发热病人的观察和护理.ppt

疾病学基础发热病人的病人的观察和察和护理理 呼吸心内科呼吸心内科 1.发热病人的病人的观察和察和护理理发热的基本概念的基本概念1发热程度的判断程度的判断2发热的的热型及型及观察察3发热病人的病人的护理理42.发热的定的定义 任何原因使任何原因使产热过多和（或）散多和（或）散热减少减少，导致体温致体温上升超上升超过正常范正常范围称称为发热。口温：36.337.2腋温：36.037.0 肛温：36.537.7 3.v原因原因：发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节反馈示意图体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热4.v发热机制：机制：v1、致热原性发热：激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。v2、非制热原性发热：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病和散热过少的疾病5.v发热本身不是疾病，而是本身不是疾病，而是一种症状。其一种症状。其实，它是体，它是体内抵抗感染的机制之一。内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：甚至可能有它的用途：缩短疾病短疾病时间、增、增强抗生抗生素的效果、使感染素的效果、使感染较不具不具传染性。染性。这些能力些能力应可以可以抵消抵消发烧时所所经历的不舒的不舒服。服。6.发热程度的判断程度的判断 临床分度床分度以以口温口温为标准准 低低 热：37.3-38.0 中度中度发热：38.1-39.0 高高 热：39.1-41.0 超超 高高 热：41.0以上以上 7.发热的的临床床过程及表程及表现临床床过程程特点特点主要表主要表现体温上升期体温上升期产热散散热皮肤皮肤苍白、干燥无汗、畏白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有寒、疲乏不适，有时伴有伴有寒寒战。高高热持持续期期产热散散热在在较高水平高水平皮肤潮皮肤潮红、灼、灼热；口唇、；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；率加快；头痛、痛、头晕、食、食欲不振、全身不适、欲不振、全身不适、软弱弱无力、尿少，无力、尿少，严重可出重可出现谵妄、昏迷。妄、昏迷。体温下降期体温下降期产热散散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。8.热型型1、稽留、稽留热 体温体温持持续在在3940左右，数天左右，数天或数周，或数周，24h波波动范范围不超不超过1。多多见于于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、炎、伤寒寒等。等。9.热型型2、弛、弛张热 体温在体温在39以上以上，但波但波动幅度大，幅度大，24h体温差在体温差在2以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。常常见于于败血症、血症、风湿湿热、化、化脓性感染性感染等。等。10.热型型3、间歇歇热 体温体温骤然升高至然升高至39以上以上，持，持续数小数小时或更或更长，然后，然后突然下降至正突然下降至正常或正常以下常或正常以下，经过一一个个间歇，又反复歇，又反复发作。作。常常见于于疟疾、急性疾、急性肾盂盂肾炎炎。11.热型型4、不、不规则热 体温在体温在24h中中变化不化不规则，持，持续时间不定。不定。常常见于于结核病、小叶性核病、小叶性肺炎肺炎。12.观察察v发热伴随寒伴随寒战v发热伴随皮疹伴随皮疹v发热伴随出血伴随出血v发热伴随昏迷伴随昏迷13.发热的的护理理v降低体温降低体温v补充充营养和水分养和水分v加加强基基础护理促理促进病人舒适病人舒适v加加强病情病情观察察v心理心理护理理14.物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温15.物理降温物理降温v局部冷局部冷疗 冷敷冷敷v全身冷全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后后应测量体温并量体温并记录16.药物降温物降温v布洛芬布洛芬v糖皮糖皮质激素激素v吲哚美辛美辛v赖氨匹林氨匹林17.补充充营养和水分养和水分v维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000mlv进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食18.高高热者者绝对卧床卧床休息，低休息，低热者减者减少活少活动适当休息适当休息高高热躁躁动不安、不安、谵妄者防妄者防坠床、舌床、舌咬咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前睡前协助病人助病人漱口漱口随随时擦汗、及擦汗、及时更更换衣服被衣服被单，保持清，保持清洁干燥，干燥，长期高期高热卧卧床者床者预防防压疮加加强基基础护理促理促进病人舒适病人舒适休息休息口腔口腔护理理皮肤皮肤护理理安全安全护理理19.加加强病情病情观察察v一般一般4次次日日体温体温v高高热者每者每1次次4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d后，改后，改为12次次日日v同同时注意呼吸、脉搏、血注意呼吸、脉搏、血压的的变化化v观察察发热的的热型、伴随症型、伴随症 状、状、治治疗效果效果20.心理心理护理理v尽量解除高尽量解除高热带来的不适来的不适v耐心回答病人的各种疑耐心回答病人的各种疑问，关心病人，关心病人v多巡多巡视病人，病人，满足病人合理的需要足病人合理的需要21.小小结结护理知理知识要牢固，操作程序要正确。要牢固，操作程序要正确。作作为护理人理人员要着装整要着装整齐，语气温和，耐心气温和，耐心对待病人。待病人。与病人沟通避免使用与病人沟通避免使用过多医学多医学术语。护理操作技理操作技术要熟要熟练。22.疾病学基础谢谢!23.5/26/202424.