心肌梗塞的护理常规.doc
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1、心肌梗塞的护理常规一、 执行心血管系统疾病一般护理常规。二、绝对卧床休息2周,注意保持环境安静,减少探视,防止不良刺激;护理人员协助做好一切生活护理,病情稳定后第三周开始,在床上做四肢活动。如病情稳定,可逐渐下床活动,根据病情,亦可在监护条件下,第二周即开始早期活动,要循序渐进,避免劳累,如病人有严重并发症或病情严重者应适当延长卧床时间。三、给予氧气吸入,急性心肌梗塞后24小时内可给持续高流量吸氧,56升分,24小时后可逐渐改为中流量,低流量吸氧,病情稳定后可改为间歇吸氧,以心肌氧的供应。四、给予低盐、低脂、易消化的饮食,开始可给予流质饮食,逐渐改为半流质,要少量多餐,切忌饱餐、忌烟、酒、浓茶
2、。五、避免用力大便,保持大便通畅,可多吃些水果,蔬菜等富含纤维素的食物。如有大便干燥,应给予缓泻剂。六、做好心理护理,体贴安慰病人,消除恐惧,焦虑等不良情绪,必要时可配合应用镇静剂。七、将病人安置在冠心病监护室内35天,持续监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度。密切观察血压、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循环等情况,观察心电图及心肌酶的动态变化;注意有无心源性休克,心力衰竭,心律失常的表现及各种并发症的发生,配合医生,积极处理。八、及早解除疼痛,按医嘱给予扩冠药物或杜冷丁等药物,注意病人自觉症状的变化,注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应,随时监测血压的变化。九、注意观察病人用药后的反应及有无
3、毒副作用,如病人行溶栓或抗凝治疗时,要注意观察有无出血倾向;应用扩血管药物及升压药物时,应密切观察血压变化。十、输液时要注意输液的速度及输液量,一般输液速度应维持在1530滴分,左室梗塞时输液量不宜过多;右室梗塞要大量补液,及时纠正血容量不足;输液时注意观察病人有无肺水肿表现。十一、备好抢救用品,如抢救药物,电除颤器,起搏器,漂浮导管等。如需行急症做冠状动脉扩张术或安装临时起搏器等时,要及时做好术前准备,配合手术。十二、根据病人的具体情况,在住院期间有计划地进行健康宣教,提高病人对疾病的认识,指导病人克服焦虑或恐惧心理,积极配合治疗。十三、急性心肌梗塞病人发现后应立即就地抢救,尽量减少搬动病人。如需移送病人,应由医护人员陪送,并做好运送过程中的抢救准备。十四、出院时做好出院指导,注意休息,劳逸结合,避免诱因,按时服药,并随身携带扩冠药物;定期复查;指导病人简单的应急措施。
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