护理专业气道异物梗阻的处置课程教学设计.doc

护理 专业 气道异物梗阻的处置 课程教学设计
授课教师： 梅小杨
授课班级
助产1301
授课日期
2015年4月21日
授课专业
护理
学 时 数
学时1
教学目标
掌握气道异物梗阻的急救方法
教学内容
气道异物梗阻的原因、临床表现及急救
重点难点
气道异物梗阻的急救
教学方法
讲授法、演示法、提问法、创新总结模式
教学过程设计
备 注
课题引入
街头采访：果冻噎住孩子的气道了，该怎么办呢？
路上甲：第一时间马上送医院去
路人乙：个人好像处理不了吧
路上丙：哦，这个事情啊，太专业了，不太清楚诶
路人丁: 给她喝水吧，然后深呼吸
路人戊: 我可能会把手塞在他嘴里让她吐出来
路人己 : 让他喝醋下去就软化了嘛
提出问题：他们这样的处理方式正确吗？
气道异物梗阻，可以说是日常生活中最为常见而多发的。就在这个月，)济南市一周发生三起气道异物梗阻事件，若处理不当，可能引发致命性危害；19岁的北大才子；甘肃省高考状元陈天宇，因食物卡住气管，在家中不幸猝死；1岁零7个月小若宇，因吸食国冻窒息死亡；这又是一起果冻夺命惨案，这些意外如噩梦般伴随在我们左右，在欢乐祥和的时光里毫无征兆地夺走了一条条鲜活的生命，其中多数是儿童和老年人。

街头采访，引出问题悲剧惨案，导入新课

提问法
讲授法

教学过程
一、气道异物梗阻的原因
分为婴幼儿 / 成年人 / 老年人
正常吞咽：舌根后移，会厌软骨遮住气管，食物咽入食管。
1. 婴幼儿：由于喉部保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑，哭啼或玩耍，容易将食物、果冻、糖果、坚果、小儿玩具、硬币等异物吸入气管内，造成呼吸道梗塞。
2. 成年人：因进食时高声谈话大笑，抛高接食，进食过快，吞咽过猛等，食物容易进入气道。
3. 老年人：因吞咽机制减退，更容易将口中食物吸入气道。

二、气道异物梗阻的临床表现
1. 特殊体征 V型手势
2. 呼吸到部分梗阻
有咳嗽，有喘气，呼吸困难，吸气时带有高调声，面色苍白，发绀。
3. 呼吸道完全梗阻
不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。

三、气道异物梗阻的急救
（一）首先评价街头采访中不正确的处理方式。
1. 先送医院，这个方法不可取。理由：气道梗阻如超过4分钟就会危及生命，而且即使抢救成功，也常因脑部缺氧过久而致失语，智力障碍，瘫痪等后遗症。而超过10分钟，其损伤几乎不可恢复。所以送到医院往往延误最佳抢救时间。
2. 喝水、喝醋，都不可取
3. 用手指伸入喉咙去取，不仅没有效果，而且会使异物更伸入呼吸道。
（二）正确的处理方法-海姆立克法
海姆立克法，这个方法数十年来至少救活了100万人的生命，包括美国前总统里根，纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。
1. 原理，通过手拳冲击腹部，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。
2. 成人
A．立位腹部冲击法（四步骤）
站—抱—定—冲击
B. 卧位腹部冲击法（四步骤）
卧—跨—定—冲击
C．自救法
椅子靠背冲击患者腹部
3．婴幼儿
A. 背部拍击法 (四步骤)
托—跨—定—冲击
B．胸部指压法（四步骤）
托—卧—定—冲击
四、总结
目击者见V型手势
询问是否有异物梗阻
观察病人是否能大声咳嗽，能否说话
能咳嗽，鼓励咳嗽，咳嗽无效实施海姆立克法
不能咳嗽者，立即实施海姆立克法

结尾：时间就是生命，知识承载生命，愿生命之树常青！

（运用动态解剖图）

讲授法
演示法

重点内容

难点内容
（运用动态解剖图）

视频演示

课堂练习
气道异物梗阻的急救演练
2人一组，共15组
小结与作业
备注
课堂小结
引导学生用本节课所学的知识，分析影片中“街头采访”部分（通市民对果冻噎住孩子气道的处理方式）作出评价，消除一开始教师所设置的问题。
并一起回顾海姆立克法中成人具体方法及步骤，婴幼儿具体方法及步骤。

学生表达式总结
（分析比较式）

师生问答试总结
（总结概括式）

课后作业
1、完成本次课的复习并完成网络作业
2、预习下课课程内容

教学后记（课堂设计理念，实际教学效果及改进设想）
本次课我结合《急危重症护理教学大纲》和浙江省红十字会急救培训手册，在教学过程中，运用提问法、讲授法、演示法、急救演练等多种教学方法，充分调动了学生主动学习的积极性，在较为轻松的氛围中突破了本次课的重点、难点，通过师生共同进行的课程总结和新知应用环节反馈来看，学生对本次课内容掌握较为全面，和以往比有较大的突破。尤其是街头采访，引出问题，导入新课，不同于以往的案例教学，具有新颖性，激发学生兴趣；课后总结，与导课部分首尾照应，错误方法与正确方法分析比较，加深学生记忆，巩固知识；海姆立克急救方法归纳为4步骤，便以记忆和掌握。