农村卫生工作调查分析报告.doc
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1、农村卫生工作调查汇报为全方面了解本市农村卫生现实状况、存在问题和制约农村卫生事业发展关键原因,立即总结经验,制订整改方法,加大推进农村卫生体制改革力度,探索新形势下农村卫生事业发展有效路径,于7月下旬,市卫生局党委组员分三组分别率领机关相关处室同志,深入6个农村县(市)区经过听汇报、实地查看、座谈、讨论、征求意见、走访农户等形式对农村卫生工作进行了调查。现将调研情况简明汇报以下:一、基础情况1、卫生资源情况农村6个县(市)区有 个乡镇、 个行政村, 户,人口 万,其中:农业人口 万,以县为单位农民人均收入为 元。县、乡两级有医疗卫生机构 个,病床 张,卫生人员 人,其中卫生技术人员 人;有村级
2、卫生组织 个,聘用乡村医生 人,农村每千人口拥有病床 张,卫生技术人员 人,县级医院均达成了二级甲等医院水平,普遍拥有CT、彩色多普勒、全自动生化仪、呼吸麻醉机、心脏监护仪、大型X光机及增强系统等效优异诊疗设备。章丘市医院还拥有核磁共振、螺旋CT、加速器等省内一流设备。自1996年以来,6个农业县(市)区各级共投入农村卫生建设资金 万元,其中:省级 万元,市级 万元,县级 万元,乡镇 万元,卫生院自筹 万元,新(翻)建房屋面积 万平方米,业务用房较“八五”期末增加了 %,购置大型医疗设备 台件,各县(市)区防疫站、妇保所和章丘市、长清县、平阴县、历城区乡镇卫生院改貌建设已基础完成,大部分进入第
3、二建设周期,如章丘市在完成“一无三配套”基础上,又提出了卫生院建设“七化”要求,即门诊楼房化、场面磁砖化、地面水磨石化、厕所水冲化、道路硬化、环境美化绿化、室内暖气化。农村卫生办公自动化和信息网络建设得到快速发展,为逐步实现医药卫生服务电于商务化奠定了基础。农村6个县(市)区县、乡两级卫生部门共有微机 台、传真机 台,打印机 台,复印机 台,外线电话 部,其中各县级卫生行政部门和县直医院卫生单位信息网络建设均含有了上网能力,乡镇卫生院平均微机拥有率为 %,很好地有长清为 %,章丘为 %以上。本市农村三级医疗预防保健网基础形成了小病不出村,通常疾病不出乡镇,大病不出县(市、区)卫生服务格局,卫生
4、设施、人员及技术水平能基础满足广大农民群众医疗保健需求。2、小区卫生服务至6月底,开展小区卫生服务乡镇达成有 个,占农村乡镇总数 %,进行健康查体 万人,以户为单位建立家庭健康档案 万份,签署小区卫生服务协议 万户,章丘市22个乡镇已全方面铺开,99年章丘市政府按人均 元提供了小区卫生服务开启经费,为小区卫生服务机构和人员配置了通信工具、印刷了各类表格和档案等,健康调查 万人,建立居民健康档案 万户,签署服务协议 万户,小区卫生服务机构从“硬件”建设得到软件管理,全部很好地达成了“济南市农村小区卫生服务中心(站)建设标准”要求。长清县11个乡镇全部开展了小区卫生服务,受益人口 %,健康调查 万
5、人,建立家庭健康档案 万户,历城区在15个乡镇中全部已推开,健康调查 万人,建档案 万余份,无偿签署服务协议 万户。平阴县已完成四个乡镇和其它每个乡镇2个村试点,县卫生局投资 万元,为小区卫生服务机构统一配置了档案资料橱,印制家庭健康档案,培训人员 人次。商河结合本县实际推行了“三义务两扶贫”工程(即义务查体、义务建档、义务转诊,乡镇卫生院设置 张床扶贫病房,县直医院为特困户发放医疗扶贫卡),已在15个乡镇开展了小区卫生服务,建立健康档案 万户。签署了部分卫生服务协议,济阳县上六个月做了部分筹备工作,县卫生局统一印制了家庭健康档案、“三卡”及保健协议各 万份,为开启小区卫生服务工作奠定了基础。
6、3、农民社会医疗保障合作医疗是目前农村社会医疗保障关键形式,入户调查显示, %以上群众拥护合作医疗保健制度,认为是一个有效社会医疗保健方法,对于处理农民过重医疗负担有很大作用。上六个月有 个乡镇实施了合作医疗(其中:章丘市22个占 %,平阴县 个占 %,长清 个占 %,历城 个占 %,商河 个占 %,济阳县因种种原因全部停办,参与人口 万,农业人口覆盖率为 ,到位资金我 万元,其中县、乡政府投入 万元。章丘市、平阴县公布了相关实施合作医疗政府令,推行了“大病赔偿”。章丘市政府5号令提出了“四级筹资、三级赔偿、二级管理”合作医疗模式,市政府按年人均1元提供扶持资金,对合作医疗发展起到了主动促进作
7、用,上六个月报销医药费 万元;并开启了大病统筹赔偿,4月份为首批 名患大病群众(住院费用在 元以上)报销了大病赔偿金 余万元。平阴县政府相关平阴县农村医疗管理措施要求,县、乡、村、户四级筹集建立,建立了全县统一大病风险医疗制度,县政府按全县农业人口人均 元提供扶持,关键用于大病赔偿,如 村农民老师 在省级医院作心脏瓣膜手术,花费 万多元,县合作医疗管委会按要求为其报销了 万元,在群众中影响很大,对于处理因病致贫发挥了一定作用,激发了群众自觉参与合作医疗主动性。4、乡村医疗机构一体化管理,经过几年来坚持不懈地实施乡村医疗机构一体化管理,有效盘活了农村卫生资源,利用效率显著提升,结构趋于合理,管理
8、逐步规范,服务愈加有效,农村医疗秩序有了显著好转,游医药贩、假医假药、坑农害农事件显著降低,受到绝大多数农民群众和乡村医生欢迎、至6月底,6个农村县(市区) 个行政村卫生室全部实施了一体化管理, 余名乡村医生经过考试考评已择优聘用 人上岗、在“一制五统一”基础上,多年来又推行了乡村医生续效工资制和养老保险制 %乡村医生实施了绩效工资制,为使乡村医生老有所养,解除乡村医生后顾之忧,已为半数以上乡村医生办理了养老保险、章丘市、平阴县在“三制五统一”基础上又推行了乡、村两级卫生技术人员统一调配使用制。章丘共有 名卫生院职员到村卫生组织工作。有 名确有专长乡村医生到卫生院工作,平阴县有4O名卫生院职员
9、到村卫生机构工作,2名技术水平较高乡村医生到卫生院任职。各县(市)区普遍加大了卫生监督执法力度,近十二个月来共取缔非法行医和游医药贩 多起,有效地巩固了一体化工作结果。5、医药卫生体制改革:各县(市)区在整体推进农村卫生工作同时,主动探索医药卫生体制改革。章丘市围绕改革关键做工作;一是人事制度改革,市医院、中医院、绣惠中心卫生院和明水卫生院人事制度改革试点已经完成,经过制订方案、宣传发动、 定编设岗、 考试考评、竞聘答辩、民主评议等步骤,在 名专业技术人员中,聘用高中级专业人员 人、初级 人,低职高聘 人、高职低聘 人,转岗分流 人:二是开展了药品集中招标采购,从源头上杜绝药品营销中不正之风,
10、至调查时己完成 次集中招标,采购 个品种价值 余万元。三是改革卫生院体制及内部运行机制,章丘市卫生局针对南部山区多个经济微弱、本身发展困难卫生院现实状况,计划以章丘市直医疗单位为龙头。成立医院集团吞并或联合多个卫生院,以带动和促进其共同发展。四是适应社会老龄化及疾病谱改变,正在建设章丘市老年公寓,把为老年人提供综合服务作为小区卫生服务新增加点。济阳县经过十二个月多酝酿、筹备,在县委、县政府指导下草拟了“济阳县医院改制实施方案”和“济阳县医疗股份制有限责任企业章程(草案)”,调研时以县国资管理部门为主,正在进行清产核资以确保国有资产在卫生改革中增值保值。长清县加强了劳感人事制度改革,人员实施优化
11、组合、竞争上岗、择优录用对新分配毕业学生经过人才交流中心召开供需见面会,实施双向选择,录用后实施协议制,试用期六个月,实现了人员能进能出 职务能上能下,待遇能高能低管理机制:长清县还废除了县直站所和乡镇卫生院关键领导行政任命制,采取公开竞争、择优聘用,并实施了任前公告制,在公开、竞争、择优标准指导下竞聘试点已顺利完成了武庄、五峰卫生院正职和另外3个卫生院副职调整,经过述职答辩、民主测评、组织考察等严格程序,有二位同志走上院长领导岗位。二、存在关键问题一是少数基层领导对卫生工作重视不够;二是卫生投入不足,欠帐较多;三是合作医疗发展不平衡、不稳定易受农村减负影响;四是一体化管理有待深入加强和规范;
12、五是乡镇卫生建设有待深入加强;六是部分地方小区卫生服务工作有走过场、标准低问题,人员素质有待提升;七是卫生监督执法力度不够,非法行医现象时有发生,威胁着一体化管理巩固;八是健康教育有待深入加强。三、对策及提议1、提升认识,加强领导。农民群体健康水平事关全市大局,各级党委政府要把保护农村生产力和发展农村卫生事业放在关键战略位置,以江总书记三个代表关键思想为指导,增强紧迫感、责任感、使命感、要认为人民高度负责精神,切实加强对农村卫生工作领导,卫生行政部门要以实际行动担当起广大农民健康代言人重担。经过多个宣传、培训形式,强化和提升基层领导对农村卫生工作认识,增强参与、支持自觉性,把卫生工作列入政府关
13、键议事日程,常抓不懈。各级政府要切实落实相关卫生政策,兑现对农村卫生事业政策性投入。2、主动推进小区工生服务,建立起适应农村卫生实际服务网络体系。引导乡镇卫生院向小区发展,以提供基础卫生服务为主导,依靠村级一体化管理机构大力发展小区卫生服务,不停加强农村基层卫生技术人员全科医学知识培训,建立健全规章制度并认真落实落实,探索六位一体在农村有效实现形式。3、在卫生资源配置上,继续关键加强中心卫生院建设。在基建投入、设备配置、医药院校学生分配、人员职称晋升等方面,给政策性倾斜和优惠,巩固和强化其在周围多个乡镇中医疗服务中心及技术指导中心作用。强化一体化管理,科学合理设置村级卫生服务组织,为群众提供方
14、便、立即、有效地卫生服务。4、主动开展多个形式健康教育,增强农民群众自我保健意识和健康投入意识,普及卫生知识,改善居住卫生环境,使农民群众养成科学文明卫生生活习惯,降低疾病,促进健康。5、加强卫生院体制和内部运行机制改革,在确保落实公共卫生和基础医疗服务任务前提下,探索卫生院国有资产实现新形式,如经过组建医院集团、技术联合、股份合作等多个形式,盘活存量,优化结构,实现资产重组和资源共享,以适应市场经济发展得需要;引入竞争机制,改革用人制度,根据精简、效能标准定编定岗公开岗位标准,推行全员聘用制,组员增效,竞争上岗,择优聘用;改革分配制度,兼顾公平和效率,职员关键和技术水平、服务态度、劳动贡献等
15、挂钩,实现多劳多得,拉开收入档次,表现卫生技术劳务性价值。6、继续发展和完善农村和医疗保障制度,加强宣传,正确引导,提升农民健康投入意识、加紧合作医疗保障制度立法,以法律形式规范其发展,使其成为农民群众必需自觉服从义务,纳人政府职责范围。7、加紧农村地域卫生系统信息网络建设,逐步达成三个实现,即逐步实现农村县、乡医疗卫生机构和村级小区卫生服务组织医药卫生服务电于商务化6以县(市、区)为单位逐步实现县、乡、村三级非营利性医疗卫生机构区域性信息联网。经过网络建立双向转诊制度和远程会诊系统,市卫生局和各县(市)区卫生行政部门实现卫生信息联网,从而最终实现覆盖本市城镇卫生信息网络,提升卫生工作全行业管
16、理水平和质量,不停提升工作效率。8、以市药械集中招标采购为主、各县(市)区配合,完善药品集中招标采购机制,规范医疗机构购销行为,从源头上治理药械购销中不正之风,严厉打击内外勾结销售假劣药品、坑农害农违法行为,同时要主动探索利用电子商务,降低药品交易成本,确保药品质量,使群众享受到药品降价好处,减轻农民经济负担。对建立完善新型农村合作医疗制度若干思索新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主农民医疗互助共济制度,中国是一个农业大国,农民医疗保健问题直接影响到农村经济发展和社会稳定,在目前市场经济条件下,新型农村合作医疗制度作为一个包含人口
17、最多、防范程度很好农民健康保障制度,它发展和完善问题应该引发理论界和相关部门高度重视。一、建立新型农村合作医疗制度必需性(一)建立新型农村合作医疗制度,是代表农民群众根本利益直接表现。改革开放以来,农村医疗卫生条件有了极大改善,农村缺医少药情况得到了显著改观,农民健康水平有了很大提升、不过,受经济社会发展水平制约,农村卫生工作仍然相当微弱 广大农民基础卫生服务需求还得不到满足、一是农民缺乏有效健康保障制度,因病致贫、因病返贫现象突出、据相关调查显示;以前,中国农村以合作医疗为主健康保障覆盖率仅为 %,有 %左右农村人口没有任何形式社会医疗保障,而且和1998 年相比,农民患病未就诊率为 %,提
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