第一章-传染病病人护理总论.ppt
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1、传染病染病护理学理学总论学学习目目标:1.掌握传染病的基本特征和临床特点,传染病的预防,传染病病人常见症状及体征护理。2.熟悉传染病的流行过程和影响因素。3.了解感染与免疫的概念及感染过程表现。1.第一章第一章 总 论传染病是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫等)感染人体或动物后引起的具有传染性的疾病,在一定条件下可在人群或动物中传播流行。2.第一章第一章 总 论传染病护理学是护理专业的重要临床课程,是介绍传染病的病因、发病机制、流行病学、临床表现、治疗、预防、护理等知识与技能,以减轻病人痛苦、促进康复、增进健康的一门临床护理学科。3.第一
2、第一节 感染与免疫感染与免疫一、感染一、感染过程的表程的表现1.定定义:感染又称传染,是指病原体以一定方式或途径侵入人体后在人体内的一种寄生过程,也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。2.构成感染的必构成感染的必备条件:条件:病原体、人体、它们所处的环境。4.3.感染感染过程的表程的表现包括:包括:(1 1)病原体被清除。)病原体被清除。(2 2)病病原原携携带状状态:病原体进入人体后,停留于机体一定的部位生长繁殖并不断排出体外,而人体不出现任何疾病表现的状态。(3 3)隐性性感感染染 又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性免疫应答,病理变化轻微,临床上多无症状、体
3、征和生化改变,只有通过免疫学检查才能发现。5.(4 4)潜伏性感染)潜伏性感染 又称潜在性感染。(5 5)显性感染性感染 又称临床感染。以上五种表现在一定条件下可以相互转变,其中隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染最少见,但易于识别。6.二、感染二、感染过程中病原体的致病作用程中病原体的致病作用1.侵袭力 2.毒力 3.数量4.变异性 7.三、感染三、感染过程中机体的免疫程中机体的免疫应答答1.1.非特异性免疫非特异性免疫 (1)天然屏障;(2)吞噬作用;(3)体液因子。8.2.2.特异性免疫特异性免疫 隐性感染、显性感染、预防接种均能产生。包括细胞免疫和体液免疫。在感染过程中最早出现I
4、gM,其持续时间短,是近期感染标志,有早期诊断意义。IgG在感染后恢复期出现,持续时间较长,是既往感染标志。9.第二第二节 传染病的基本特征和染病的基本特征和临床特点床特点一、一、传染病的基本特征染病的基本特征是传染病所特有的征象,也是传染病与其它疾病的主要区别。1.1.有特异性病原体有特异性病原体 每种传染病都是由特异性病原体感染引起的,特异性病原体检查对传染病的确诊及防治有重要意义。10.2.2.有有传染性染性 传染性是传染病与其它感染性疾病的主要区别。传染病病人排出病原体的整个时期称为传染期。了解各种传染病的传染期是确定传染病人隔离期限的重要依据。11.3.3.有流行病学特征有流行病学特
5、征(1 1)流行性)流行性 按传染病流行强度和广度分:1)散发2)流行3)大流行4)暴发(2 2)季)季节性性 (3 3)地方性)地方性 12.4.有免疫性有免疫性一般来说,病毒性传染病感染后免疫时间最长,可保持终身,但有例外(流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病感染后免疫时间较短,仅为数月至数年,但也有例外(伤寒)。蠕虫感染一般不产生保护性免疫。注意:(1)再感染 (2)重复感染(3)复发 (4)再燃13.二、二、传染病的染病的临床特点床特点1.1.病程病程发展展规律性和律性和阶段性段性 可分为四阶段:(1 1)潜伏期)潜伏期 从病原体侵入人体起到开始出现临床症状为止的这段时间称为潜伏期。相当
6、于病原体在机体内定位、繁殖、转移、引起组织损伤和功能改变、导致临床症状出现之前的感染过程。了解潜伏期有助于传染病的诊断和流行病学调查,是确定医学观察、留验等检疫期限的重要依据。14.(2 2)前前驱期期 从起病到某种传染病的特殊症状出现之前,出现一些非特异性全身症状,如发热、乏力、头痛、食欲不振、肌肉酸痛等,持续时间仅l3天,这段时间称为前驱期。此期具有较强传染性,要注意隔离治疗。(3 3)症症状状明明显期期 可分为上升期、极期和缓解期。此期容易发生各种并发症,传染性极强,应加强隔离治疗。(4 4)恢恢复复期期 可发生并发症,部分可转为慢性或留有后遗症。15.2.2.临床床类型型根据传染病病程
7、经过可分为急性、亚急性和慢性;根据临床特征可分为典型(普通型)、非典型;根据病情严重程度可分为轻型、中型、重型、暴发型(极重型)等。临床类型识别对估计病情、判定预后、确定治疗方案、隔离、护理及流行病学调查分析有指导意义。16.第三第三节 传染病的流行染病的流行过程及影响因素程及影响因素一、一、传染病流行染病流行过程的基本条件程的基本条件定义:传染病的病原体从传染源体内排出,经过一定的传播途径侵入易感者体内而形成新的传染,在人群中发生、发展和转归的过程,称为流行过程。构成流行过程必须具备三个基本条件:传染源、传播途径和易感人群。17.1.1.传染染源源 体内有传染病病原体生长繁殖,并能将其排出体
8、外的人和动物称为传染源,包括病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。2.2.传播播途途径径 包括:(1)呼吸道传播;(2)消化道传播;(3)接触传播;(4)虫媒传播;(5)血液、体液传播;(6)土壤传播;(7)母婴传播。3.3.人人群群易易感感性性 是指对某种传染病容易感染的程度。18.二、影响流行二、影响流行过程的因素程的因素1.1.自自然然因因素素 主要是指地理环境、气候、生态等因素。2.2.社社会会因因素素 包括社会制度、经济生活条件、文化水平、风俗习惯、职业活动、居住条件、营养状况、医疗卫生条件、医保制度等。对传染病的流行过程起决定性影响。19.第四第四节 传染病的染病的预防防一、
9、管理一、管理传染源染源1.1.对病病人人的的管管理理 尽量做到五早:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。隔离期限由传染病的传染期或化验结果而定,应在临床症状消失后做23次病原学检查(每次间隔23天),结果均为阴性时方可解除隔离。传染病防治法规定管理的传染病可分为甲、乙、丙三类,共39种(甲类2种、乙类26种、丙类11种)。20.甲类传染病(鼠疫、霍乱)为强制管理的传染病,责任报告单位和报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人、疑似病人和病原携带者时,应于2小时内报告。乙类传染病为严格管理的传染病,丙类传染病为监测管理的传染病。对其他
10、乙类、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,责任报告单位应于24小时内进行报告。21.2.2.对接触者的管理接触者的管理 对接触者实施医学观察、留取化验标本或必要卫生检查和处理,也可进行紧急免疫接种或药物预防。检疫期限由最后接触之日算起,至该病最长潜伏期。22.医学医学观察察是指对接触者的日常活动不加限制,但每天需进行必要的诊查,以了解有无早期发病的征象。主要适用于乙类传染病。留留验又称隔离观察,是对接触者的日常活动加以限制,并在指定场所进行医学观察,确诊后立即隔离治疗。对集体单位的留验又称集体检疫。主要适用于甲类传染病。23.3.3.对病原携病原携带者的管理者的管理
11、做到早期发现。做好登记、加强管理,指导督促其养成良好卫生、生活习惯,并随访观察,必要时应调整工作岗位、隔离治疗等。4.4.对动物物传染源的管理染源的管理 根据动物病种和经济价值,予以隔离、治疗或杀灭。对有经济价值而又非烈性传染病的动物,应分群放牧或分开饲养,并给予治疗。对无经济价值或危害性大的动物,应予杀灭、焚毁。在流行地区对家畜、家禽进行预防接种。24.二、切断二、切断传播途径播途径 1.一般卫生措施2.防虫、驱虫、杀虫3.消毒4.其它25.三、保三、保护易感人群易感人群 1.1.提高非特异性免疫力提高非特异性免疫力 措施包括:加强体育锻炼,调节饮食,增加营养,改善居住条件,养成良好卫生习惯
12、,协调人际关系,保持心情愉快等。2.2.提高特异性免疫力提高特异性免疫力 人体可通过隐性感染、显性感染或预防接种获得该传染病的特异性免疫力,以预防接种起关键作用。预防接种又称人工免疫,可分为人工主动免疫和人工被动免疫。26.(1 1)人人工工主主动免免疫疫:有计划地将减毒或灭活的病原体、纯化的抗原和类毒素制成疫苗、菌苗、类毒素等接种于人体内,使人体于接种后14周产生特异性抗体,称为人工主动免疫。免疫力可保持数月甚至数年,主动免疫是控制传染病以至最终消灭传染病的主要措施。27.1 1)计划免疫和儿童基划免疫和儿童基础免疫方案:免疫方案:在现行范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗
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