缺乏特异性诊断主要依靠血气分析断主要依靠血气分析2.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸衰竭呼吸衰竭 分分类病因及病因及发病机制病机制临床表床表现实验室及其他室及其他检查诊断要点断要点治治疗要点要点常用常用护理理诊断、措施及依据断、措施及依据教教学学要要求求3.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉分分类呼吸衰竭呼吸衰竭急性急性 慢性慢性 按血气按血气外周性外周性 按病按病变部位部位中枢性中枢性 按病程按病程型型型型4.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉分分类 PaO2（mmHg）PaCO2 （mmHg）正常正常80-10036-44 型型60正常（低氧血症）正常（低氧血症）型型50（高碳酸血症）（高碳酸血症）呼吸衰竭呼吸衰竭5.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉病病因因及及发病病机机制制呼吸衰竭呼吸衰竭慢性呼吸道疾病最常慢性呼吸道疾病最常见气道阻塞性病气道阻塞性病变：COPDCOPD、哮喘、哮喘肺肺组织病病变：肺：肺结核、肺炎核、肺炎肺血管疾病：肺栓塞肺血管疾病：肺栓塞胸廓与胸膜病胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形：气胸、胸廓畸形神神经系系统及呼吸肌肉疾病：及呼吸肌肉疾病：脑血管病血管病变、脑外外伤、脑炎、脊髓灰炎、脊髓灰质炎、多炎、多发性神性神经炎炎6.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉病病因因及及发病病机机制制呼吸衰竭呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的低氧血症和高碳酸血症的发生机制生机制肺通气不足肺通气不足弥散障碍弥散障碍通气通气/血流比例失血流比例失调肺内肺内动-静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症对机体的影响机体的影响7.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉肺泡通气量（肺泡通气量（L/minL/min）P PA AO O2 2（mmHgmmHg）P PA ACOCO2 2（mmHgmmHg）肺通气不足引起肺通气不足引起P PA AO O2 2降低和降低和 P PA ACOCO2 2升高升高肺通气不足肺通气不足8.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉通常以低氧通常以低氧为主主弥散障碍弥散障碍O O2 2COCO2 29.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉通气通气/血流比例失血流比例失调正常正常V/QV/Q0.80.810.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉通气通气/血流比例失血流比例失调正常正常功能性分流功能性分流V/Q0.8V/Q0.8V/Q0.8低氧低氧12.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉解剖分流解剖分流13.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉病病因因及及发病病机机制制呼吸衰竭呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的低氧血症和高碳酸血症的发生机制生机制肺通气不足肺通气不足弥散障碍弥散障碍通气通气/血流比例失血流比例失调肺内肺内动-静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症对对机体的影响机体的影响机体的影响机体的影响14.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉中枢神中枢神经系系统心心脏、循、循环呼吸系呼吸系统酸碱平衡、酸碱平衡、电解解质临床床表表现呼吸衰竭呼吸衰竭15.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉O O2 2 注意力不集中注意力不集中O O2 2 烦躁不安、意躁不安、意识障碍障碍COCO2 2 中枢中枢兴奋COCO2 2 中枢抑制中枢抑制肺性肺性脑病病中枢神中枢神经系系统16.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉中枢神中枢神经系系统心心脏、循、循环呼吸系呼吸系统酸碱平衡、酸碱平衡、电解解质呼吸衰竭呼吸衰竭临床床表表现17.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉循循环系系统 PaO PaO2 2 心率心率 收收缩 心排血量心排血量 BpBp心心动过缓 Bp Bp 早搏早搏 室室颤 心心脏停搏停搏动脉收脉收缩肺肺动脉高脉高压肺心病肺心病 PaCO PaCO2 2 心、心、脑、毛、毛细血管血管扩张肾、脾、肌肉血管收、脾、肌肉血管收缩18.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉中枢神中枢神经系系统心心脏、循、循环呼吸系呼吸系统酸碱平衡、酸碱平衡、电解解质临床床表表现呼吸衰竭呼吸衰竭19.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸系呼吸系统O O2 2 反射性反射性兴奋O O2 2 直接抑制直接抑制COCO2 2 兴奋COCO2 2 抑制、麻痹抑制、麻痹20.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉呼吸衰竭呼吸衰竭临床床表表现中枢神中枢神经系系统心心脏、循、循环呼吸系呼吸系统酸碱平衡、酸碱平衡、电解解质21.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉其他其他 PaO PaO2 2 损害肝害肝细胞，胞，ALTALT肾血管收血管收缩，肾功能受功能受损胃粘膜缺血，胃粘膜缺血，应激性激性溃疡代酸、高代酸、高钾、低、低氯22.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉治治疗要要点点呼吸衰竭呼吸衰竭保持呼吸道通保持呼吸道通畅氧氧疗增加通气量、减少二氧化碳潴留增加通气量、减少二氧化碳潴留纠正酸碱失衡、正酸碱失衡、电解解质紊乱紊乱抗感染抗感染积极治极治疗原原发病病对症支持治症支持治疗，防治并，防治并发症症23.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1气体交气体交换受受损 与通气不足、肺内与通气不足、肺内分流增加、通气分流增加、通气/血流失血流失调和弥散障和弥散障碍有关碍有关 2 2清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与分泌物增加、与分泌物增加、意意识障碍有关障碍有关 护理理诊断断28.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉（1 1）给氧氧浓度和度和给氧方法。氧方法。型呼吸衰竭型呼吸衰竭:短短时间内内间歇高歇高浓度（度（50%50%）或）或高流量（高流量（4 46L/min6L/min）吸氧。）吸氧。型呼吸衰竭型呼吸衰竭:持持续低流量、低低流量、低浓度度给氧，氧流量氧，氧流量1 12L/min2L/min，浓度在度在25%25%29%29%。常用、常用、简便的便的给氧方法是氧方法是应用鼻用鼻导管吸氧，有条管吸氧，有条件用面罩吸氧。件用面罩吸氧。（2 2）观察用氧效果。察用氧效果。护理理措措施施1 1氧氧疗护理理29.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉2 2保持气道通保持气道通畅。见本章第本章第1 1节相相应内容。内容。3 3机械通气机械通气护理。理。见急救急救护理学理学。4 4观察病情。察病情。观察生命体征、意察生命体征、意识、瞳孔、瞳孔、肌肌张力、心悸、力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部膜、皮肤粘膜、肺部啰音情况。了解血气分析、血尿常音情况。了解血气分析、血尿常规、血、血电解解质检查结果。有条件果。有条件进行床旁血气分析、行床旁血气分析、血氧血氧饱和度、心和度、心电监测。注意。注意饮食、大小食、大小便、睡眠等情况。便、睡眠等情况。护理理措措施施30.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉5 5配合配合药物治物治疗 （1 1）抗生素。同）抗生素。同“慢支慢支”护理。理。（2 2）呼吸）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜：静滴速度不宜过快，用快，用药后注后注意呼吸意呼吸频率、幅度及神志的率、幅度及神志的变化，若出化，若出现恶心、心、呕吐、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及躁、肌肉抽搐要及时通知医生，通知医生，严重者重者立即停立即停药。（3 3）慎用抑制呼吸）慎用抑制呼吸类药物。物。护理理措措施施31.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日32.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉（1 1）安全。）安全。（2 2）病情）病情观察。察。定期定期监测动脉血气分析，密切脉血气分析，密切观察有无察有无头痛、痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。乱、嗜睡和昏迷等症状。护理理措措施施6 6肺性肺性脑病病护理理33.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉（3 3）吸氧）吸氧护理。理。（4 4）用）用药护理。理。遵医嘱遵医嘱应用呼吸用呼吸兴奋剂。给予多少氧予多少氧浓度或氧流量？度或氧流量？呼吸呼吸兴奋剂的不良反的不良反应有哪些？有哪些？护理理措措施施34.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉7 7休息、活休息、活动（1 1）稳定期。定期。同肺气同肺气肿护理：适当活理：适当活动，进行呼吸肌功能行呼吸肌功能锻炼。（2 2）急性）急性发作。作。绝对卧床，卧床，协助舒适助舒适卧位，做好皮肤卧位，做好皮肤护理。理。（3 3）生活）生活护理。理。护理理措措施施37.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉8 8饮食食（1 1）腹水、水）腹水、水肿、尿少、尿少时限制限制钠水的水的摄入。入。（2 2）高蛋白、高）高蛋白、高维生素、高生素、高纤维素、低糖素、低糖饮食。食。（3 3）少食多餐。）少食多餐。护理理措措施施38.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 课堂堂小小结慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基基础上合上合并并PaOPaO2 260mmHg60mmHg，PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg。临床主要表床主要表现为缺氧、缺氧、COCO2 2潴留。潴留。若同若同时有精神神有精神神经症状，即肺性症状，即肺性脑病，常病，常由由COCO2 2潴留所致。潴留所致。I I型呼吸衰竭治型呼吸衰竭治疗护理关理关键是短是短时间内高内高浓度、高流量吸氧；度、高流量吸氧；IIII型呼吸衰竭治型呼吸衰竭治疗护理理关关键是持是持续低流量吸氧，增加通气量。低流量吸氧，增加通气量。39.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉40.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS是指原心肺功能正常，由于是指原心肺功能正常，由于严重感染、重感染、创伤、休克、休克等肺外或肺内等肺外或肺内严重疾病重疾病袭击后，引起广泛性肺毛后，引起广泛性肺毛细血管炎症性血管炎症性损伤，通透性增高，通透性增高，继发急性高通透性急性高通透性肺水肺水肿和和进行性缺氧型呼吸衰竭。属于急性肺行性缺氧型呼吸衰竭。属于急性肺损伤。（ALIALI）以弥漫性呼吸膜）以弥漫性呼吸膜损伤为主要病理特征主要病理特征临床特点：急性呼吸窘迫床特点：急性呼吸窘迫 顽固性低氧血症固性低氧血症全世界每年全世界每年 ARDS ARDS 患者患者约150150，000000人，病死率达人，病死率达50-50-70%70%41.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉教教学学要要求求ARDSARDS病因与病因与发病机制病机制临床表床表现实验室室检查诊断、治断、治疗要点要点常用常用护理理诊断、措施及依据断、措施及依据42.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS病因与病因与发发病机制病机制病机制病机制各种病原体感染各种病原体感染吸入吸入污物、有毒物等物、有毒物等严重的重的创伤过量量输血或血或输液液43.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉病病 因因 引起引起ARDSARDS的原的原发病多达病多达100100余种余种直接损伤 间接损伤误吸 败血症肺挫伤 非胸部创伤弥漫性肺部感染 大量输血（输液）溺水 体外循环吸入毒性气体 胰腺炎长时间吸入纯氧ARDSARDS44.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉教教学学要要求求ARDSARDS病因与病因与发病机制病机制各种病原体感染各种病原体感染45.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS症状：症状：原原发病表病表现突然出突然出现的的进行性呼吸窘迫行性呼吸窘迫伴有伴有烦躁、焦躁、焦虑等等呼吸窘迫特点：呼吸深快用呼吸窘迫特点：呼吸深快用力，明力，明显的的发绀，且不能用，且不能用通常的吸氧通常的吸氧疗法改善，亦不法改善，亦不能用其他原能用其他原发心心脏疾病来解疾病来解释。临床床表表现46.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS体征：体征：早期：无异常早期：无异常中期：可中期：可闻及及细湿湿啰音音后期：明后期：明显湿湿啰音及支气管音及支气管呼吸音呼吸音临床床表表现47.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDSX X线胸片：白肺胸片：白肺动脉血气分析：氧合指数减低脉血气分析：氧合指数减低床床边肺功能肺功能监测血流血流动力学力学监测 PCWPPCWP实验室室检查48.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS治治疗要点要点氧氧疗：高：高浓度，俯卧位通气，及早机械通气度，俯卧位通气，及早机械通气维持体液平衡持体液平衡入液量入液量轻度度负平衡平衡适当使用利尿适当使用利尿剂早期不宜早期不宜输胶体液胶体液肾上腺皮上腺皮质激素激素积极治极治疗原原发病、病、对症支持症支持49.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS气体交气体交换受受损 与气道阻力增加、不能与气道阻力增加、不能维持自主呼持自主呼吸、气道分泌物吸、气道分泌物过多有关多有关1 1、安置、安置ICUICU，心，心电监护，保持室内空气流通，温湿，保持室内空气流通，温湿度适宜，避免声光刺激，度适宜，避免声光刺激，护理操作集中理操作集中进行，行，严格控制陪客和家属探望格控制陪客和家属探望 2 2、绝对卧床休息（根据病情，指卧床休息（根据病情，指导病人安排适当的病人安排适当的活活动量。指量。指导病人在活病人在活动时尽量尽量节省体力，如坐省体力，如坐位与人交位与人交谈，帮助病人制定减，帮助病人制定减轻呼吸困呼吸困难，同，同时增增强生活自理能力的生活自理能力的计划划）护理理诊断、断、依依据、据、措措施施50.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS3 3、指、指导病人取半卧位或取坐位，病人取半卧位或取坐位，趴伏在床上，借此伏在床上，借此增加增加辅助吸气肌的效能，促助吸气肌的效能，促进肺膨肺膨胀4 4、鼓励患者多、鼓励患者多进高蛋白、高高蛋白、高维生素易消化食物（安生素易消化食物（安置胃管患者置胃管患者应按胃管按胃管护理要求）理要求）5 5、了解和关心病人的生理状况，特、了解和关心病人的生理状况，特别是是对建立人工建立人工气道和使用机械通气的病人，气道和使用机械通气的病人，应经常巡常巡视，让病病人人说出或写出引起或加出或写出引起或加剧焦焦虑的因素，教会病人的因素，教会病人自我放松等各种自我放松等各种缓解焦解焦虑的的办法，以法，以缓解呼吸困解呼吸困难，改善通气，改善通气51.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS6 6、做好口腔、做好口腔护理，理，预防口腔感染防口腔感染7 7、保持床、保持床单位平整、干燥，位平整、干燥，预防防发生褥生褥疮8 8、遵医嘱、遵医嘱给呼吸呼吸兴奋剂尼克刹米，注意保持呼吸道尼克刹米，注意保持呼吸道通通畅，适当提高吸入氧，适当提高吸入氧浓度，静滴度，静滴时速度不宜速度不宜过快，注意快，注意观察呼吸察呼吸频率、率、节律、律、动脉血气分析，脉血气分析，以便以便调整整剂量量9 9、遵医嘱、遵医嘱给肾上腺糖皮上腺糖皮质激素，激素，1010、遵医嘱、遵医嘱给支气管支气管扩张剂，52.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS1111、密切、密切观察察（1 1）生命体征、尿量和皮肤色）生命体征、尿量和皮肤色泽；尤其是血；尤其是血压、心、心率和心律失常的情况；率和心律失常的情况；（2 2）呼吸）呼吸频率、率、节律和深度，使用律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸助呼吸肌呼吸的情况，呼吸困的情况，呼吸困难的程度；的程度；（3 3）痰的色、）痰的色、质、量、味及痰液的、量、味及痰液的实验室室检查结果，果，并及并及时做好做好记录。正确留取痰液。正确留取痰液检查标本。本。发现痰液出痰液出现特殊特殊发生生变化，化，应及及时与医生与医生联系，以系，以便便调整治整治疗方案方案53.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS（4 4）缺）缺O2O2及及C02C02潴留的症状和体征，如有无潴留的症状和体征，如有无发绀、球球结膜水膜水肿、肺部有无异常呼吸音及、肺部有无异常呼吸音及罗音；音；（5 5）评估意估意识状况及神状况及神经精神症状，精神症状，观察有无肺性察有无肺性脑病的表病的表现，如有异常，如有异常应及及时通知医生通知医生1212、密切、密切观察察动脉血气分析和各脉血气分析和各项化化验指数指数变化，化，根据根据动脉血气分析脉血气分析结果和病人的果和病人的临床表床表现，及，及时调整吸氧流量或整吸氧流量或浓度度54.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS1313、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅（1 1）指）指导患者有效咳嗽、咳痰，更患者有效咳嗽、咳痰，更换体位和多体位和多饮水。水。（2 2）危重患者每）危重患者每2 23h3h翻身拍背一次，帮助排痰，翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，如建立人工气道患者，应加加强湿化吸入湿化吸入（3 3）严重呼衰意重呼衰意识不清的病人，可用多孔不清的病人，可用多孔导管管经鼻鼻或或经口口给予机械吸引，吸痰予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作注意无菌操作（4 4）神志清醒者可每日）神志清醒者可每日2 23 3次超声次超声雾化吸入化吸入55.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS1414、根据血气分析和、根据血气分析和临床情况合理床情况合理给氧。氧。（1 1）注意密切）注意密切观察氧察氧疗效果，如吸氧后呼吸困效果，如吸氧后呼吸困难缓解、解、发绀减减轻、心率减慢，表示氧、心率减慢，表示氧疗有效；如果意有效；如果意识障碍加深或呼吸障碍加深或呼吸过度表浅、度表浅、缓慢，可能慢，可能为C02C02潴潴留加重。留加重。（2 2）注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气）注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气对呼吸道呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。生刺激和粘液栓的形成。（3 3）输送氧气的送氧气的导管、面罩、气管管、面罩、气管导管等管等应妥善固妥善固定，使病人舒适；保持清定，使病人舒适；保持清洁通通畅，定，定时更更换消毒。消毒。（4 4）向病人及家属）向病人及家属说明氧明氧疗的重要性，嘱其不要擅的重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或自停止吸氧或变动氧流量。氧流量。56.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉ARDSARDS1515、指、指导、教会病情、教会病情稳定的病人定的病人缩唇呼吸，通唇呼吸，通过腹式腹式呼吸呼吸时膈肌的运膈肌的运动和和缩唇呼吸促使气体均匀而唇呼吸促使气体均匀而缓慢慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，改善通气功能改善通气功能1616、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开），按人工气道开），按人工气道护理要求做好特理要求做好特护记录单。1717、配合、配合抢救：救：发现病情病情变化及化及时抢救，救，预测病人是病人是否需要面罩、气管插管或气管切开行机械否需要面罩、气管插管或气管切开行机械辅助呼吸，助呼吸，迅速准迅速准备好有关好有关抢救用品，及救用品，及时准确做好各准确做好各项抢救救配合，配合，赢得得抢救救时机，提高机，提高抢救成功率。同救成功率。同时做好做好病人家属的病人家属的护理理57.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉其他其他护理理诊断断清理呼吸道无效清理呼吸道无效自理能力缺陷自理能力缺陷 营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量语言沟通障碍言沟通障碍 潜在并潜在并发症症 肺性肺性脑病、消化道出血、心力衰病、消化道出血、心力衰竭、休克等竭、休克等ARDSARDS58.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉1 1、向病人及家属、向病人及家属讲解疾病的解疾病的发病机制、病机制、发展和展和转归2 2、鼓励病人、鼓励病人进行呼吸运行呼吸运动锻炼，教会病人有效咳，教会病人有效咳嗽嗽 咳痰技咳痰技术3 3、遵医嘱正确用、遵医嘱正确用药，指，指导并教会低氧血症的病人并教会低氧血症的病人及及 家属学会合理的家庭氧家属学会合理的家庭氧疗方法方法4 4、指、指导病人制定合理的活病人制定合理的活动与休息。与休息。5 5、增、增强体体质，避免各种引起呼吸衰竭的，避免各种引起呼吸衰竭的诱因因ARDSARDS健健康康教教育育59.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉 课堂堂小小结ARDSARDS指病人心肺功能正常情况下，由于指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病重疾病导致的急性、致的急性、难以以纠正的呼吸衰正的呼吸衰竭。竭。表表现为呼吸窘迫。呼吸窘迫。治治疗以氧以氧疗、消除肺水、消除肺水肿为主。主。60.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉比比 较项 目目ARDSARDS慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭起病情况起病情况急急缓慢慢原有呼吸、原有呼吸、循循环疾病疾病无无有有病理生理改病理生理改变肺含水量增肺含水量增多多肺通气、肺通气、换气功能障碍气功能障碍血气分析血气分析顽固性低氧固性低氧血症血症缺氧和缺氧和COCO2 2潴留并存潴留并存吸氧吸氧高高浓度度若若COCO2 2潴留，持潴留，持续低流低流量吸氧量吸氧61.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉62.仙桃职业学院医学院仙桃职业学院医学院 张张 勉勉THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日63.