托儿所与幼儿园卫生保健制度样本.doc

Using the research method of literature, means of observation, behavioral approach, conceptual analysis and the pattern of information-seeking of local and overseas were analyzed and compared, Basic pattern strategies of technology information-seeking
托儿所、幼稚园卫生保健制度
（85）卫妇字第10号
（1985年12月07日）

一、生活制度
合理生活制度是确保儿童身心健康关键原因，要依据不一样年纪小儿生理特点，合理地安排她们一天生活内容。通常可按下表分配时间。
七岁以内小儿一日生活行动时间分配
年纪
饮食
一日安排活动时间（小时）
睡眠时间
昼夜
夜间（小时）
累计（小时）
次数
间隔时间（小时）
次数
连续时间（小时）
2个月～
6
3-3.５
1-1.5
4
1.5-2
10-11
17-18
3个月～
5-6
3-3.5
1.5-2
3
2-2.5
10
16-18
6个月～
５
４
2-3
2-3
2-2.5
10
14-15
1岁～
５
４
3-4
2
1.5-2
10
13-12.5
1.5岁～
４
４
4-5
1
2-2.5
10
12-13
3-7岁
４
４
6-7
1
2-2.5
10
12-12.5
各园（所）可依据幼儿不一样年纪及季节，具体订出一日生活作息制度。要注意动静结合。要有充足户外活动时间。对各项内容实施，要提出质量指标。
二、婴幼儿饮食
（一）饮食管理
1、婴幼儿伙食应有专员负责，民主管理，建立伙委会（园、所领导，炊管人员，保健人员，保教人员及孩子家长代表），定时开会，研究伙食问题。
2、伙食要专用，精打细算，计划开支，合理使用。
3、依据季节供给情况，制订适合婴幼儿年纪（一岁内、一至三岁、四至七岁）代量食谱，定时更换。
4、正确掌握幼儿出勤人数，做到天天按人按量供给主副食，不吃隔日剩饭菜。
5、工作人员（包含炊事员）伙食和幼儿伙食要严格分开，不许可侵占儿童伙食。
6、保健人员要定时计算幼儿进食量、营养量。确保儿童进食量。蛋白质摄入量应占供给量百分之八十以上。
7、按时开饭，儿童进餐时间不应少于二十至三十分钟，确保儿童吃饱每餐饭。
（二）科学喂养
1、婴儿喂养：母乳营养成份最适合婴儿生长发育需要。要提倡母乳喂养。母亲在喂奶前要洗手，脱掉工作服，患有呼吸道疾病时，喂奶时要戴上口罩。每隔三至四喂小时一次，每次二十至三十分钟。
对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。
不管人工喂养儿、母乳喂养儿全部要立即增加辅食，补充维生素d制剂和含铁食物。依据孩子生长发育需要，统一制作婴儿饮食，确保儿童营养（婴儿喂养详见附表二）。
2、幼儿饮食
（1）一岁半以后幼儿按三次饭一次点心定食谱（整托幼儿睡前再加一次点心），食谱要适合幼儿年纪，使儿童能吃到多个多样食物，把一日食物定量标准合适地分配到食谱中，以确保得到多种营养素和足够热量（每日膳食中营养素供量见附表一）。
（2）要注意调配花样，增加幼儿进食量，科学烹调，尽最大努力保留营养素，尤其要预防维生素损失。
（3）少吃甜食；晚饭不能以吃甜食、菜汤和面为主，要尽可能吃些炒菜。
（4）加强体弱儿饮食管理。
（5）特殊饮食：依据病儿病情做病号饭。
（三）饮食卫生
1、要保持厨房清洁，常常清扫。
2、食堂要严格实施《食品卫生法》。厨房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分开，洗刷洁净，食具一餐一消毒（若用水煮则需在水开后十五至二十分钟，若用笼屉蒸则水开后最少要蒸三十分钟），食物要有防蝇设备。
3、不买、不加工腐烂变质食物，买来熟食要加热处理后再吃，预防食物中毒及肠道传染病发生。
4、搞好儿童进食卫生，饭前工作人员及儿童全部要用肥皂、流动水洗手，饭桌要用肥皂水或碱水揩洗洁净。
5、要培养儿童不偏食，不吃零食良好习惯。
6、水果要洗净削皮后再吃。
7、炊事员要坚持上灶前洗手，入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手，操作时不抽烟。
三、体格锻炼制度
1、要有组织地常常开展适合婴幼儿特点游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿体格锻炼，给婴儿天天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。
2、在正常天气下，要有充足户外活动时间，天天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。
3、要发明条件，充足利用日光、空气、水等自然原因，有计划地锻炼儿童体格。
4、锻炼要常常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年纪特点。对部分体弱幼儿要给以特殊照料。
四、健康检验制度
1、入园（所）检验：婴幼儿在入园（所）前必需进行全身体格检验。对有传染病接触史婴幼儿必需做胸部x射线透视、肝功效等试验室检验，必需经过检疫期，无症状方可入园（所）。同时要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。园（所）工作人员参与工作前必需进行体检，包含胸部x线透视、肝功效、粪便常规检验，和阴道毒菌、滴虫检验，健康检验合格而且无严重生理缺点者方可就职。
2、定时体检制度：一岁以内婴儿每三个月体检一次。
一岁至三岁幼儿每六个月体检一次，三岁以上每十二个月体检一次，每六个月测身高、体重一次。测量要正确并做好统计，进行健康分析、评价、疾病统计，立即矫治缺点。每个入托小儿均应建立健康卡片或档案。（健康儿童身高、体重正常值见附表三、四）。
工作人员每十二个月全方面体检一次，发觉肝炎或其它传染病须立即离职诊疗。待痊愈后，持县（区）以上医疗保健单位健康证实方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。
3、坚持晨检及全日健康观察制度，认真做好一摸；有否发烧；二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠、大小便情况；四查：有没有携带不安全物品，发觉问题立即处理。
五、卫生消毒及隔离制度
（一）环境卫生
1、要建立健全室内外环境清扫制度。天天一小扫，每七天一大扫。分片包干，定人、定点、定时检验。要消亡蚊、蝇、蟑螂等害虫。
2、婴幼儿玩教具要保持清洁，定时消毒、清洗。
3、要常常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗洁净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡应蹲式厕所。
5、小儿桌高度应符合要求。
（二）个人卫生
1、婴幼儿每人一巾一杯；日常生活用具要专员专用，做好消毒工作。
2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或洁净水洗手和脸，常常保持清洁。
3、饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷牙。
4、定时洗头和洗澡。
5、天天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要天天消毒。
6、每七天剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。
7、手绢要专员专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。
8、保持儿童服装整齐，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。
9、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。
10、工作人员个人卫生，常常保持仪表整齐，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。
（三）消毒隔离制度
1、各园（所）要设置保健室，要依据本单位条件建立隔离室或观察床（全托园、所必需建立隔离室。）隔离室用具要专用。
2、儿童及工作员患传染病立即隔离诊疗，所在班要根本消毒（肠道、呼吸道传染病消毒方法见附表五、六）。患者待隔离期满痊愈后，经医生证实方可回园（所）或班。
3、对患儿要专员护理，仔细观察，按时服药和喂饭。
4、对患传染病婴幼儿所在班和和传染病患者接触过婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。
5、幼儿离园（所）30天以上或外出（离本市）返回时，应向家长问询有没有传染病接触史。并要经过医务人员重新检验。未接触传染病要观察两周。有传染病接触史待检疫期满后方可回班。
6、工作人员家中及幼儿家中发觉传染病人时应汇报园（所）领导，采取必需方法。（常见传染病潜伏期、隔离期、检疫期限详见附表七）
六、预防疾病制度
1、落实“预防为主”方针，做好常常性疾病预防工作。
2、按年纪及季节完成防疫部门所部署预防接种工作（要求麻疹、脊髓灰质炎接种率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接种率在百分之九十以上），建卡率达百分之百。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种（儿童基础免疫相关问题详见卫生部颁发《全国计划免疫工作条例》）。
3、立即了解疫情，发觉传染病要立即汇报，做到早预防、早发觉、早汇报、早诊疗、早诊疗、早隔离。实施立即正确检疫方法，对所在班级进行严格终末消毒，对接触传染病儿童立即采取必需预防方法，并按多种传染病要求检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。主动采取多种措施防治疾病，降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳发生，控制肝炎暴发续发。
4、在传染病浒期间不要带幼儿到公共场所。
5、坚强体格锻炼，增强儿童体制，提升对疾病抵御力。
七、安全制度
1、各项活动均要以孩子为中心，工作人员要注视儿童各项活动。
2、要注意房屋、场地、家俱、玩具、用具使用安全，避免触电、砸伤、摔伤、烫（烧）伤等事故发生。
3、药品必需妥善保管，吃药时要仔细查对，剧毒药品要有专员管理，并严禁放在班上。药品管理和服用应由医务人员负责。
4、建立健全儿童接送制度，不得丢失幼儿。
八、卫生保健登记、统计制度
要建立健全多种统计、登记、统计制度。通常有以下多个统计表、薄：出勤记录表、传染病记录表、疾病记录表、晨间检验统计表、预防接种统计表、体格检验统计表、缺点矫治统计表、膳食调剂统计表、体格锻炼观察表、意外事故登记薄、家长联络薄。卫生统计要求做好：体格发育评价、膳食评价、出席率、缺点矫治率、多种常见病患病率、传染病发病率、预防接种率等项统计。
九、家长联络制度
采取多个方法，同家长加强联络，争取家长配合。定时开家长会，常常向家长宣传婴幼儿卫生保健知识。儿童如无故制度，要立即和家长联络，共同做好儿童保健工作。

附表一：
每日膳食中营养互供给量

年 龄
热量（1）
（千卡）
蛋白质
（克）
钙
（毫克）
铁
（毫克）
维生素A（微克视黄醇当量）[3]
硫胺素
（毫克）
核黄素
（毫克）
尼克酸
（毫克）
抗坏血酸（毫克）
维生素D
（微克）
初生产6个月
120/千克体重
2.0-4.0[2]/千克体重
400
10
200
0.4
0.4
4
30
10
6-12个月
100/千克体重
2.0-4.0
600
10
200
0.4
0.4
4
30
10
1岁～
1100
40
600
10
300
0.7
0.7
7
30
10
2岁～
1200
40
600
10
400
0.7
0.7
7
35
10
3岁～
1400
45
800
10
500
0.8
0.8
8
40
10
5岁～
1600
50
800
10
1000
1.0
1.0
10
45
10
7岁～

60
800
10
1000
1.2
1.2
12
45
10
10岁～
2200
70
1000
12
1000
1.4
1.4
14
50
10
注：（1）本表能量单位用千卡表示，1千卡是1000克水由15℃上升到16℃所需要热量。
（2）蛋白质师人奶喂养按2克/千克体重，牛奶喂养按3.5克/千克体重。