外科手术后病人的护理ppt课件.ppt

手手术后后病人的病人的护理理手手术后后病人的病人的护理理2024/5/26 周日1.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日2.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日3.护理理评估估v手手术进程和程和术中出血情况中出血情况v输血和血和补液情况液情况v手手术创伤及及对机体的影响机体的影响手术类型和麻醉方式1 12024/5/26 周日4.护理理评估估v生命体征生命体征v切口状况切口状况v引流管及引流物引流管及引流物v体液平衡体液平衡身体状况2 2v疼痛等不适疼痛等不适v肢体功能肢体功能v辅助助检查v营养状养状态2024/5/26 周日5.护理理评估估v有无有无术后出血后出血v术后感染后感染(呼吸系呼吸系统感染、泌尿系感染、泌尿系统感染、切口感染感染、切口感染）v切口裂开切口裂开v深静脉血栓形成深静脉血栓形成并发症3 32024/5/26 周日6.护理理评估估紧张、焦、焦虑恐惧、悲恐惧、悲观猜疑、敏感猜疑、敏感心理状况4 4常常见心理心理问题外外观改改变术后不适后不适发生并生并发症症恢复恢复缓慢慢担心病担心病检结果果担担忧住院住院费用用常常见原因原因2024/5/26 周日7.护理理评估估判断预后5 5机体修复情况机体修复情况术后治后治疗情况情况病理病理检查结果果预后后2024/5/26 周日8.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日9.常常见护理理问题与切口疼痛、呼吸运与切口疼痛、呼吸运动受限、受限、镇静静药物、物、长期卧床和活期卧床和活动量减少有关量减少有关与手与手术创伤、术后禁食和后禁食和摄入不足有关入不足有关疼痛、腹疼痛、腹胀、尿潴留、尿潴留与与术后卧床、留置后卧床、留置导管、管、创伤反反应有关有关有体液不足的危有体液不足的危险舒适的改舒适的改变低效型呼吸型低效型呼吸型态低于机体需要量低于机体需要量与与术后禁食、代后禁食、代谢增高、分解旺盛有关增高、分解旺盛有关营养失养失调2024/5/26 周日10.常常见护理理问题与手与手术创伤所致乏力、倦怠有关所致乏力、倦怠有关 缺乏缺乏术后康复、后康复、锻炼和保健知和保健知识与与术后不适、后不适、预后差及住院后差及住院费用有关用有关知知识缺乏缺乏焦焦虑与恐惧与恐惧活活动无耐力无耐力术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎后出血、切口感染、切口裂开、肺炎肺不肺不张、泌尿系、泌尿系统感染和深静脉血栓感染和深静脉血栓潜在并潜在并发症症2024/5/26 周日11.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日12.v护理目理目标1、病人主、病人主诉疼痛减疼痛减轻或或缓解。解。2、病人体液平衡得以、病人体液平衡得以维持，循持，循环系系统稳定。定。3、病人、病人术后呼吸功能改善，血氧后呼吸功能改善，血氧饱和度和度维持在正常持在正常 范范围。4、病人、病人术后后营养状况得养状况得维持或改善。持或改善。5、病人活、病人活动耐力增加，逐步增加活耐力增加，逐步增加活动量。量。6、病人、病人术后并后并发症得以症得以预防或被及防或被及时发现和和处理，理，术后恢复后恢复顺利。利。2024/5/26 周日13.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日14.护理措施理措施q迎接和安置病人迎接和安置病人维持生理功能稳定1 1与麻醉与麻醉师和手和手术护士做好床旁交接士做好床旁交接平平稳搬搬动病人，保病人，保护头部及各种管道部及各种管道正确正确连接引流装置接引流装置保持保持输液通液通畅保暖、保暖、给氧氧2024/5/26 周日15.护理措施理措施q安置合适体位安置合适体位维持生理功能稳定1 1全全 身身 麻麻 醉醉蛛蛛网网膜膜下下隙隙麻麻醉醉硬硬脊脊膜膜外外腔腔麻麻醉醉休休克克平卧、平卧、头偏向一偏向一侧取平卧或取平卧或头低卧位低卧位6-8h平卧平卧6h中凹位（中凹位（头躯干抬高躯干抬高20-30度，下肢抬高度，下肢抬高15-20度）度）2024/5/26 周日16.护理措施理措施q安置合适体位安置合适体位维持生理功能稳定1 1颅 脑手手术颈胸胸 手手术腹腹 部部 手手术脊脊椎椎和和臀臀部部手手术头高脚低位（无休克或昏迷）高脚低位（无休克或昏迷）高半坐位、卧位高半坐位、卧位低半坐位、斜坡卧位低半坐位、斜坡卧位俯卧位或仰卧位俯卧位或仰卧位2024/5/26 周日17.护理措施理措施q病情病情观察和察和记录维持生理功能稳定1 1生命体征生命体征 观察尿液察尿液加加强巡巡视补液治液治疗2024/5/26 周日18.护理措施理措施q病情病情观察和察和记录维持生理功能稳定1 1生命体征生命体征观察尿液察尿液加加强巡巡视补液治液治疗中、小型手中、小型手术 每小每小时一次至生命体一次至生命体征平征平稳大型手大型手术或可能出血者或可能出血者 每每1530min一次一次 稳定后定后12h一次一次做好做好观察与察与记录2024/5/26 周日19.护理措施理措施q病情病情观察和察和记录维持生理功能稳定1 1生命体征生命体征观察尿液察尿液加加强巡巡视补液治液治疗颜色色尿量尿量记录24 h出入量出入量2024/5/26 周日20.护理措施理措施q病情病情观察和察和记录维持生理功能稳定1 1生命体征生命体征观察尿液察尿液加加强巡巡视补液治液治疗呼吸呼吸出血出血休克早期表休克早期表现尿量尿量2024/5/26 周日21.护理措施理措施q病情病情观察和察和记录维持生理功能稳定1 1生命体征生命体征观察尿液察尿液加加强巡巡视补液治液治疗补液体至恢复液体至恢复饮食食调整整输液成分、量液成分、量与速度与速度补充充营养物养物质2024/5/26 周日22.护理措施理措施q切口疼痛切口疼痛处理不适、增进舒适2 2评估疼痛的程度估疼痛的程度提供有效提供有效缓解措施：解措施：遵医嘱予以遵医嘱予以镇静、止痛静、止痛药使用自控使用自控镇痛痛泵舒适体位舒适体位运用非运用非药物方法：按摩、听音物方法：按摩、听音乐鼓励病人表达，加鼓励病人表达，加强心理疏心理疏导2024/5/26 周日23.护理措施理措施q发热：处理不适、增进舒适2 2术后最常后最常见的症状的症状一般不超一般不超过38予以物理降温或予以物理降温或药物降温物降温术后后36日日发热或体温降至正常后再度或体温降至正常后再度发热，应警惕警惕继发感染。感染。“外科手外科手术热”2024/5/26 周日24.护理措施理措施q恶心、呕吐心、呕吐处理不适、增进舒适2 2麻醉反麻醉反应所致所致头偏向一偏向一侧，及，及时清除呕吐物清除呕吐物持持续呕吐，呕吐，积极极寻找原因找原因2024/5/26 周日25.护理措施理措施q腹腹胀处理不适、增进舒适2 2胃胃肠道蠕道蠕动受到抑制所致受到抑制所致胃胃肠功能恢复、肛功能恢复、肛门排气后症状可排气后症状可缓解解术后数日肛后数日肛门无排气、腹无排气、腹胀明明显应寻找原因找原因2024/5/26 周日26.护理措施理措施q尿潴留尿潴留处理不适、增进舒适2 2原因：原因：全麻抑制排尿中枢全麻抑制排尿中枢切口疼痛切口疼痛不不习惯等等处理：理：下腹部下腹部热敷敷按摩膀胱区按摩膀胱区听流水声音听流水声音药物：卡巴胆碱物：卡巴胆碱导尿尿2024/5/26 周日27.护理措施理措施q引流引流护理理切口和引流的护理3 3妥善妥善“固定固定”保持引流管保持引流管“通通畅”掌握掌握拨管指征管指征“观察察”引流液的量、色、引流液的量、色、质“记录”；更；更换引流管引流管时注意注意“无菌无菌”操作操作2024/5/26 周日28.护理措施理措施q切口切口护理理切口和引流的护理3 3切口种切口种类：类：清清洁切口切口类：可能可能污染切口染切口类：污染切口染切口切口愈合等切口愈合等级：甲甲级：愈合良好：愈合良好乙乙级：有炎症：有炎症丙丙级：有化：有化脓记录方法：方法：/甲（清甲（清洁切口甲切口甲级愈合）愈合）2024/5/26 周日29.护理措施理措施q切口切口护理理切口和引流的护理3 3折折线时间：头、面、面、颈：45天天下腹部、会阴：下腹部、会阴：67天天胸、背、上腹部：胸、背、上腹部：79天天四肢：四肢：1012天天减减张缝合：合：14天天2024/5/26 周日30.护理措施理措施q营养与养与饮食食提供相关知识和护理4 4腹部手腹部手术：禁食：禁食13天，肛天，肛门排气后排气后进食食局部麻醉：按需要局部麻醉：按需要进食食蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后后6h按需按需进食食全身麻醉：清醒、无呕吐后全身麻醉：清醒、无呕吐后进食食无法无法进进食食时应时应予以予以肠肠内或内或肠肠外外营营养养2024/5/26 周日31.护理措施理措施q休息与活休息与活动提供相关知识和护理4 4 原原则上病情上病情稳定后，鼓励病人早期床上活定后，鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活争取在短期内起床活动，除非有治，除非有治疗方面的禁忌方面的禁忌症。早期下床的四大好症。早期下床的四大好处-2024/5/26 周日32.护理措施理措施加强心理护理5 5鼓励病人表达并鼓励病人表达并稳定其情定其情绪提供提供缓解解术后不适的措施后不适的措施指指导病人病人进行行术后康复活后康复活动进行相关知行相关知识的宣教的宣教2024/5/26 周日33.护理措施理措施术后出血后出血并发症的护理6 6临床表床表现：敷料被血液渗湿敷料被血液渗湿引流液性状、引流液性状、颜色色有关休克早期表有关休克早期表现量小：量小：更更换敷料、加敷料、加压包扎包扎 应用止血用止血剂量大：量大：快速快速输液液 做好再次手做好再次手术的准的准备处理：理：2024/5/26 周日34.护理措施理措施术后感染后感染并发症的护理6 6常常见感染：感染：呼吸道感染呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染切口感染切口感染保持呼吸道通保持呼吸道通畅，防止尿潴留、，防止尿潴留、加加强引流引流早期早期发现：明：明显发热、WBC及早使用有效抗生素及早使用有效抗生素处理：理：2024/5/26 周日35.v护理措施理措施一、切口感染：一、切口感染：1）术中中严格遵守无菌技格遵守无菌技术原原则、严密止血、密止血、防止残留无效腔、血防止残留无效腔、血肿、异物等；异物等；2）保持）保持伤口清口清洁、干、干燥；燥；3）加）加强营养；养；4）合理使用抗生素；）合理使用抗生素；5）严密密观察。察。二、肺部感染：二、肺部感染：1）适宜的温、湿度，保持每日）适宜的温、湿度，保持每日2000-3000mL的入理；的入理；2）鼓励病人每小）鼓励病人每小时重复做深呼吸重复做深呼吸5-10次，次，协助翻身、叩背；助翻身、叩背；3）教会病人有效咳嗽的方法；）教会病人有效咳嗽的方法；4）协助取半卧位；助取半卧位；5）雾化吸入；化吸入；6）使用抗生素及祛痰）使用抗生素及祛痰药物。物。三、尿路感染：三、尿路感染：1）术前前训练床上排尿；床上排尿；2）指）指导病人病人术后自后自主排尿；主排尿；3）出）出现尿潴留及尿潴留及时处理，必要理，必要时留置留置导尿管；尿管；4）鼓励病人多）鼓励病人多饮水，保持尿量在水，保持尿量在1500ml/d以上；以上；5）观察尿液并及察尿液并及时送送检。2024/5/26 周日36.护理措施理措施切口裂开切口裂开并发症的护理6 6临床表床表现：病人自病人自觉切切口疼痛和突然松口疼痛和突然松开，随后有淡开，随后有淡红色的液体溢出。色的液体溢出。立即平卧休息立即平卧休息稳定情定情绪勿咳嗽和勿咳嗽和进食食进饮用生理用生理盐水水纱布覆盖并布覆盖并 包扎包扎伤口口通知医生，重新通知医生，重新缝合和合和处理理处理：理：2024/5/26 周日37.护理措施理措施深静脉血栓形成和血栓性静脉炎深静脉血栓形成和血栓性静脉炎并发症的护理6 6深静脉血栓：深静脉血栓：腓腓肠肌疼痛，肌疼痛，继之下肢凹陷性之下肢凹陷性水水肿，沿静脉走，沿静脉走行的触痛。行的触痛。浅静脉浅静脉发红、变硬、明硬、明显触痛，常触痛，常伴有体温升高。伴有体温升高。血栓性静脉炎：血栓性静脉炎：2024/5/26 周日38.护理措施理措施深静脉血栓形成和血栓性静脉炎深静脉血栓形成和血栓性静脉炎并发症的护理6 6处理：理：血栓性静脉炎血栓性静脉炎深静脉血栓：深静脉血栓：抬高患肢抬高患肢制制动局部局部50%硫酸硫酸镁湿敷湿敷予以低右和丹参予以低右和丹参严禁局部按摩禁局部按摩溶栓：尿激溶栓：尿激酶2024/5/26 周日39.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日40.护理理评价价v病人病人术后病情是否后病情是否稳定定v病人体液平衡是否得以病人体液平衡是否得以维持持v病人不适有无减病人不适有无减轻v病人病人营养状况有无改善养状况有无改善v病人活病人活动耐力有无增加耐力有无增加v病人能否复述病人能否复述术后康复知后康复知识v病人情病人情绪是否是否稳定定v有无并有无并发症的症的发生，并生，并发症是否得以及症是否得以及时发现和和的效的治的效的治疗2024/5/26 周日41.学学习内容内容护理理评估估1常常见护理理问题2护理目理目标3护理措施理措施4健康教育健康教育6护理理评价价52024/5/26 周日42.健康教育健康教育v合理合理饮食，注意休息，食，注意休息，劳逸逸结合合v仅从事一般性工作和活从事一般性工作和活动v术后能按后能按时、按量服、按量服药v向病人及家属交待向病人及家属交待换药时间、次数、次数v定期定期门诊随随访：13个月一次个月一次2024/5/26 周日43.2024/5/26 周日44.后面内容直接后面内容直接删删除就行除就行资资料可以料可以编辑编辑修改使用修改使用资资料可以料可以编辑编辑修改使用修改使用资资料料仅仅供参考，供参考，实际实际情况情况实际实际分析分析2024/5/26 周日45.主要主要经营经营：课课件件设计设计，文档制作，文档制作，网网络软络软件件设计设计、图图文文设计设计制作、制作、发发布广告等布广告等秉着以秉着以优质优质的服的服务对务对待每一位客待每一位客户户，做到，做到让让客客户满户满意！意！致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历简历、论论文写作、文写作、PPTPPT设计设计、计计划划书书、策划案、学、策划案、学习课习课件、各件、各类类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求2024/5/26 周日46.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldmake it into a film to be used in a wider field2024/5/26 周日47.