护理查对制度流程.doc

(完整版)护理查对制度流程
Ａ查对制度
医嘱查对制度
（１） 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,签全名，若有疑问必须问清后方可执行．
（２） 主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．
（３） 抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．
服药，注射,输液查对制度
（１） 服药，注射,输液前必须严格进行三查七对．
三查：备药前查，备药中查，备药后查．
七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法．
（２） 清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号　，如不符合要求不得使用．
（３） 摆药后必须经第二人核对后方可执行
（４） 对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口松动，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌
输血查对制度
（１） 查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂．
（２） 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．
（３） 输血前需两人核对患者床号,姓名，住院号及血型，无误后方可输入
（４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检．　
Ｂ　分级护理制度
1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱
2病人住院期间，医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.
3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理，以利于病人康复
特别护理:适用于病情危重,，大手术后，随时可能发生意外而需要加强护理的病人,应指派专门的护理人员看护，或进入重点护理病室,监护室.护士要在24小时内制定出护理计划，密切观察病情变化；负责做好病人的一切护理工作；想病人提供安全,及时，准确的整体护理服务:：护士应在护理记录单中准确及时的记录体温，脉搏,呼吸,血压，治疗,护理，出入量及病情,每班均应写出小结，每日有总结:要备好各种监护仪，急救药品，器材等,随时做好抢救准备.
一级护理：使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划：重视做好病人身心的整体护理，并做好相应的护理记录;密切观察病情变化，每15-30分钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位，按要求帮助病人擦澡，洗头，更衣及必要的床上活动等，预防并发症.
二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱，生活不能完全自理的病人.在生活上，护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,
每1-2小时巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。
三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼；给予必要的卫生宣教；对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察，每3-4小时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作。
消毒,隔离制度
1. 上班时要衣帽整齐干净，进入无菌区或执行无菌操作时，应按规定更衣，洗手，戴口罩.严格执行消毒,隔离制度及无菌技术,操作规程.
2. 患肝炎,，结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息，不宜从事临床护理工作,待恢复正常后方可重新工作。
3. 病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套:每日擦小桌，一桌一布,均浸泡消毒后清洗晾干.
4. 每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。出院病人的床单位应行终末消毒处理.
5. 需保护性隔离的病人,应优先做治疗护理工作;对实行隔离的病人，按,〈<医疗护理技术操作常规>〉的有关规定执行,并后做治疗护理工作。
6. 药疗护士应每日监测药杯消毒液浓度并登记.
7. 病室感染监测员每周要对药杯消毒液进行监测，每季度对病房紫外线灯进行测试，登记,并负责参加每月临床部的感染监测工作。
8. 病区浸泡药杯,止血带的消毒液每周应更换3次。
9. 进行抽血，输液操作时，应保证每个病人使用一巾一带.
10. 灭菌物品必须注明有效期或消毒日期,并贴有明显标识，放置在指定的柜内，固定位置；失效物品应及时取出并重新消毒或更换。待消毒物品应放置在有标识,放置在指定的柜内，固定位置；失效物品应及时取出并重新消毒或更换。待消毒物品应放置在有标识,不得混放.
11. 换药车或输液车上的无菌器,敷料罐，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌,并注明灭菌的日期和开启日期及时间，浸泡无菌钳容器,碘酒瓶，酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1-2次并表明有效期。
12. 主管护士每日负责检查急救车内的无菌物品有效期,性能;药疗护士每周检查并负责的物品，药品的有效期，以保证物品,药品的安全使用.
13. 使用后的各种医疗垃圾，应置于专用垃圾袋内,严格与生活垃圾分开,由保洁公司清洁员负责回收处理.
14. 病人体检的用具：手电，听诊器,血压计，扣诊捶等应放置在固定的位置，每次查房后由主管护士负责消毒处理,对床单位隔离的病人应固定使用,出院时彻底消毒。
15. 治疗室,产房，手术室,换药室要定期进行空气消毒,并做空气培养.
病区内的治疗室,换药室,药疗室每日由大夜班护士负责行紫外线消毒一次,60分钟/次，并登记签名.
16保护性隔离的房间，由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次,30分钟/次,并记录；清洁员负责每日用消毒液擦拭房间。
17药杯使用后用0.5%健之素浸泡30分钟，清水洗净晾干缴于中心药房
18痰杯使用后用0.5％有效氯浸泡一小时，清水洗净后备用,
19扫床毛巾消毒：临床护理单元使用0。05％有效氯浸泡30分钟清水洗净晾干,备用.
20止血带使用后用0.1%有效氯浸泡30分钟，清水洗净晾干备用.
21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换.湿化瓶每日消毒2次(250MG/L，健之素溶液浸泡30分钟）.
22呼吸机管道使用后用0.2％有效氯浸泡\30分钟，清水洗净晾干，备用。
23体温表一人一支,每次使用后浸泡于75#酒精溶液中。每周清洗消毒一次,由专人负责.
24便器消毒用0。1％有效氯浸泡30分钟,清水洗净备用.(一次性除外）_
交接班制度
交班
1正常工作日时间，病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏。
2交班顺序依次为：护士交班报告,体温本,医嘱本,小交班，特殊情况及有关注意事项，床旁交接，与治疗和药疗交接班.
3床旁交接班内容是：危重，,新入院，当日手术,正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人;主要交病人的病情,治疗。，护理，皮肤，液体输入，医嘱执行及新如病人的一般情况。
接班
接班
1做好接班前准备：着装整齐,仪表端庄,精神饱满。精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况.
2随同交班人员一起到床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况.
3当面查对,清点毒麻药和有关物品,器材，进行登记并签名.
护理文书记录管理制度
1. 护理文书是患者病情转归过程的科学记录，是诊断，。治疗,科研的资料,也是法律依据,因此对护理文书必须认真妥善的保管。
2. 护理文书由当班护士在规定时间内完成记录工作
3. 各种文书的书写应作到”书写要完整,字迹要清楚,记录呀及时，要运用医学术语.
4. 护理表格中各种眉栏要填写完整,一律用蓝钢笔正楷书写,内容按要求用红，蓝钢笔书写,页码一律用阿拉伯数字,不能涂改签名处要签全名.
5. 各种记录内容要求详细准确,规范.
6. 各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档。
7. 护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况.
8. 护理文书按要求在规定地点保存,超过保存期限销毁时应有销毁记录。
执行医嘱制度
1凡用于病人的各类药品和各项检查,操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名,床号,药名,剂量，次数，用法和时间再执行.
2护士执行医嘱时须经过第二人认真核对。医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾”并签全名同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行。
3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐＊抢救患者时可先处理,后补开医嘱*执行抢救口头医嘱时，护士必须复述一次，经医生确认后方可执行。
4常规医嘱一般在10:00AM前开出,要求层次分明,内容清楚，医生在开出临时医嘱或特殊医嘱时应当想值班护士口头交代清楚.下达，执行和取消医嘱必须签全名，并注明时间.