产科护理常规.ppt

产科疾病护理常规产科疾病护理常规.(一一)入院护理常规入院护理常规一、护理评估和观察要点1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。二、护理措施1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。三、健康指导要点1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。四、注意事项1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。.(二二)待产护理常规待产护理常规一、护理评估和观察要点1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。4.观察产程进展并作好详细的记录。5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。二、护理措施1、产程观察：（1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。（2）胎心音：1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应立即听胎心音。2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；.3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次；4）胎心音160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好记录，向家属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。（3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。（4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。四、注意事项1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；心脏病、严重肺结核。2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配血备用。.（三）临产护理常规（三）临产护理常规一、护理评估和观察要点1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。2.每15min听1次胎心音。二、护理措施清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后用温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛门）。三、健康指导要点鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。四、注意事项1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产结束分娩。2.有异常情况应与医师联系处理。.(四四)正常分娩接产常规正常分娩接产常规一、护理评估和观察要点1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。3.脐带及新生儿的处理：4.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。二、护理措施1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。4.指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。5.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。6.保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。.7.脐带及新生儿的处理：（1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。（2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧；2）称体重，量身长；3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈；4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后1015min即剥离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整，如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘术。三、健康指导要点产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，做好产后健康宣教，母乳喂养相关知识宣教，并与病房值班人员作好交班。四、注意事项1.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。2.填写分娩记录，包括计算三个产程及总产程的时间，绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。.（五）新生儿窒息急救常规（五）新生儿窒息急救常规一、护理评估和观察要点1.胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。2.备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面罩等，新生儿抢救台应提早预热。二、护理措施急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。1.青紫窒息者：吸痰、给氧；2.苍白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，依情况请新生儿科医生会诊。三、注意事项（1）急救动作应轻快，避免不必要的刺激。（2）注意保持呼吸道通畅。（3）注意保暖，及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。.（六）胎儿宫内窘迫护理常规（六）胎儿宫内窘迫护理常规一、护理评估和观察要点1.严密观察胎心，每15min听1次并作好记录。2.胎心音160次/分，或NST检查结果异常，或羊水粪染，应及时报告医生。二、护理措施1.产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱采取正确治疗措施。2.观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开全尽快助产结束分娩，短时间内无阴道分娩条件者可行剖宫产。三、健康指导要点1.指导产妇配合治疗及护理。2.产妇左侧卧位，指导给氧注意事项。3.向家属交待病情。四、注意事项胎儿娩出前，禁用乙醚、吗啡等药物，以免抑制呼吸。.（七）剖宫产术前的护理常规（七）剖宫产术前的护理常规一、护理评估和观察要点1.孕妇换好病员服。2.核对患者住院信息、手术方式。3.注意胎心音、血压、脉搏等情况。4.备好剖宫产接生包及婴儿的包被。二、护理措施1.术前备皮，留置导尿管。2.必要时配血，遵医嘱执行术前用药。三、健康指导要点指导孕产妇家属准备新生儿襁褓、纸尿裤、及相关准备工作。四、注意事项1.术前应充分了解孕妇及胎儿的基本情况，做好各种应急准备。2.双胎或多胎时，应配备充足的人力资源，确保新生儿复苏的有效性、转诊的安全性和及时性。3.与手术室接诊人员共同核对产妇相关信息无误后，进行交接。.（八）剖宫产术后的护理常规（八）剖宫产术后的护理常规一护理评估和观察要点1观察患者生命体征、意识。2观察宫缩，按摩宫底，阴道流血情况。3注意腹部切口有无渗血。4新生儿皮肤颜色，保持呼吸道通畅。二护理措施1去枕平卧6h，监测生命体征。2遵医嘱补液、使用抗生素。3早开奶，促进母乳喂养。4保留尿管开放于次日拔除，观察尿量及颜色。三健康指导1饮食指导，术后6-8小时即可进流食或半流食。肛门排气后可增加饮食，逐渐过度到普食，三天内勿食发奶食物。2活动与休息 去枕平卧6小时，每2-3小时翻身一次。伤口压沙袋。24小时后可下床活动。.3新生儿注意保暖。4早开奶，促进母乳喂养四注意事项1术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排除，促进排气，预防静脉血栓形成。.（九）新生儿入室护理（九）新生儿入室护理一护理评估和观察1新生儿入室，必须详细了解出生时的有关情况，核对母亲姓名，新生儿性别、手圈、病历。2进行全身检查，注意有无畸形、产伤、皮肤颜色等情况，异常通知医生。3注意呼吸道通畅，必要时清理呼吸道。4观察脐带有无渗血及结扎情况，有异常通知产房处理。5称体重，查体温，检查有无肛门畸形。二护理措施1注意保暖，观察皮肤颜色。2用消毒纱布蘸少许石蜡油，轻轻擦净婴儿颈部、腋窝、腹股沟、四肢皱折处的肽脂，再用温水沐浴，软毛巾擦干全身。3按规定进行预防接种。4指导母儿喂养及宣教母乳喂养的相关知识。三健康指导要点1注意观察新生儿皮肤颜色，注意保暖。2早开奶早吸吮。四注意事项1保持呼吸道通畅。2喂奶时防呛咳。.（十）产前出血护理常规（十）产前出血护理常规一、护理评估和观察要点1.观察生命体征，定时测量血压、脉搏等，如发现休克先兆，及时通知医生按休克处理。2.注意胎心音的变化，腹部有无压痛、腹痛程度、子宫大小、宫底有无升高等产科情况。二、护理措施1.绝对卧床休息。严密观察阴道出血量、性质和颜色。如确诊前置胎盘者禁止肛查和灌肠。2.阴道有活动性出血或大出血者，立即输液输血和做好急诊手术准备。三、健康指导要点1.做好心理护理，消除孕妇的紧张和恐惧。2.保持会阴清洁，用消毒会阴垫，出血多时保留会阴垫。四、注意事项胎儿娩出后立即注射宫缩剂，防止产后出血。应用抗生素预防感染并纠正贫血。.（十一）产后出血的护理常规（十一）产后出血的护理常规一、护理评估和观察要点1.产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险：滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。2.胎盘娩出后应仔细检查是否完整。3.产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。二、护理措施1.一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。2.补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。3.检查出血原因，针对病因进行相应的处理。（1）软产道损伤：立即进行缝合。（2）胎盘滞留或残留：如胎儿分娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道流血超过500ml，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整，如有残缺应请示医生行刮宫术。（3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出宫腔内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。（4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤维蛋白原等.4.密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，重视产妇的自觉症状并及时给予正确的处理。5.准确估计并记录失血量，作好护理记录。三、健康指导要点1.转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。2.产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。四、注意事项1.第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。2.子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。3.妊高症患者要避免使用大剂量的镇静药。4.产钳、内倒转、碎胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。.(十二十二)人工破膜常规人工破膜常规一、护理评估和观察要点适应症1.羊水过多，有严重压迫症状，需终止妊娠者。2.临产产妇宫口开大6cm以上，宫缩不良，胎位正常，先露已固定，产程进展缓慢者可根据医嘱行人工破膜术，静推安定以缩短产程。禁忌症各种异常胎位，先露高浮等禁止人工破膜。二、护理措施消毒外阴后作阴道检查探清水囊的位置，将食指和中指夹着长针头或以一手作指导，另一手持血管钳进入阴道，于水囊山上方刺破，让羊水缓慢流出，最后再作一次检查，观察有无脐带脱垂。三、健康指导要点指导产妇保持清洁卫生，防止感染四、注意事项1.破口宜小，在胎膜较高位，以免羊水迅速流出，发生脐带脱垂，或因宫腔压力骤然下降，导致胎盘早剥。2.避免损伤阴道组织，穿刺时要避免宫缩。3.破水前、后密切观察胎心音变化，羊水颜色，血压与脉搏。保持会阴部的清洁。.（十三）阴道检查常规（十三）阴道检查常规一、护理评估和观察要点适应症1.胎膜早破，胎儿有宫内窒息者，须诊断有无脐带脱垂。2.宫口开大而胎头不入盆或先露下降受阻，疑有头盆不称。3.怀疑持续性枕后位或枕横位。4.难产手术前后常规作阴道检查。5.前置胎盘或胎盘早剥在决定分娩方式前，必须做好配血等术前准备前提下进行。观察要点1.了解子宫有无畸形，骨盆与胎头的比例。2.子宫颈的厚薄、软硬度，有无宫颈水肿，宫口扩大情况；胎膜是否破裂；有无脐带脱垂。3.疑有前置胎盘者，注意宫口处有无胎盘软组织，动作轻柔以免引起人为剥离导致出血。4.胎方位及先露下降情况。5.胎头有无水肿，颅骨有无重叠。.观察要点1.了解子宫有无畸形，骨盆与胎头的比例。2.子宫颈的厚薄、软硬度，有无宫颈水肿，宫口扩大情况；胎膜是否破裂；有无脐带脱垂。3.疑有前置胎盘者，注意宫口处有无胎盘软组织，动作轻柔以免引起人为剥离导致出血。4.胎方位及先露下降情况。5.胎头有无水肿，颅骨有无重叠。6.测量骶耻外径、耻骨弓的角度，坐骨棘是否突出，坐骨切迹的宽度。二、护理措施1.严格消毒外阴，铺巾。2.导尿。3.检查者刷手、洗手后穿手术衣，带消毒手套。右手食中指并拢以后以石蜡油润滑后进入阴道，勿接触肛门及阴唇。三、健康指导要点指导产妇取正确体体位配合检查。四、注意事项1.将检查结果作详细的记录。2.遵医嘱用抗生素预防感染。3.疑有前置胎盘者，注意宫口处有无胎盘软组织，动作轻柔以免引起人为剥离导致出血。.（十四）会阴侧切及缝合常规（十四）会阴侧切及缝合常规一、护理评估和观察要点适应症1.初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。2.胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。3.产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。4.初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。二、护理措施1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。2.导尿。3.2%利多卡因作局部浸润麻醉。4.以一手之食指及中指放入阴道，界入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪置于侧切处，与正中线成45-60度角，左侧或右侧均可，当宫缩会阴膨隆时剪开。切口大小通常为3-4cm，切开后用纱布压迫止血。5.缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术野。6.用肠线自阴道粘膜切口顶端前1cm开始缝合，每针相距1cm，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以“000”肠线作皮内缝合。缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。.7.缝合完毕，抽出阴道内的纱布条，进行肛查。8.再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。9.遵医嘱准确执行会阴擦洗。三、健康指导要点1.指导产妇取正确体位配合检查。四、注意事项1.缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。2.缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。.（十五）人工剥离胎盘处理常规（十五）人工剥离胎盘处理常规一、护理评估和观察要点适应症1、胎儿娩出后30min胎盘未剥离者。2、子宫增大而软或有活动性出血，检查无软产道损伤者。3、全麻下行难产手术者。二、护理措施1.重新消毒和铺巾。2.术者更换手套及手术衣。3.必要时导尿。4.如宫口已缩小，术者的手不能进入宫腔，可根据医嘱静推安定10mg或给杜冷丁肌注。5.左手拉住脐带，右手四指并拢沿脐带进入宫腔，寻到胎盘边缘后缓慢剥离，注意勿损伤子宫壁。6.在分娩记录单上做好记录，并向主管医生交班。4.如宫口已缩小，术者的手不能进入宫腔，可根据医嘱静推安定10mg或给杜冷丁肌注。5.左手拉住脐带，右手四指并拢沿脐带进入宫腔，寻到胎盘边缘后缓慢剥离，注意勿损伤子宫壁。6.在分娩记录单上做好记录，并向主管医生交班。.三、健康指导要点指导产妇保持个人卫生，避免感染四、注意事项1.如胎盘与子宫壁粘连紧密，应考虑是否植入性胎盘，不要强行剥离。2.胎盘取出后，仔细检查是否完整，如有残缺立即行清宫术。.（十六）先兆子痫临产护理常规（十六）先兆子痫临产护理常规一、护理评估和观察要点1.绝对卧床休息，保持环境安静。2.严密观察血压、脉搏、尿量变化及产程进展和产妇的自觉症状，如有异常及时通知医生处理。二、护理措施1.不能自解小便者，留置导尿管，做好出入量记录。2.配血备用。三、健康指导要点专人守护，给予高蛋白低盐饮食。四、注意事项1.第二产程避免用力过度，可用吸引器或产钳尽快结束分娩。2.密切观察药物的疗效和反应。.（十七）子痫的抢救及护理常规（十七）子痫的抢救及护理常规一、护理评估和观察要点1.保持环境的安静，温湿度适宜，避免声光刺激。护理尽可能集中进行，动作轻柔。2.准备好急救药物及用品，如开口器、压舌板、吸引器等。3.专人看护，床边加床栏防止跌伤。必要时使用开口器或压舌板，避免孕妇抽搐时误伤自己。4.严密观察病情，注意抽搐持续时间和次数、昏迷持续时间，防止各种并发症和药物不良反应。定时监测生命体征的变化，每1530min测量1次血压、脉搏。密切观察胎心变化及产程进展，作好详细的记录。二、护理措施1.孕妇出现抽搐应立即给氧，将裹好纱布的开口器或压舌板置于上下臼齿之间，以防止舌咬伤。固定好输液的肢体，保持静脉通路的通畅使药物顺利进入体内。孕妇取侧卧位，注意呼吸道通畅，必要时用吸引器吸痰。2.遵医嘱执行药物治疗。三、健康指导要点1.作好口腔护理。.2.昏迷病人头偏向一侧，取出活动假牙，禁食水。四、注意事项1.保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，取出活动假牙、给氧、及时吸出呼吸道内的分泌物。2.留置导尿管，观察尿量和颜色，记24小时出入量。3.昏迷病人禁食水及口服药，以防止窒息和吸入性肺炎。4.其他护理：每2小时协助昏迷病人翻身一次，保持床铺清洁干燥，预防压疮。.（十八）前置胎盘护理（十八）前置胎盘护理一、评估和观察要点1、了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史，如多次刮宫、多产、产褥期感染、剖宫产等。2、评估患者生命体征，出现无诱因、无痛性阴道流血，反复多次大量出血时患者呈贫血貌，严重者有休克表现。3、专科评估：腹软、子宫大小与孕周相符，胎体清楚，胎头高浮或胎位异常。4、辅助检查：B超显示胎盘位置低。二、操作要点1、出血时绝对卧床休息、吸氧。护士应加强巡视。2、严密监测生命体征，观察阴道出血情况，保留会阴垫估计出血量。（1）需立即终止妊娠的孕妇，立即去枕平卧，开放静脉配血，做好输血准备。在抢救休克的同时做好术前准备。4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。5、观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。6、预防感染，保持外阴清洁。.三、指导要点1、指导孕妇注意休息，加强营养、纠正贫血。2、指导孕妇多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥。3、指导孕妇计数胎动。四、注意事项1、定期产前检查，若再次出血或有宫缩或胎动异常应及时就诊。2、未分娩孕妇出院后，指导其避免从事剧烈活动，禁忌房事，注意休息。.（十九）胎盘早期剥离的护理（十九）胎盘早期剥离的护理一、评估和观察要点1、了解孕产史及与胎盘早剥有关的诱发因素等，并记录阴道出血、腹痛等情况。2、评估阴道流血的量、色，还应重点评估腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况，以及时、正确地了解孕妇的身体状况。3、观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。二、操作要点1、采取左侧卧位休息、吸氧。勿做阴道及骨盆检查，禁止灌肠。保持静脉输液通畅，必要时输新鲜血。2、监测孕妇及胎儿状况：注意宫缩及胎心音变化，监测生命体征，及时了解各种实验室检查结果，密切观察是否有DIC症状。3、做好终止妊娠的准备：一旦确诊，应及时终止妊娠，依具体情况决定分娩方式，护士需为此做好相应的准备。4、预防产后出血：分娩后应遵医嘱及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备，未发现出血者，产后仍应加强观察，预防晚期产后出血。三、指导要点1、向孕妇及家属讲解避免仰卧位、腹部外伤的意义，以预防胎盘早剥的发生。2、指导家属为孕产妇提供心理支持。四、注意事项1、胎盘早剥的孕妇病情变化迅速，需争分夺秒地采取一系列抢救措施。2、一旦发现牙龈出血，皮下点状出血及注射部位淤血等，及时报告医师并配合处理。.（二十）胎膜早破护理（二十）胎膜早破护理一、评估和观察要点1、了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间，妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象。2、观察孕妇阴道液体流血的情况。是否有咳嗽、打喷嚏、负重等增加腹压的动作后，流出液体。3、肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见流液量增多。二、操作要点1、密切观察胎心率的变化。对先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。2、观察羊水性状、颜色、气味等。如为混有胎粪羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。3、遵医嘱给予抗生素，预防感染。严密观察产妇的生命体征。4、若孕龄小于37周，已临产或孕龄达37周，在破膜12-18h后尚未临产者，遵医嘱采取措施，尽快结束分娩。三、指导要点1、讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参与护理2、使孕妇重视妊娠卫生保健；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受碰撞。四、注意事项1、勤换消毒会阴垫，保持会阴清洁干燥。2、监测孕妇血象，防止发生感染。.（二十一）多胎妊娠护理（二十一）多胎妊娠护理一、评估和观察要点1、了解妊娠经过及产前检查情况。2、评估孕妇的早孕反应程度，食欲、呼吸情况，以及下肢水肿、静脉曲张程度。3、加强病情观察，及时发现并发症并处理。二、操作要点1、增加产检次数，监测宫高、腹围和体重。2、注意休息，指导做骨盆倾斜运动。3、采取措施防静脉曲张。4、临产后严密监测血压、观察产程和胎心变化。防止产后出血发生。三、指导要点1、妊娠最后2-3月尽量多卧床休息，采取左侧卧位。2、加强营养，补充铁、钙、叶酸等。3、生产后腹部置沙袋，并以腹带紧裹腹部。四、注意事项1、注意阴道出血及子宫复旧情况。2、及早识别产后出血、感染等异常情况。.（二十二）妊娠合并糖尿病护理（二十二）妊娠合并糖尿病护理一、评估和观察要点1、评估家族史和病史以及有无高危儿生产史。2、评估孕妇有无糖代谢紊乱，病情控制和用药情况。3、评估糖尿病严重程度及预后。4、评估相关实验室检查。二、操作要点1、非孕期控制血糖正常范围再妊娠。2、妊娠期正确控制血糖，加强母儿监护。3、分娩期控制血糖，确保母儿安全情况下，尽量推迟终止妊娠时间。4、新生儿按高危儿处理。5、产褥期调整药物剂量，预防产褥感染。三、指导要点1、控制饮食、适度运动、合理用药。2、指导孕妇掌握发生高血糖及低血糖的症状及紧急处理措施。四、注意事项1、孕妇不宜口服降糖药治疗。2、分娩后胰岛素用量减量至原用量的1/2-1/3。.（二十三）妊娠合并病毒性肝炎（二十三）妊娠合并病毒性肝炎一、评估和观察要点1、评估有无家族史及输血史等。2、观察孕妇有无消化系统症状。3、评估相关实验室检查。二、操作要点1、定期产前检查、防止交叉感染。2、积极治疗各种并发症。3、分娩期密切观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。4、产褥期预防产后出血、护肝治疗，对新生儿行主动免疫。三、指导要点1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。2、妊娠期限制蛋白摄入。3、乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳。四、注意事项1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。.（二十四）子宫破裂护理（二十四）子宫破裂护理一、评估和观察要点1、评估有无子宫疤痕、是否胎位不正、头盆不称、是否滥用缩宫素。2、评估产妇宫缩强度、间歇时间、腹痛程度。3、观察有无病理缩复环，监测胎儿情况。二、操作要点1、预防子宫破裂1）有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产。2）严格掌握缩宫素使用方法及指征。2、先兆子宫破裂护理1）密切观察产程进展，及时发现难产诱因。2）及时处理病理性缩复环。3、子宫破裂护理1）迅速补充血容量，积极抗休克，立即手术终止妊娠。2）严密观察病情变化，防感染。.三、指导要点1、有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产。2、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响。四、注意事项1、严格掌握缩宫素使用方法及指征。2、密切观察产程进展，及时发现难产诱因。.（二十五）死胎护理（二十五）死胎护理一、评估和观察要点1、评估有无妊娠高血压综合征、糖尿病、母儿血型不合病史；了解胎动异常及胎动停止时间。2、评估孕妇生命体征及血常规、凝血功能、肝功能等检查。3、评估孕妇情绪反应。二、心理护理：产前心理护理至关重要，和蔼的态度、安慰性语言、详细的讲解、轻柔的操作会让孕妇得到心理上的安慰。1、密切观察有无出血倾向。2、产时密切观察宫缩情况，防止子宫破裂或软产道损伤。3、胎儿娩出后详细检查胎儿及胎盘情况，了解胎儿死亡原因。4、妊娠月份较大者，及时退乳。三、指导要点1、宣传优生优育知识，指导下次怀孕的最佳时机。2、针对产妇特有心理特点做好出院指导。四、注意事项1、退乳期间指导产妇不可挤压乳房，避免过度滋补。2、及时心理疏导防止发生产后抑郁。.（二十六）过期妊娠护理（二十六）过期妊娠护理一、评估和观察要点1、核实孕周。2、评估胎儿电子监护结果判断胎盘功能。二、操作要点1.观察产兆及胎心情况，间断吸氧、左侧卧位。2.据胎盘功能胎儿大小等因素，选择恰当的分娩方式。3.新生儿娩出后按高危儿处理。三、指导要点1、教会孕妇自测胎动计数。2、加强宣教，使孕妇及家属认识过期妊娠的危害。四、注意事项1、诊断过期妊娠之前必须准确核实孕周。2、出现胎盘功能减退应立即手术终止妊娠。.（二十七）引产术护（二十七）引产术护理理一、评估和观察要点1、评估孕妇及胎儿情况。2、了解引产指征及引产方式。3、评估孕妇及家属心理状况。二、操作要点1、遵医嘱使用宫缩药。2、观察子宫收缩情况。3、观察产程进展，发现异常及时处理。4、做好剖宫产准备。三、指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。四、注意事项1、密切观察宫缩、胎心及产程进展情况。2、根据原发病给予相应护理。.（二十八）产褥期护理（二十八）产褥期护理一、评估和观察要点1、观察产后出血及伤口情况。2、评估子宫底高度、子宫复旧情况。3、观察恶露性质、量及气味。4、评估母乳喂养情况二、操作要点1、按摩子宫底，观察宫底高度及阴道出血情况。2、会阴及会阴伤口的护理。3、乳房护理及母乳喂养指导。三、指导要点1、告知产妇观察子宫复旧及恶露的目的。2、告知产妇及时排空膀胱。3、告知母乳喂养的重要性。四、注意事项1、每天同一时间按摩子宫，观察宫底高度及恶露。2、会阴伤口有异常及时处理。.（二十九）流产护（二十九）流产护理理一、评估和观察要点1、观察腹痛和阴道出血情况。2、评估相关检查结果。二、操作要点1、先兆流产孕妇指导卧床休息，保持大便通畅。2、妊娠不能再继续者积极采取措施，及时做好终止妊娠准备。三、指导要点1、先兆流产禁止性生活，禁灌肠。2、妊娠不能继续者保持会阴部清洁，观察分泌物性质、色、气味。四、注意事项严密监测体温、血象及阴道出血，发现感染征象及时报告。.（三十）早产护理（三十）早产护理一、评估和观察要点1、评估可致早产的高危因素。2、核实孕周，评估胎儿成熟度，观察宫缩及宫颈扩张情况，确定早产进程。二、操作要点1、做好孕期保健工作指导孕妇加强营养保持平静的心情。2、高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位。3、药物治疗的护理主要治疗为抑制宫缩，与此同时，还要积极控制感染和并发症。4、预防新生儿合并症，应每日行胎心监护，有异常时及时采取应对措施。5、如早产已不可避免要为分娩做准备，应尽早决定合理分娩的方式.。三、指导要点1、告知孕妇药物作用副作用。2、教会孕妇自测胎动方法。四、注意事项1、若早产已不可避免要为分娩做准备，应尽早决定合理分娩的方式.，尽可能缩短产程。2、预防新生儿合并症发生。.（三十一）妊娠期高血压疾病护理（三十一）妊娠期高血压疾病护理一、评估和观察要点1、评估有无高血压、慢性肾炎、糖尿病，有无家族史。2、评估血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及有无抽搐、昏迷等情况。3抽搐与昏迷是最严重的表现，注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间，神志情况等。二、操作要点1、保证休息、调整饮食、密切监护母儿状态。2、间断吸氧。3、明确硫酸镁用药方法、毒性反应以及注意事项。4、子痫病人应尽快控制抽搐，专人护理防止受伤，减少刺激，以免诱发抽搐。5、严密监护，为终止妊娠做好准备。.三、指导要点1、饮食以高蛋白、维生素、铁、钙为宜，全身水肿者低盐饮食。2、左侧卧位，自测胎动。3、加强产检，定期接受产前保护措施。4、患者掌握识别不适症状及用药后的不适反应。四、注意事项1、用药前后监测血压，同时监测尿量、膝腱反射、呼吸。2、产后48小时内防止发生抽搐，使用大.（三十二）母婴同室母乳喂养护理常规（三十二）母婴同室母乳喂养护理常规一护理评估和观察要点1管床护士负责母乳喂养知识教育和技术指导，包括喂养姿势及挤奶手法，帮助母亲处理母乳喂养中出现的问题。2 观察新生儿是否得到足够母乳。3 评估母乳喂养是否成功。二护理措施1将书面的母乳喂养政策常规的传达给每一位产妇。2责任护士每日宣教母乳喂养的好处及纯母乳喂养的重要性。3帮助产妇在产后一小时内开始母乳喂养。4教会产妇正确的哺乳姿势、挤奶的手法及婴儿正确的含接姿势。5鼓励按需哺乳，频繁吸吮，以促进乳汁分泌，对有医学指针者，可补充配方乳并教会配奶方法。6除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7每天监测新生儿体温、体重，观察大小便颜色、次数及形状。.三健康指导要点1产妇并发症严重，暂时无法喂养者，指导产妇定时挤奶，保持泌乳及防治乳房胀痛。2新生儿如有轻度呕吐、腹泻、上感者，在严密观察病情的同时，仍要进行母乳喂养。3病情需要随时转新生儿科治疗。四注意事项1进行出院健康教育，强化母乳喂养及技巧，鼓励产妇出院后继续母乳喂养，并告知出院后母乳喂养遇到困难如何寻求帮助。.（三十三）妊娠合并心脏病的护理常规（三十三）妊娠合并心脏病的护理常规一护理评估和观察要点1评估心脏病严重程度及预后。2评估相关检查。3有无高危儿产史。二护理措施1卧床休息，去半卧位，呼吸困难者，氧气吸入。2进低盐或无盐易消化饮食。3按医嘱用药，输液速度遵医嘱。注意观察产兆，临产后送产房。4监测生命体征，有异常通知医生。5遵医嘱使用抗生素，预防感染。三健康指导要点1注意子宫收缩及阴道流血情况。2有心力衰竭者应暂缓哺乳，但仍需保持泌乳。四注意事项1避免劳累。2注意避孕。.