急危重症护理学简答题.doc
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1、【基础生命支持BLS】紧急供氧和建立人工循环(心脏挤压)为目标【采取合适体位的原则】1.患者尽量采取正侧位,头部侧向易于引流2.体位应该稳定3.避免胸部受压,以免影响呼吸4.侧向易于检查颈部脊髓损伤并易使患者恢复仰卧位5.易于观察通气情况和气道管理6.体位本身不应造成进一步损伤【开胸心脏按压】开胸术中心搏骤停者;胸腹腔手术,外伤大出血,心包填塞心脏骤停者;低温下的心脏骤停者;大面积肺梗死;胸廓或脊柱手术后、畸形;正确胸外心脏按压1015分钟无效者简述胸腔闭式引流的护理要点连接好胸腔闭式引流装置搬动患者时,应夹闭引流管,并妥善固定更换引流装置时需夹闭引流管,注意无菌操作引流过程中注意观察引流是否
2、通畅,穿刺口有无渗血。渗血多时及时报告医生,随时给予更换敷料鼓励患者咳嗽,深呼吸,促进胸腔内气体排出。简述高血压危象的症状和体征突然性血压急剧升高。有急性靶器官损伤表现:前庭耳蜗内小动脉痉挛,可出现耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤等症状;视网膜动脉痉挛,可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明;肠系膜小动脉痉挛,可发生阵发性腹部绞痛;冠状动脉痉挛,可发生心绞痛、心梗;脑部小动脉痉挛,可出现短暂性局部缺血症状,持续而严重的痉挛引起的高血压脑病;肾小球动脉痉挛时尿少、尿频、排尿困难。病变有可逆性。简述心脏骤停的临床表现意识丧失,或全身短暂性抽搐心音消失、脉搏摸不到、血压测不出呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛
3、性呼吸,随后呼吸停止面色苍白或发绀瞳孔散大、固定心脏骤停的诊断和诊断注意事项1.意识丧失或伴有短暂抽搐2.脉搏扪不到,血压测不出3.心音消失4.呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后30秒内5.瞳孔散大6、面色苍白、青紫试述心脏骤停后脑复苏的措施1.维持血压:维持正常或稍高于正常水平的血压,降低增高的颅内压,以保证良好的脑灌注。2.低温:体温降至3234,维持1224小时。3.防治脑缺氧和脑水肿:脱水促进早期脑血流量灌注高压氧治疗简述脑死亡的诊断标准1深昏迷,对任何刺激无反应2自主呼吸停止3脑干反射全部消失4阿托品实验阴5脑电图呈等电位简述心肺复苏的有效指征面色转为红润瞳孔由大变小能
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