开颅手术前后的-护理.ppt

神神经外科开外科开颅术前、后的前、后的护理理梁雪峰梁雪峰1.1：精神安慰：耐心解释，解除病人恐惧心理。2、常规检查：肝肾功能，血尿常规，出凝血时间、胸片、心电图等。3、有癫痫病史患者禁用口表测温。4、有颅内压增高者切忌灌肠，d无大便者可用轻泻药，如果导、杜秘克、开塞露等。术前前护理理2.5、有精神症状或视力障碍者为预防意外发生，需家属陪伴，并各班做好交班。6、患者不能单独外出，患者要做特殊检查（如、脑电图、超声波及各种造影）可由医院工作人员或家属陪同前往。7、按医嘱给予抗癫痫药物或激素类等药物。术前前护理理3.8、做好交叉配血试验及青霉素试验。9、皮肤准备术前一天剃头，手术日晨用75%酒精纱布消毒头皮带上手术帽，并仔细检查手术野有无感染及破损。10、女性患者行经期间停止手术，有发热或腹泻者通知医生另作决定。术前准前准备4.11、手术前也注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许可，给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡，便秘者可用开塞露通便，颅内高压者禁止灌肠。12、手术前8h禁食（针麻局麻除外），乳婴儿术前h禁食。13、准备好带进手术室的药物与照片等。14、手术当天早晨按医嘱给药。15、准备麻醉床及急救用物。术前准前准备5.开开颅血血肿清除清除术6.开开颅肿瘤切除瘤切除术7.颅内内肿瘤瘤8.颅内内肿瘤瘤9.开开颅动脉瘤脉瘤夹闭术10.颅骨缺骨缺损11.颅骨缺骨缺损修修补术12.颅骨缺骨缺损修修补术13.开开颅手手术14.开开颅手手术15.1、按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。2、卧位：全麻患者在麻醉之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15度左右。3、吸氧以预防和改善脑缺氧。术后后护理理16.4、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术。5、手术日禁食，第d可进流质或半流质或遵医嘱。6、病情观察：观察意识、瞳孔、脉搏每小时次，连续次，之后每h次，稳定后Q4 h，病情平稳d后停止观察，若病情需要可根据医嘱继续观察。术后后护理理17.7 注意切口引流液情况，有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏，发现漏者及时通知医师。8 术后当日不用镇静剂或安眠药。9 术后h仍不能排尿者，可给予导尿。术后后护理理18.10 严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过2000毫升，同时控制饮水量，防止水钠储留。11 如观察过程中有异常发现（如瞳孔大小，意识改变，肌体瘫痪，血压不稳）应及时与医师联系。术后后护理理19.12、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多饮、多尿现象出现。13、有面神经瘫痪、眼睑闭合不全者，注意保护眼角膜，可涂以金霉素眼膏并加以盖眼罩。14、术后24-72小时要警惕脑水肿、脑疝的出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于60次/分等征兆时，应立即报告医生。术后后护理理20.术后后护理理术后按医嘱准时给予脱水、止血、抗癫痫、抗血管痉挛、营养脑神经细胞等药物。注意肢体的功能位置，按需要进行肢体的功能锻炼和语言锻炼并教会病人及其家属。21.术后健康教育后健康教育保护手术切口按时服药定时复查，不适随诊肢体功能锻炼语言锻炼营养支持重回社会心理支持22.23.知知识回回顾Knowledge Knowledge ReviewReview谢 谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步25.26.谢谢您的观看！27.