哮喘的护理进展.ppt
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1、 哮喘的护理进展1.主要内容一、重症哮喘的定一、重症哮喘的定义二、重症哮喘的二、重症哮喘的发病机制病机制三、重症哮喘的三、重症哮喘的临床表床表现四、重症哮喘的四、重症哮喘的护理措施理措施2.什么是哮喘?支气管哮喘,简称哮喘。是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病。3.4.一、重症哮喘的定一、重症哮喘的定义指哮喘患者指哮喘患者虽经吸入糖皮吸入糖皮质激素和激素和应用用长效效-受体激受体激动剂或茶碱或茶碱类药物治物治疗后,哮喘症状仍后,哮喘症状仍持持续存在或存在或继续恶化;或哮喘呈爆化;或哮喘呈爆发性性发作,作,从哮喘从哮喘发作后短作后短时间内即内即进入危重状
2、入危重状态,临床床上常常上常常难以以处理,也称理,也称为难治性急性重症哮喘治性急性重症哮喘.5.重症哮喘分重症哮喘分为两种情况两种情况:1、突然、突然发作或加重,治作或加重,治疗不及不及时,可于,可于短短时间内迅速死亡,以速内迅速死亡,以速发性炎症反性炎症反应为主,病理改主,病理改变主要主要为严重气道重气道痉挛2、哮喘、哮喘进行性加重,以行性加重,以迟发性炎症反性炎症反应为主,表主,表现为气道黏膜的水气道黏膜的水肿、肥厚和黏、肥厚和黏液栓的阻塞。液栓的阻塞。6.二、发病机制一、免疫学机制一、免疫学机制二、气道狭窄:气道炎症、气道高反二、气道狭窄:气道炎症、气道高反应性性三、气道的神三、气道的神
3、经调节机制机制7.气道反气道反应性(性(airwayresponsiveness)指气道)指气道对各种各种物理、化学、物理、化学、变应原或运原或运动的反的反应程度。正常人气道程度。正常人气道对上述微量刺激并不引上述微量刺激并不引发平滑肌收平滑肌收缩或或仅发生微弱收生微弱收缩反反应;而在同;而在同样刺激下,某些哮喘患者刺激下,某些哮喘患者则可因气道炎症可因气道炎症处于于过度反度反应状状态,表,表现出敏感而出敏感而过强的支气管平滑肌收的支气管平滑肌收缩反反应,引起气道,引起气道缩窄和气道阻力增加,从而引窄和气道阻力增加,从而引发咳嗽、咳嗽、胸胸闷和喘息等症状。和喘息等症状。8.哮喘的本哮喘的本质平
4、滑肌上皮肺泡隔健康人的气道健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落,受损炎症,水肿粘液,血浆渗出哮喘病人的气道哮喘病人的气道9.气气气气道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄哮喘哮喘临床症状床症状的最主要病理的最主要病理基基础平滑肌收平滑肌收缩粘膜水粘膜水肿粘液栓形成粘液栓形成气道重建气道重建(塑)(塑)肺肺实质弹性支持消失性支持消失可逆可逆不完全可逆不完全可逆不可逆不可逆早期(早期(轻度)度)中度中度晚期(重度)晚期(重度)10.哮喘病人哮喘病人正常人正常人11.12.三、重症哮喘的三、重症哮喘的临床表床表现呼吸困呼吸困难和肺哮和肺哮鸣音音显著,持著,持续24小小时以上;以上;对各种抗哮喘治各种抗哮喘治疗的反的反应
5、差;差;常需多个常需多个疗程的非吸入糖皮程的非吸入糖皮质激素治激素治疗;水分和水分和热量消耗巨大;量消耗巨大;常伴有高碳酸血症,需要机械通气治常伴有高碳酸血症,需要机械通气治疗。虽然机械通气可能挽救重症哮喘患者的生命,但然机械通气可能挽救重症哮喘患者的生命,但也可能也可能导致致严重甚至致命的并重甚至致命的并发症症发生,因此熟生,因此熟练掌握机械通气治掌握机械通气治疗的适的适应证十分重要。十分重要。13.四、重症哮喘的四、重症哮喘的护理:理:1.去除病因和去除病因和诱因因2.解解痉:应用抗胆碱药物,支气管扩张剂如氨茶碱类糖皮质激素,氢化可的松,地塞米松3、氧、氧疗:高流量:高流量给氧氧35分分1
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