2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点(考点7).doc

2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点（考点7）
肺炎喘嗽
　　是小儿时期常见的肺系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬
　　肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。
　　典型症状：热、咳、痰、喘
　　发病特点：
　　1。年龄：婴幼儿 2。季节：冬春
　　3。缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。
　　4。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
　　病机特点：外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩。
　　病变主要在肺，累及脾，心肝。 病理机制: 肺气郁闭之演变。
　　痰湿为主要病理产物，也是致病因素。 血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。
　　诊断要点:
　　1。起病较急，有发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣等证，或有发绀
　　2。 病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退
　　3。 新生儿患肺炎常以不乳，精神萎靡，口吐白沫为主，而无上述典型症状。
　　4。 肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音
　　5。 X线检查可见小片状，斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。
　　6。 实验室检查: ①。血常规检查: 细菌引起则白细胞总数升高，病菌引起则多不变
　　②。病原学检查:细菌培养，病毒分离，病原特异性抗原或抗体检测。 有助于诊断
　　变证: 1。肢冷，脉伏或数急无序心阳虚衰 2。高热不退，神昏惊厥邪陷心肝
常证 证型
治法
方药
风寒闭肺证
辛温宣肺，化痰降逆
三拗汤 合 葱豉汤
风热闭肺证
辛凉宣肺，降逆化痰
银翘散 合 麻杏石甘汤
痰热郁肺证
清热涤痰，宣肺降逆
五虎汤 合 葶苈大枣泻肺汤
毒热闭肺证
清热解毒，泻肺开闭
黄连解毒汤 合 三拗汤
阴虚肺热证
养阴清热，润肺化痰
沙参麦冬汤
肺脾气虚证
健脾益气，化痰止咳
人参五味子汤
变证 证型
治法
方药
心阳虚衰证
益气温阳，救逆固脱
参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴证
平肝息风，清心开窍
羚羊钩藤饮 合 牛黄清心丸

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