妇产科实践与学习指导-第十七章----会阴部手术病人的护理.doc
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1、第十七章 会阴部手术病人的护理【 学习目标】 通过本章内容的学习,学生应能够:1 正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。2 描述并解释下列概念:尿瘘、子宫脱垂。3 正确区别子宫脱垂的临床分度。4 举例说明子宫托的放取方法和注意事项。5 应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。【练习题】 一、名词解释1 尿瘘 2 子宫脱垂二、选择题(一)A 1型题1 行外阴、阴道手术的病人,其术前的皮肤准备范围是() A 上至脐上10 cm ,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3 B 上至耻骨联合上10cm ,下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3 C 上至脐上10c
2、m ,下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3 D 上至耻骨联合上10cm ,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3 E 上至脐上 10cm ,下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1 / 3 2 有关会阴手术术后切口护理错误的是() A 观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应B 观察阴道分泌物的量、性质、颜色C 每天行外阴擦洗2 次D 术后3 天可行外阴烤灯保持伤口干燥E 术后纱条压迫止血在4 一6 小时内取出3 外阴癌病人的主要治疗手段是() A 手术治疗B 放射治疗C 保守治疗D 化学药物治疗E 生物治疗4 关于阴道手术前的肠道准备工作,错误的是() A 术前服用抗生素3 天B
3、术前3 天给予少渣饮食C 术前1 天给予流质饮食D 术晨行清洁灌肠E 术前1 天可口服甘露醇(二)A2型题1 一名女司机酒后驾车发生车祸后,外阴创伤形成血肿,于3 小时内入院采取保守治疗。下列护理措施错误的是() A 协助病人采取合适体位,以利压迫血肿,防止再出血B 保持外阴清洁,每日行外阴冲洗3 次C 按医嘱给予止痛、止血药D . 24 小时内冷敷E . 24 小时后热敷2 . 50 岁妇女,发现右侧大阴唇有黄豆大小结节1 年,有灼痛及疹痒感,搔抓后易破溃、出血。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出,有粘液样分泌物,最可能的临床诊断是() A 外阴癌B 外阴恶性黑色素瘤C 乳头瘤D . Pa
4、get 病E 脂肪瘤3 某病人,58 岁,外阴瘙痒1 年,左小阴唇查见1 cm X lrm 溃疡,诊断为外阴癌I 期,其主要的转移途径是() A 淋巴转移B 直接浸润C 血行转移D 直接浸润加淋巴转移E 直接浸润加血行转移4 王女士,诊断为外阴癌,行外阴根治术,术毕返回病房后护士应为病人摆放的体位是() A 半卧位,膝下垫软枕B 平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕C 侧卧位并且上腿伸直D 头高足低位,适当固定E 端坐卧位,按需垫软枕5 女孩,15 岁,青春期后出现周期性腹痛伴肛门坠胀,但未见月经初潮,应首先考虑() A 慢性阑尾炎B 处女膜闭锁C 肠道寄生虫病D 子宫肌瘤E 卵巢囊肿6 . 18
5、 岁女性,无月经来潮,但周期性下腹痛伴有肛门坠胀。妇科检查:处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口,可在下腹部扣及位于阴道上方的一较小包块,压痛明显,可能诊断为() A 先天性无阴道B 先天性无子宫C 处女膜闭锁D 阴道横隔E 阴道闭锁7 某处女膜闭锁病人,术后第2 天护士为其进行护理措施,错误的是() A 留置导尿3 天以上B 采取半卧位C 采取头高脚低位D 保持外阴清洁E 可不保留尿管8 张女士,32 岁,2 年前经剖宫产分娩一女婴,此次妊娠足月后再次行剖宫产术,术后阴道持续性流液,可考虑的临床诊断是() A 产后恶露B 创伤性尿瘘C 产后尿失禁D 产后子宫内膜炎E 产后尿道口松弛9 王
6、女士,拟诊断为尿瘘,将200ml 稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱,阴道内流出清亮的尿液,为进一步确定诊断静脉推注靛胭脂5ml , 10 分钟见到阴道流出蓝色液体可诊断为() A 膀胱阴道瘘B 膀胱宫颈瘘C 输尿管阴道瘘D 尿道阴道瘘E 直肠阴道瘘10 某纺织女工人,40 岁,患有膀胱结核。近日发现阴道溢液,最可能的临床诊断是() A 尿道阴道瘘B 膀肤阴道瘘C 输尿管阴道瘘D 膀胱宫颈瘘E 直肠阴道瘘11 某29 岁女性因产后尿瘘行修补术,术后护理措施正确的是() A 术后持续导尿,间歇4 小时放尿B 术后2 天即可拔除尿管C 术后每日行膀胱冲洗D 术后留置导尿管,持续开放7 一14 天E 若尿
7、管堵塞可行加压冲洗膀胱12 王女士,46 岁,在医院行尿瘘修补术。出院前护士进行出院指导,错误的是() A . 1 个月内禁止性生活B 遵医嘱服用抗生素C 保持外阴清洁D . 3 个月内禁止重体力劳动E 遵医嘱服用雌激素13 某病人,35 岁,既往产一女婴,产后第7 天下地劳动,自觉下坠感5 年有余。妇科检查显示宫颈口糜烂,宫颈脱出,宫体在阴道内,临床诊断为() A 子宫脱垂I 度轻型B 子宫脱垂度重型C 子宫脱垂度轻型D 子宫脱垂 度重型E .子宫脱垂度14 某病人,45 岁,自觉阴道肿物脱出多年,妇科检查显示子宫及宫颈全部脱出至阴道外,诊断为() A 子宫脱垂I 度轻型B 子宫脱垂度重型C
8、 子宫脱垂度轻型D 子宫脱垂 度重型E .子宫脱垂度15 某病人,30 岁,G2P1 ,在家分娩。妇科检查在阴道口可见宫颈,未超出处女膜缘,诊断为() A 子宫脱垂I 度轻型B 子宫脱垂度重型C 子宫脱垂度轻型D 子宫脱垂 度重型E .子宫脱垂度16 张某,近日妇科检查发现用力屏气时,阴道口可见到子宫颈到达处女膜缘,入院诊断为子宫脱垂1 度重型,术后应采取的体位是() A 头高脚低位B 半卧位 C.平卧位D 侧卧位E 截石位17 张女士,子宫脱垂度重型病人,使用子宫托进行治疗,但是对子宫托的使用方法不了解,护士指导错误的内容是()A. 选择大小适宜的子宫托B. 病人取蹲位C. 置托时,托盘送至
9、宫颈D. 子宫托每周取出1 次,清洗后用E.置托后,每3 个月随访1 次18 某女士,60 岁。近两年来排便时感觉阴道口有块状物脱出,休息后也不恢复。妇科检查:阴道口外2cm 处见宫颈口,宫颈糜烂,子宫正常大小,双侧附件未见异常,晰为子宫脱垂度重型。术后护理内容错误的是() A 尿管留置10 一14 天B 用缓泻剂预防便秘C 卧位休息3 天D 每天冲洗外阴E 遵医嘱应用抗生素19 某女士,40 岁,现有3 个女儿,1 个儿子,腰能部酸痛伴咳嗽时有溢尿1 年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据是() A 宫颈、阴道壁有溃疡B 慢性咳嗽C 腰骸部酸痛D 用力屏气时在处女膜缘见宫颈E 张力
10、性尿失禁20 某女士,35 岁,农村妇女,8 年前曾妊娠足月难产分娩一男婴,阴道口脱出一肿物1 年,平卧时能消失。妇科检查,会阴度裂伤,子宫脱垂度。下列与子宫脱垂无关的是() A 多产B 产伤C 产后过早参加体力劳动D 习惯性便秘E 手取胎盘21 张女士,子宫脱垂 度轻型病人,行阴道手术。术前护理的内容中不正确的( ) A 溃疡者,行阴道冲洗后局部涂40 紫草油B 清洗液的温度,一般在50 一53 为宜C 子宫还纳后,病人应平卧半小时D 使用丁字带支托下移的子宫E 局部炎症,使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏22 病人女,43 岁,诊断为外阴癌I 期,进行会阴部位手术治疗,术前护士为其肠道准备,
11、下列护理措施错误的是() A 告知病人术前3 天进少渣饮食B 术前8 小时禁食C 术前日晚及术晨行保留灌肠D 术前3 日,肥皂水灌肠1 次日E 按医嘱给肠道抗生素23 ,张某,女,18 岁,诊断为处女膜留锁,术毕返何病房后护士指导病人采取正确体位是() A ,半卧位B 平卧位,双腿外展屈膝C 侧卧位并且上腿伸直D 头高足低位24 吴女士,在分娩过程中造成外阴、阴道创伤,术后护理措施错误的是() A 应积极为病人止痛B 及时观察伤口出血情况C 保持外阴清洁干燥D 按医嘱给予抗生素E 术后不需阴道填塞纱布25 李阿姨,66岁,诊断为外阴癌,进行检查发现肿瘤浸润尿道下段,右侧腹股构淋巴结有转移,肿瘤
12、分期是() A . O 期B . 1 期, C.期D . 期 E . b 期26 张女士,准备进行外阴癌术手术,手术前护士应该为其进行心理护理,下列错误的是() A 讲解外阴癌的相关知识B 消除病人的焦虑、抑郁C 指导病人采取积极的应对方式D 耐心解释具体问题E 讲解术后对生活的影响27 张女士,外阴癌病人,护士出院指导随访内容,下列错误的是() A 第1 年:第1 一6 个月每月1 次,第7 一12 个月每2 个月1 次B 第2 年:每3 个月1 次C 第3 一4 年每半年1 次D 第5 年及以后每年1 次E.5年以后两年1 次28 小李,女,18 岁,确诊为处女膜闭锁,积极配合医院治疗,出
13、院前护士进行出院指导内容错误的是() A 病人学会保持外阴部清洁、干燥B . 3 个月后到门诊复查C 注意下个周期月经时间D 观察月经是否通畅E 下腹部胀痛及肛门坠胀应及时就医29 ,王女士,56 岁,外阴部出现湿疹,近日出现尿频、尿急、尿痛症状,准备行尿瘘手术,护士术前准备内容错误的是() A 控制外阴炎症B 术前3 一5 日坐浴C 坐浴后行红外线照射D 禁止使用含雌激素的药物E 控制感染后再手术30 杨女士,48 岁,产后进行重体力劳动后,发现肿物自阴道脱出,诊断为子宫脱垂,护士出院指导内容错误的是() A 术后应休息3 个月B 半年内避免重体力劳动C 术后可以盆浴D 术后2 个月复查伤口
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