心血管内科分级护理制度.doc

心血管内科分级护理制度
分级护理原则：
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。
1、病情趋向稳定的重症患者，如：急性左心衰竭、主动脉夹层、急性心肌梗死、高血压危象、心律失常。
2、手术后或治疗期间需严格卧床休息的患者，如：冠脉介入术、起搏器植入术。
3、生活自理能力评估=40分，生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活自理能力评估41-59分，生活部分自理且病情随时可能发生变化的患者。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。
1、病情稳定，仍需卧床的患者，如冠心病、高血压病2级、心律失常、病毒性心肌炎、心包疾病患者。
2、生活自理能力评估41-59分，生活部分自理的患者。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。
1、病情稳定或处于康复期的患者，如择期行心脏介入手术前、心脏介入术后康复期、高血压病1级患者。
2、生活自理能力评估=60分，生活完全自理的患者。
分级护理要点：
一、一级护理
1、每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意胸闷、胸痛情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情，定时测量生命体征；根据医嘱，记录24小时出入量。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
1）做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；床上使用便器；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；气道护理、管路护理。
2）做好专科护理：心电监护、观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症、介入手术前后护理（如诱导排尿、指导与协助术后活动等）、必要时做好抢救准备并熟练配合。实施安全护理措施。
5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等。
二、二级护理
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
1）做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；管路护理。
2）做好专科护理：观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症。实施安全护理措施。
5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等。
三、三级护理：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、督促患者做好个人卫生：如洗脸、梳头、剪指（趾）甲，洗头等。
5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、活动知识等。