心血管药物总结.doc
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1、心血管系统整理把握疾病药理学心脏生物电活动心律失常抗心律失常药离子通道 CCB K+CB K+开放药 Na+通道阻滞药神经调节-受体 RBs、RBs体液调节 ACEI,血管扩张药机械活动泵衰竭抗心力衰竭药血管压力高血压抗高血压药利尿药阻力心绞痛粥样硬化心肌梗死抗心绞痛药抗动脉粥样硬化部分心血管药物的适应症ACEIRBs利尿药RBsCCBs醛固酮拮抗药高血压心力衰竭心肌梗死后冠心病糖尿病慢性肾病预防中风【抗心律失常药物】、Na通道阻滞药a、中度阻钠(抑制约30%) 奎尼丁、普鲁卡因胺延长ERP最显著b、轻度阻钠(抑制50%) 普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼减慢传导性的作用最强、受体阻滞药普萘洛尔,阿替
2、洛尔,艾司洛尔降低自律性,减慢传导性,毒性最小、延长动作电位时程药(Na K Ca通道阻滞药)胺碘酮对心脏毒性小,长期使用对心脏外毒性大,致死性肺纤维化,索他洛尔,多非利特、Ca通道阻滞药维拉帕米,地尔硫卓小结广谱(房性、室性心律失常)Ia类: Ic类:不宜与其他抗心律失常药合用 III类窄谱(室性心律失常)Ib类 室上性心律失常(房颤,房扑、室上性心动过速)II类多用,降低病人的死亡率和IV类注意:几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常,不要预防用药。【Ca通道阻滞药】表格:Ca通道阻滞药的分类Ca通道阻滞药代表药I类:选择性作用于L亚型ca通道 Ia:二氢吡啶类硝苯地平,尼卡地平,尼群地平
3、 Ib:地尔硫卓类地尔硫卓,克伦硫卓 Ic:苯烷胺维拉帕米异搏定,加洛帕米II类:作用于其他通道T型苯妥英,右美沙芬N型P型蜘蛛毒素III类:非选择性ca通道阻滞药双苯烷胺类氟桂利嗪,普尼拉明,苄普地尔Ca通道阻滞药的药理作用(一)对心脏的作用抑制心脏 (负性肌力导致心力衰竭,负性频率导致心律失常,负性传导)-(过度抑制心脏)Ia类Ib类静脉 Ia类 硝苯地平Ib类Ic类 2.保护血管内皮细胞 3.逆转血管重构(三)对其他平滑肌(支气管,胃肠道,泌尿道,子宫)的作用 舒张 二氢吡啶类作用最明显尼莫地平、氟桂利嗪舒张脑血管,用于脑缺血(四)其他作用 抑制血小板聚集 控制肥大细胞释放组胺和慢反应物
4、质预防支气管哮喘 Ca通道阻滞药的临床应用(一) 心脏疾病1.心绞痛 变异性心绞痛首选 2.心律失常室上性心动过速维拉帕米 3、MI,4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化(二) 外周血管疾病高血压不影响正常血压,血压越高,降压作用越强,外周血管痉挛性疾病(间歇性跛行、雷诺病)(三) 脑血管疾病缺血性脑血管病,偏头痛 ca通道阻滞药的临床用药评价 高血压,心律失常,心绞痛疗效确切 不影响血糖和血脂,无严重不良反应?【抗高血压药】按作用部位分一、 主要影响循环血量 利尿药氟氯噻嗪二、作用于RAAS 1.ACEI卡托普利 2.AT1阻断药氯沙坦三、RB普萘洛尔四、ca离子通道阻断药硝苯地平五、交感神经抑
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