poem护理及健康宣教医学课件.pptx
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1、沧州市中心医院消化二科沧州市中心医院消化二科POEMPOEM的护理措施及健康宣教的护理措施及健康宣教手术风险及并发症手术风险及并发症术后纵术后纵膈气肿膈气肿术后胸术后胸痛发热痛发热术中及术后术中及术后出血出血纵膈感染纵膈感染术后气胸术后气胸术后皮下气肿术后皮下气肿术前护理术前护理术前护理术前护理用药护理用药护理遵医嘱给予补液遵医嘱给予补液,抗炎等术前用,抗炎等术前用药药.一般护理一般护理术前清洁,术前术前清洁,术前常规禁食水常规禁食水12H其它其它完善相关检查,完善相关检查,签署手术同意书签署手术同意书 心理护理心理护理手术方法及手术手术方法及手术相关知识的介绍,相关知识的介绍,解除病人焦虑的
2、解除病人焦虑的情绪情绪术后护理术后护理体位护理:嘱患者取半卧位,体位护理:嘱患者取半卧位,头部抬高头部抬高30度度饮食护理:禁食饮食护理:禁食24H,如未出现如未出现气胸即可进食流食气胸即可进食流食病情观察:病情观察:遵医嘱监测生命体遵医嘱监测生命体征征1H1H一次,若患者有疼痛不适,一次,若患者有疼痛不适,及时汇报医生及时汇报医生术后护理术后护理药物护理:遵医嘱给予抑酸、药物护理:遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持抗炎、营养、补液等对症支持治疗治疗心理指导:告知患者手术的成心理指导:告知患者手术的成功,嘱其放松功,嘱其放松并发症的观察:有无吸入性呼并发症的观察:有无吸入性呼吸道感染,
3、食管的出血穿孔等吸道感染,食管的出血穿孔等 术后术后 饮饮 食指导食指导 术后两天需禁食禁水,给予抑酸,抗炎,止血,能量支持治疗。术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食,少食多餐,逐步过渡到半流质饮食,直至普食锻炼身体,充足睡眠,不穿紧身衣服.出院后一月进半流质饮食,一月后复查胃镜,如隧道口愈合良好可进食普食护理护理 术前阶段术前阶段 1.11.1焦虑焦虑 表现:表现:主诉有主诉有忧郁、压抑感忧郁、压抑感,消极,消极措施措施 1 热情接待患者,帮助其尽快适应住院环境 2耐心倾听患者诉说,进行心理疏导3 在医疗保护制度允许范围內,让患者了解病情及检查结果,减少患者的疑虑 4 对患者提出的问题
4、给予及時、积极意义上的解答,耐心,细心,爱心。5 给患者创造整洁、舒适、安全、安静的环境 预期目标预期目标 患者能说出焦虑的原因,并诉焦虑感减轻或消失 相关因素相关因素 环境不适应,预后不清,症状反复,身体不适 评价评价 焦虑感减轻 配合检查与准备护理护理 术前阶段术前阶段 1.21.2营养失调:营养失调:低于机体需要低于机体需要量量表现:消瘦,表现:消瘦,体重指数体重指数1616措施措施1.1.讲解健康饮食知识,了解健康饮食的意义及营养缺乏的危害 2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能力,尽可能缓解患者的吞咽困难和呕吐 3.为患者提供良好的进餐环境4.遵医嘱给予营养支持治疗预期目标预期目标 患者知道
5、合理膳食,体重增加相关因素相关因素 对营养成分结构认识不足,进食困难,呕吐评价评价 了解健康饮食方法护理护理 术前阶段术前阶段 1.1.3 3疼痛疼痛表现:多位于表现:多位于胸骨后及上腹胸骨后及上腹部部措施措施 1.向患者及家属讲解疼痛的原因,消除紧张心理2.避免过冷、过硬及刺激性食物,七成饱,不进食高脂肪食物,不吃宵夜,以防食物滞留3 注意观察及了解病人疼痛的性质,部位,及持续时间,并进行疼痛评估,给予干预预期目标预期目标 患者疼痛减轻相关因素相关因素 与胃酸大量食物和分泌物长期滞留食管有关评价评价 患者主述疼痛减轻护理护理 术后护理术后护理2.2.1 1有误吸的危有误吸的危险险表现表现:唾
6、液增多唾液增多 措施措施 1做好术前准备2操作常规给予口垫,妥善固定2患者俯卧,头偏向左侧,置弯盘于嘴角,盛接唾液,必要时给予吸引3专人守护,严密观察病情,注意舌的位置、口腔及咽喉有无阻塞4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、气管切开包、急救车等抢救物品预期目标预期目标 无误吸相关因素相关因素与咽喉反射抑制及吞咽困难有关评价评价 未发生误吸护理护理 术后阶段术后阶段2 2.2 2舒适的改变舒适的改变表现表现:烦躁,表烦躁,表情痛苦情痛苦 措施措施 1备清洁、干燥麻醉床迎接患者返回病房2协助患者取舒适卧位3妥善安置静脉管道、引流管及引流袋4指导患者放松预期目标预期目标 感觉舒适 放松相关因素相关因素与
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