新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度样本.doc
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1、新生儿科医院感染预防和控制方法1、加强新生儿病室医院感染管理,建立新生儿探视制度、新生儿病房医院感染管理制度,并根据医院感染控制标准设置工作步骤,降低医院感染危险。2、新生儿病室应该经过有效环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等方法,降低发生感染危险。3、新生儿病室要保持空气清新和流通,每日通风不少于2次,每次15-30分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换(室内)工作服、工作鞋。4、新生儿科根据要求建立新生儿病室医院感染监控和汇报制度,开展必需环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果,应该进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时,应该立即停止接收新患儿,并将在院患儿转出。5、新生儿
2、使用器械、器具及物品,应该遵照以下标准。(1)手术使用医疗器械、器具必需达成灭菌标准。(2)一次性使用医疗器械、器具应该符合国家相关要求,不得反复使用。(3)呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应该每日更换清洗消毒,呼吸机管路消毒根据相关要求实施。(4)蓝光箱和暖箱应该每日清洁并更换湿化瓶,一人一用一消毒。同一患儿长久连续使用暖箱和蓝光箱时,应该每七天消毒一次,用后终末消毒。(5)接触患儿皮肤、粘膜器械、器具及物品应该一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。(6)患儿使用后奶嘴用清水清洗洁净,高温或微波消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒;盛放奶瓶容器每
3、日必需清洁消毒;保留奶制品冰箱要定时清洁和消毒。(7)新生儿使用被服、衣物等应该保持清洁,每日最少更换一次,污染后立即更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。6、新生儿病室应该依据相关要求建立消毒清洁制度,并根据制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。7、新生儿医务人员在诊疗过程中应该实施标准预防,并严格实施手卫生规范和无菌操作技术。8、发觉特殊或不明原因感染患儿,要根据传染病管理相关要求实施单间隔离、专员护理,并采取对应消毒方法。所用物品优先选择一次性物品,非一次性物品必需专员专用专消毒,不得交叉使用。9、医务人员在接触患儿前后均应该实施手卫生。诊疗和护理操作应该以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后
4、感染性患儿标准进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应该戴手套,操作结束后应该立即脱掉手套并洗手。10、新生儿病室医疗废物管理应该根据医疗废物管理条例及相关要求进行分类、处理。院感科4月28日新生儿科医院感染预防和控制方法相关规章制度新生儿探视制度1新生儿病房医院感染管理制度2新生儿病室医院感染监控和汇报制度.3新生儿病房消毒清洁制度.4医疗废物管理条例5工作规范及步骤手卫生规范6.无菌操作技术7无菌操作技术步骤8院内感染控制工作步骤9(一)新生儿陪护探视制度尊敬患儿家长您好:当您将孩子交给我们时候,请给我们最大信任。我们将尽力为您孩子提供一个安全、整齐、舒适环境,期望您孩子早日康复。孩
5、子住院期间。请您认真阅读以下几点。1.新生儿抵御力低下,需入住单间新生儿病房。2.未经医生同意并推行相关手续,不得抱新生儿离开病房。3.任何情况下家眷不得将新生儿单独留在病房4.请家眷拒绝医护人员单独抱走新生儿5.新生儿应取侧卧位,预防口鼻遮盖,引发窒息。6.喂奶后应抬高新生儿上身,轻拍背部,排出咽下空气,并取侧卧位。严禁面部朝上,预防呛奶。7. 为了避免交叉感染,每七天一、三下午4:006:00为探视时间许可两位直系亲属来探视,探视前请洗手,患感染性疾病或12岁以下儿童拒绝探视结束请配合护士做好病房开窗通风工作。 8.每日开窗通风两次,保持室内空气新鲜。9. 每次护理新生儿前必需洗手,新生儿
6、衣物一日一更换,请做好准备10.新生儿进行输液诊疗时有可能引发液体外渗 ,而造成局部皮肤坏死 (二)新生儿科医院感染管理规章制度一、科室院感管理小组:组长:;副侧长:小组组员:刘 刘 林。二、院感管理小组职责1、负责本科室相关院感知识学习、检验和监测,并对存在问题,主动查找原因,提出整改意见。科室安排学习和自检每个月各一次,并做好对应统计备查。具体工作由张荣娜医师负责,并在每个月第一周向院感科了解新生儿科上30天院感汇报及统计情况,方便立即发觉漏报病例,做出纠正。2、医院感染监测网组员(高俊利、刘伟林)负责本科室医院感染方面(包含空气、手、物表、无菌物品、消毒液等)监测,对不合格应查找原因后重
7、做,要求每个月一次,保留监测单以备查。3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据,结合科室实际制订出对应预防院内感染切实可行科室规章制度和操作规程。 (三)新生儿病室医院感染监控和汇报制度医院感染监测汇报制度 一、 医院感染病例上报监测 1、 当出现医院感染散发病例时,经治医生应立即向本科医院感染监控小组责任人汇报,并于二十四小时内填表汇报防保院感科。 2、 出现爆发趋势时,防保院感科应于二十四小时内汇报分管院长并通报相关部门。经证实出现以下情形时,医院应于12小时内汇报卫生局并同时向疾病预防控制中心汇报。 1)5例以上医院感染暴发2)因为医院感染暴发直接造成患者死亡 3)因为医院感染暴发造成3
8、人以上人身损害后果。 3、 医院发生以下情形时,应该根据国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范试行要求进行汇报。1) 10例以上医院感染暴发事件 2) 发生特殊病原体或新发病原体医院感染3)可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。4、医院感染和医院感染爆发属于法定传染病,还应该根据中国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案要求进行汇报。 5、每十二个月开展目标性监测1-2项,目标性监测连续时间应连续6个月以上医院感染患病率调查应每十二个月最少开展一次。 6、 防保院感科每个月对监测资料进行汇总、分析,每三个月向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报,向全院医务人员反馈。特殊情况立即汇报
9、和反馈。 7、 医院感染监控率100%、漏报率20%、医院感染率8%。 二、 消毒灭菌效果监测(全部使用科室均需监测) 1、 各科室必需根据要求定时进行监测并做好统计,灭菌合格率必需达成100%,不合格物品不得进入临床使用。 2、 使用中消毒剂(如84消毒液)每三个月进行一次生物监测,细菌含量100cfu/ml,不得检出致病性微生物,化学监测每日一次。使用中灭菌剂如戊二醛,生物监测每个月一次,不得检出任何微生物,化学监测每七天不少于一次。同时对消毒、灭菌物品进行监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。 3、 压力蒸汽灭菌工艺监测每锅进行并具体统计化学监测每包进行生物监测
10、每七天进行预真空压力蒸汽灭菌器应天天灭菌前进行B-D试验。 4、 紫外线消毒应具体统计应用时间、累积时间和使用人署名每六个月进行一次照射强度监测照射强度70w/cm2应立即更换生物监测必需时进行。5、 环氧乙烷气体灭菌必需做到每锅进行工艺监测,无菌包内、外进行化学监测,每灭菌批次进行生物监测,每十二个月对无菌间环境进行环氧乙烷浓度监测。移植物必需等生物监测结果为阴性时方可使用。6、 血液净化系统监测,包含透析用水和透析液监测,每个月进行1次细菌培养,细菌菌落数必需200cfu/ml,每三个月进行1次内毒素检测,内毒素不能超出2Eu/ml,透析用水化学污染物情况最少每十二个月测定一次,软水硬度及
11、游离氯检测最少每七天一次,结果应该符合要求。 三、 环境卫生学监测:包含对空气、物体表面和医务人员手监测。应对手术室、重症监护室、口腔科、产房、新生儿病房、供给室无菌室、输血科、微生物试验室、导管室、血液透析室、内镜室、感染性疾病科等关键部门,应每个月进行环境卫生学监测。诊疗室、换药室、注射室每三个月进行。 1、 各类环境空气、物表、医务人员手细菌菌落数卫生标准 环境类别 范围 空气 物体 表面 医务人员手 一类 层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 二类 一般手术室、产房、婴儿室、新生儿病房、一般保护性隔离室、供给室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 2001010 三类 儿科病房、妇产科
12、检验室、注射室、换药室、诊疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类一般病房 500 10 10 四类 传染病科及病房 15 15 2、 2、 致病性微生物 母婴室、新生儿及儿科病房物表和医护人员手不得检出沙门氏菌,其它不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病性微生物。(四)新生儿科消毒清洁制度一、工作人员更衣、洗手制度1、工作人员包含医生、护士、清洁工人上班必需穿工作服。2、保持工作服、帽子整齐,并于每七天一、五更换。清洁工工作服除每七天 更换二次外,随脏随换。3、接触肝炎、梅毒、严重感染和隔离患者时,需戴手套操作,操作后并泡手、洗手。4、化验汇报确诊隔离患者,要立即采取消毒隔离方法
13、,并将换下衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。5、工作人员上班更衣后,护理前、后必需用肥皂及流动水洗手。每个月抽查作细菌培养一次。6、医生查房检验、护士诊疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手,或用肥皂及流动水洗手。7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。 二、NICU消毒隔离制度1、工作人员入NICU前应用肥皂及流动水洗手。2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手,或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:100爱尔施泡手(5000ml用1片)。3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露物体表面,每日用1:40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。4、地面每日用 84或爱尔施强氯杀星消毒片(1000 ml用1片)消毒液
14、湿拖两次。5、入NICU必需更换专用拖鞋,拖鞋每七天清洗一次。6、远红外辐射床用后床上布类应更换,并用1:40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗,重新铺单备用,体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。7、多功效监护仪屏幕用95%酒精擦洗每七天一次,心电监护探头、血压计袖带,每一个病人用后,用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。8、每七天NICU卫生大扫除一次,空气消毒一次,用肯格王。牌空气消毒净化器消毒2小时。9、保持病室清洁平静,非本室工作人员,未经许可不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超出10人。10、天天下午 3点入 NICU探望家眷应穿隔离衣,更换拖鞋。11病房每个月做一次空气培养,化验结果
15、达不到标准应重新消毒后再作培养。 三、卫生宣传制度1、新生儿入院时清洁皮肤更衣,穿上医院睡袋,嘱将脏布类及多出物品带回。2、医务人员人人有责向新生几家眷宣传新生儿喂养、护理卫生知识。3、上、下午做护理护士应向每位家眷宣传卫生知识,并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手,然后再进行喂养,人工喂养患儿奶具应消毒。4、母乳喂养母亲应督促勤剪指甲、洗净双手,喂哺时应用洁净毛巾(专用)湿擦乳头、乳房。5、对早产几家眷应具体进行喂养、护理示范指导,甚至手把手教,一边教方法,一边教卫生知识。6、出院前,进行新生儿缺点筛查(妇产科做);出院时,应进行出院指导,预防接种:卡介乙肝疫苗等,注意保暖、喂养、预防感染及
16、早期干预等。7、同时应向家眷宣传降低探视时间和探视人员关键性,必需时加以控制。8、保持病室整齐,不随地吐痰、丢垃圾。 四、晨间护理消毒制度1、护理前护理人员手必需用肥皂及流动水洗,将洁净布类、消毒液等物品带入病室。2、一人一盆一巾擦澡,并行口腔、脐部、臀部常规护理,并保持清洁干燥。3、每护理一人后,必需用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:100爱尔施消毒液擦手后方可进行第二个护理。婴儿衣服每日更换。4、做到一人一巾一扫床,护理新生儿后应将婴儿床湿扫。5、护理结束后方可收出院病人布类,不得将换下布类丢在地上,应放在护理车布袋内。6、护理结束后护理车,用1:40爱尔施强氯杀星消毒液湿擦7、护理结束后应用肥皂
17、及流动水洗手。8、晨间护理时先护理早产儿,然后护理无感染,最终护理感染病人。 五、静脉、肌注消毒制度1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子,依据情况随时更换。2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作标准。3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安尔碘消毒皮肤。4、给一新生儿行肌注或静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:100爱尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作。5、用后剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发,浸泡在75%酒精中消毒,刀架用1;40爱尔施消毒液浸泡。6、用后注射器、输液器、延长管等应分类送供给室消毒毁形。7、操作完,护理车、注射盘应用1;40爱尔施消毒液湿擦。
18、 六、剪脐器械消毒制度1、生儿剪脐用后剪刀、止血钳应浸泡在1:40爱尔施强氯杀星消毒液1小时后取出用流动水冲净擦干上油。2、将纱布、脐带布及剪刀、止血钳包好送高压灭菌。3、脐带布及纱布为一次性使用。 七、布类消毒制度1、天天更换下被套、大单等当日送洗衣组浸泡、清洗、消毒。2、住院病人用布类标准上冬天15天更换一次,夏天一周更换一次,但遇见有血迹、潮湿应立即更换。3、换下脏布类、尿布应放置在要求器皿内,不得丢在地上。4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖,其用全部布类应高压消毒,包含衣服、中单、尿布、毛巾等。5、新生儿用小毛巾用后浸泡在1:40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净,开水烫洗后晾干
19、备用。6、隔离布类应浸泡1:40爱尔施强氯杀星在30分钟后取出送洗衣组清洗,隔离病人尽可能用一次性尿布。7、库房用肯格王天天照射一次,一次1小时,每个月大扫除一次。8、窗帘布定时每个月拆下清洗一次。 八、护理站、办公室、诊疗室家俱消毒制度1、常常保持护理站、办公室、诊疗室整齐。2、天天上、下午各一次用1:40爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、诊疗室,暴露在空气家俱、诊疗台、冰箱等物体表面有专用抹布、桶。3、天天早晨护理前用上述消毒液擦全部护理车一次。专用抹布、桶。 九、地面、病床单位消毒制度1、天天清晨、中午扫地后用爱尔施强氯杀星消毒片(1000 ml用1片)消毒液湿拖医护办公室走廊一次。2、病
20、人使用床头柜、窗台天天1:40爱尔施强氯杀星用湿擦一次,擦床头柜作到一桌一巾。出院病人根本清洁消毒。3、保持外走廊、前后楼梯地面整齐,除做好家眷卫生宣传教育不往外走廊倒水、丢垃圾外,天天应扫一次,每个月用流动水冲洗一次,病区走廊每个月根本刷洗一次。4、加强病床下、床头柜后清洁卫生、,常常督促工人清扫,每个病人出院时将病床、床头柜移开,刷洗一次。5、出院消毒见终末消毒制度。 十、呼吸机消毒制度l、备用中呼吸机,用专用布罩加盖,预防灰尘进入,各管道环路,每七天消毒一次,并统计。方法:用1:40爱尔施强氯杀星浸泡1小时后,用冷开水冲洗,再用无菌大毛巾擦干,接上呼吸机,管道开口处用一次性手套包好,罩上
21、罩单备用。2、使用中呼吸机环路消毒,非感染病人23天更换一次,感染病人天天更换一次。消毒方法同上。3、使用中呼吸机天天清洁一次,用1:40爱尔施强氯杀星消毒液擦洗主机及压缩机外部,压缩机过滤网要天天冲洗一次,洗尽晾干并安装好。4、呼吸机罩单每七天更换一次。 十一、喉镜消毒制度1、喉镜使用前后由医生随手用备好3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后置有盖方盒内备用。2、喉镜每七天清洗消毒一次,气囊每次用后洗刷并消毒。3、气囊用后浸泡在1:40爱尔施强氯杀星消毒液中一小时后取出,用流动水冲洗后晾干各用。4、气管插管一次性使用。5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置,叶片放消毒有盖小盒内。
22、十二、暖箱、兰光箱消毒制度1、暖箱、兰光箱天天用1:40爱尔施强氯杀星或1%戊二醛(终末消毒)消毒液将暖箱内外擦拭一次,并随时将沾污奶液及葡萄糖等用湿布擦净。2、水箱湿化用水天天用冷开水更换一次,以免细菌滋生。3、长久使用暖箱,应每七天更换一次。4、更换暖箱及新生儿出箱后,兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内根本清一次,并洗净湿化水水槽,必需时用紫外线照射消毒。5、清洁消毒过暖箱放在指定地点,并加盖大单。6、暖箱、兰光箱每个月作空气培养一次。7、备用暖箱、兰光箱每七天用1:40爱尔施强氯杀星擦洗一遍,并更换罩单。 十二、给氧器具消毒制度1、新生儿使用给氧器具必需经过消毒处理。2、给氧用湿化瓶水应
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