X县中医院综合楼综合项目可行性研究应用报告.doc

第一章 总 论

1.1 项目概况
1.1.1 项目名称：XX县中医院综合大楼
1.1.2 项目建设单位：XX县中医院
1.1.3 项目实施单位法定代表人：黄荣海
1.1.4 项目建设单位主管部门：XX县卫生局
1.1.5 项目建设地址：XX县XX镇燕山路
1.1.6 项目建设性质：续建
1.1.7 项目建设关键内容：在原有三层楼基础上，续建十四层综合大楼一幢，其中主楼续建14层，副楼7层。总建筑面积约11200平方米，其中，主楼占地600平方米，建筑面积8400平方米；副楼占地400平方米，建筑面积2800平方米。配套购置安装相关优异医疗设备，配套大楼水电工程、消防工程、环境保护工程、通风工程等。
1.1.8 项目总投资及资金筹措：项目总投资估算1677.5万元，其中：固定资产投资1517万元，建设期利息60.5万元，流动资产投资100万元。资金起源：自筹固定资产投资777.5万元（其中300万元为自治区中医抢救项目经费）、流动资产投资100万元，银行贷款800万元。
固定资产投资1517万元，其中：土建工程984万元，安装及设备工程334万元，其它费用199万元。（详见附表1-固定资产投资估算表）
1.1.9 项目建设期：2年

1.2 项目建设单位基础情况
1.2.1 项目建设单位概况
项目建设单位—XX县中医院始建于1983年9月，是一家全民全部制医疗单位。改革开放后，尤其是在深化卫生体制改革、加紧公立医院机构改革后，政府不再包揽医院运行、发展和医务人员费用，准许医院进入市场竞争，成为自食其力实施企业管理机关。现在，XX县中医院是国家二级甲等中医院，爱婴医院，现有病床300张。XX县中医院拥有一个团结高效领导班子，医院各层领导人员含有丰富经营管理经验和高效业务工作素质。医院管理模式是实施院长负责制，院长全方面负责医院经营和管理工作，副院长除帮助院长工作外，还依据自己专业专长分管不一样业务工作。该医院管理机构设置以下：

XX县中医院组织机构设置图
医技科室
临床科室
行政后勤系统
急诊科
门诊部
康复科
保健部
内一科
内二科
外一科
外二科
外三科
骨一科
骨二科
妇产科
肛肠科
五官科
儿 科

院办公室
财务科
审算科
人事科
医务科
护理部
感控科
防保科
宣传科
咨询科
后勤科
洗涤部
保卫科
车管科
设备科

院长、副院长
药剂科
检验科
输血科
放射科
功效科
手术室
供给室

1.2.2 法定代表人及人员情况
XX县中医院法定代表人：黄荣海
领导班子共有5人，其中院长1人、副院长4人。现在，XX县中医院共有职员人数396人，其中80％以上属于卫生技术人员，包含高级职称3人，中级职称111人（主治医师人60人，主管护师40人，主管药师9人，主管检验师2人），初级职称188人，其它人员21人。
1.2.3 基础设施建设和经营情况
XX县中医院十分重视基础设施建设，1983年建院时医院面积658平方米；1990年12月，投资53万元在现内科大楼东侧兴建1栋9层医技大楼，医技大楼占地面积1223.46平方米；1999年12月，又另兴建面积1.5万平方米现外科大楼。现在，医院占地面积2.1万平方米，总资产8246万元，其中固定资产6168万元，医疗设备总值达2584万元。关键医疗设备有GE螺旋CT机、DR、直线加速器、体部X刀、模拟机、心电工作站、日本惠普心电除颤监护仪、日本东丽血液透析机、德国狼牌腹腔镜、SG彩超、大型碎石机、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血气分析仪等。
XX县中医院开设11个住院病区：内一科（消化内科、血液内科、泌尿内科），内二科（神经内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌），外一科（普外、颅脑），外二科（普外、泌尿外科），外三科（肿瘤科），骨一科，骨二科，妇产科，肛肠科，五官科，儿科。
医院一直以来十分重视学科建设，制订专科建设发展计划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术发展。在关键学科带动下，深入建设高质量、有特色优势学科，培植新品牌科室，全方面带动医院发展。多年来，医院前后开展了核粒子植入诊疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射诊疗前列腺炎、肠道水疗法诊疗消化系统疾病、掩蔽疗法诊疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务，其中核粒子植入诊疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。
近5年来，医院共选送180多名医疗骨干到区内外医院进修学习。这些医院业务骨干进修回院后，促进了医院学科发展，使医院医疗技术得到不停提升，打造出XX县中医院众多优势学科。现在，医院骨科、肛肠科、妇产科、肿瘤科、心血管内科、烧伤科已成为医院关键科目。医院在临床诊疗中在优异西医技术基础上，配合疗效显著中医诊疗方法，形成了医院独有中西医结合优势和特色。群众对医院很信赖，医院拥有很强竞争力和发展潜力。多年，我院业务量每十二个月超10％速度递增。
1996年至今，医院前后取得了自治区级“爱国卫生达标单位”、“残疾人康复工作优异单位”，县、市两级“卫生系统优异单位”，市级“青年文明号”、“优异职员之家”、“巾帼文明示范岗”、“女工工作优异集体”、县级“优异基层党组织”、“五四红旗团支部”、“三八红旗集体”等多项荣誉。医院1996年7月经过国家二级甲等中医院评审验收，1999年经过了全国中医试点县龙头医院验收和爱婴医院验收。4月医院投资116万元在XX各家医院中率先引进全套电脑管理系统，提升了医院科学管理水平和工作效率，使医院管理走上现代化信息高速公路。
XX县中医院因为打造出优势学科多，医疗技术水平高，诊疗治愈率高，得到广大XX县及周围地域人民群众信赖，来就诊及留医人数迅增加，门诊病人从1996年14.7238万人增加到 19万人，年均递增 2.9 %；住院病人从1996年0.4297万人增加到1.24万人，年均递增12.5%。开展大中手术3705多例，医疗收入3608万元，药品收入占医疗总收入百分比28.7%。今年1-5月份门诊病人76852人，出院病人5666 人，开展大中手术1748例，医疗收入1888万元，药品收入占医疗总收入百分比28.6% 。经过多年努力，医院总资产达8246万元，其中固定资产6168万元。

1.3 项目建设必需性及其经济意义
1.3.1 项目背景
XX县是一个拥有141万人口大县，在XXXX自治区南部，钦州地域东北部，和浦北、合浦、钦州、XX相邻相接。XX镇总面积179.5平方公里，人口25万人（其中常住人口15.3万人），辖3个小区和24个村委会，是XX县人口最多、经济实力最雄厚大镇。全镇实现中国生产总值10.96亿元，农林牧渔业总产值4.14亿元，工业生产总值19.6亿元，农民人均纯收入3656元。XX县中医院在XX县城内，是国家二级甲等中医院、爱婴医院，担负着全县医疗、教学、科研、预防、保健等艰巨任务。在县委县政府正确领导和关心下，伴随改革开放不停向前深入，XX县中医院得到了长足发展，综合服务能力和医疗技术水平得到日新月异提升。
多年来，伴伴随XX镇经济发展，流入人口将日益增加。医院前后开展了核粒子植入诊疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射诊疗前列腺炎、肠道水疗法诊疗消化系统疾病、掩蔽疗法诊疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务，其中核粒子植入诊疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。同时，伴随核粒子植入诊疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术及骨科医疗技术开展及日益成熟，慕名而来求医人数在不停增加，服务辐射人群已达成近200万。
伴随人民生活水平不停提升，社会对各个医院医疗水平将提出更高要求。同时，服务辐射人群不停扩大使得XX县中医院面临新问题：现有医疗条件已不能满足当地群众多层次、多样化医疗保健需求。为了愈加好地服务广大人民群众、壮大本身综合实力，XX县中医院着力加强本身建设，争取在“十一五”期间大步向前前进。现提出建设高十七层（新建十四层）、建筑面积1.12万平方米综合大楼，并配置对应软、硬件设施，以提升医院医疗水平。
1.3.2 项目建设必需性
1.3.2.1 推进友好社会建设需要
现在，中国每十二个月医疗消费只相当于国民生产总值4％。在发达国家，如美国这一比值为14％，瑞典为9％，英国为5％，韩国、日本、香港等亚洲国家和地域为6-8％。资料显示，中国医疗产业市场年增加速度约为13％（健康支出要高于收入增加幅度），所以中国还存在着巨大潜在医疗消费需求。
3月国务院讨论并经过了《卫生事业发展“十一五”计划纲要》，提出加强农村医疗服务体系建设，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络，关键加强乡卫生院和县医院建设。国务院常务会议要求，各级政府要把发展医疗卫生事业、促进人民健康摆上关键议事日程，切实加强和改善对卫生工作领导；全社会要关心和支持卫生事业发展，尊重医学科学，共建健康友好医患关系，主动推进医疗卫生事业和经济社会建设协调发展。所以，建设XX县中医院综合大楼项目是提升公共卫生和基础医疗服务能力，认真处理群众看病难、看病贵问题，实施“十一五”计划和推进友好社会建设需要。
1.3.2.2 适应医疗事业竞争发展需要
国家在1994年颁布《医疗机构管理条例》中，已经明确国家扶持医疗机构发展，激励多个形式举行医疗机构。从2月《相关城镇医药体制改革意见通知》到8月共出台13个配套文件，包含：城镇医疗机构分类管理、医药收支两条线管理、医疗机构相关税收政策、区域卫生计划政策等，为民营资本及外资进入医疗市场及其以后发展营造了很好政策环境。
现在，伴随市场经济深入成熟，医疗市场化改革正在大面积开展，中国医院转轨进程正在加紧，外资、民营及私人医疗机构正在对传统医疗模式形成新挑战。即使外资及民营医院现在所占市场份额很小，但因为现存医疗水平较高医院数量不能满足社会需求，高水平医院病房常常处于一个超负荷运转状态，XX县及周围市县较具规模医院已加紧发展步伐，纷纷投资扩大本身规模。外地医院入驻及当地医院综合实力提升使得医疗市场面临从所未有竞争局面。医疗事业竞争，归根到底就是医务人才、医疗技术和医院环境设备竞争，谁拥有技术精湛高效医务团体、优异医疗技术和设备、优越医疗环境，谁就更又可能在竞争中取得胜利。本项目标建设是适应医疗事业竞争发展需要。
1.3.2.3 适应医院医疗业务开展需要
XX县中医院现在存在较严重用房不足瓶颈，项目标建设能够满足该医院医疗业务顺利开展需要。具体可处理以下用房不足情况：
⑴、处理门诊业务用房不足
现在医院门诊诊室严重不足，外科、骨科诊室内两名或是几名医生共用一间诊室，影响了医生诊疗；内科各系统专科在门诊没有专科诊室；康复科业务用房远不能满足需要；门诊药房用房不足，使中、西药房取药窗口过少，病人等候取药时间过长，而且因为业务用房不足，医院中药煎药室远离门诊，给门诊病人煎药带来了很多不便，影响了医院服务质量，不利于构建友好医患关系。
⑵、处理手术室用房不足
医院现在月均开展手术约450多台，天天平均开展手术约15—20台。而医院只有6间手术间，每间手术室平均天天要安排3—4台手术，从而产生以下多种不良后果：第一，不能立即安排手术，使需要手术病人不能得到立即诊疗；第二，因为常常需要连台开展手术，使参与手术医务人员常年是在八小时以外加班加点超强度工作，增加了医疗事故隐患；第三，因为安排手术太多，手术间消毒时间不足，存在手术病人感染机会隐患。
⑶、处理医技科室业务用房不足
①医院输血科业务用房不足，科室办公室和操作间区分不明确，直接影响了临床用血安全；②功效科、肠镜室等科室业务用房不足，没有专用病人候诊室，B超室内两台机器同放在一间房间内，造成了检验时相互影响；③放射科办公室、杂物间、病人候诊室无专用房间。
⑷、处理住院病区专科发展需要业务用房
该医院普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、神经内科等专科发展速度快，使院内病人不停增加，这些科室继续分科是势在必行，而分科又必需有足够业务用房。
⑸、供给室业务用房不足
现在，医院供给室因为业务用房面积不足，造成各个步骤部署不够合理，急需增加用房面积，以合理部署各个步骤。
⑹、处理行政后勤科室业务用房不足
现在，医院行政办公室、病案室、洗涤部、信息科均出现用房不足现象，甚至不能提供医院图书阅览用房。
1.3.3 项目建设经济意义
1.3.3.1 促进地方经济发展
本项目标建设能够有效地提升医疗条件、保障人民身体健康，从而使各行业人员有更多精力投入到各行各业建设当中，有效地促进地方经济连续发展。
1.3.3.2提升医院经济效益，增强医院综合实力
本项目标建设能够充足利用XX县中医院现有人才、技术力量，充足调动全院主动性，在增加少许医疗设备和人员情况下，就可合理整合新旧资源，扩大业务容量，从而提升医院盈利能力。从《损益表》分析中看出，本项目建设前（无项目）投资利润率只有 9.93%，新增投资项目（本综合楼）投资利润率达成 29.69 %，新旧项目综合投资利润率 12.99 %。所以，本项目建设，可有效地提升医院盈利能力，增加经济效益，增强医院综合实力，以促进医院健康发展。
1.3.3.3 增加就业机会，缓解社会就业压力
全国城镇新增就业1184万人，是以来第一次首次突破1千万人，年末城镇登记失业率4.1％。据国务院研究室估计，“十一五”期间，全国城镇新增劳动力供给将达成5000万人，而劳动力就业需求岗位只能新增4000万个，将新增1千万个就业岗位缺口；，城镇各类劳动力供给总量将达成2400万人，按实现就业1200万人计算，供求缺口仍然有1200万人左右。处理就业问题，是中国现代化进程中一直面临关键任务，也是一项很艰巨任务。本项目建成后，将新增就业岗位130个，可合适缓解社会就业压力。

1.4 编写可行性研究汇报关键依据及工作范围
1.4.1 项目可行性研究关键依据
（1）XX市人民政府《相关XX市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要》
（2）卫生部（卫医发[1994]30号）《医疗机构基础标准》
（3）XX县中医院提供相关资料
1.4.2 项目可行性研究目标
进行项目可行性研究目标是经过调查研究，具体分析XX县中医院综合楼建设项目标建设条件、建筑方案及投资效益等经济技术方面情况，对本项目进行可行性分析论证，给相关部门决议及项目实施提供关键经济和技术依据。
1.4.3 编写本项目可行性研究工程情况和工作范围
依据XX县中医院委托，我们对XX县中医院综合楼建设项目进行可行性研究工作。
⑴、调查、估计、分析市场情况及项目建设必需性，确定本项目标建设规模及经营方案。
⑵、调查了解项目建设地点基础情况和建设条件
⑶、确定本项目建设进度计划及项目建设关键技术方法
⑷、估算项目投资，分析投资效益，评价项目技术经济指标合理性及可行性
⑸、确定投资、还款方法及还款年限
经过对以上情况作全方面研究、分析，在各级主管部门及XX县中医院大力支持和亲密配合下，作出了本可行性研究汇报，并提交相关部门进行评定论证。

1.5 可行性研究汇报初步结论
本项目实施，符合各级党委、政府及相关医疗行业政策要求，符合钦州市卫生事业“十一五”发展计划要求，得到各级党委、政府及及相关部门大力支持。组织实施好本项目，能够充足利用XX县中医院环境优美、设备优异、医术高超、医德高尚、信誉度高优势，愈加好地开展医疗业务工作。建设XX县中医院综合楼工程，有着宽广前景，这将有利于深入提升XX县医疗水平，提升医院综合救治能力，促进地方经济发展。依据分析可知，本项目含有投资少，投资回收期短，内部收益率高，抗风险能力强等特点，是一个经济效益、社会效益全部比很好项目。所以，本项目标建设是必需，项目是可行。
本项目经济技术指标详见下表：
关键技术指标表
序号
指标名称
单位
指标
备注
1
建设计划
M2
11200
续建
2
总投资
万元
1677.5

固定资产投资
万元
1577.5

建设期利息
万元
60.5

流动资金
万元
100

3
年业务收入
万元
1476

4
年业务经营总成本
万元
978

5
年业务税金及附加
万元
0

6
年利润总额
万元
498

7
投资利润率
%
29.69

8
投资利税率
%
29.69

9
资本金利润率
%
64.05

10
资本金
万元
777.5

11
年所得说
万元
0

12
全部投资回收期
年
5.41
含建设期2年
13
全部资金内部收益率
%
26.18

14
自有资金内部收益率
%
29.23

15
借款偿还期
年
3.19
含建设期2年
16
盈亏平衡点（利用）
%
44.37

17
申请银行贷款额
万元
800

固定资产投资贷款
万元
800

流动资金贷款
万元
0

第二章 市场需求估计和拟建规模

2.1 市场需求估计
2.1.1 中国市场需求及发展分析
伴随中国经济发展水平提升，大家越来越重视本身健康，医疗服务消费早已突破了“有病求医”观念，医疗消费动机表现出多层次、多样化特点。全国卫生机构总数达30万个，其中医院1.9万个，医疗机构床位总数达343万张。相关医疗卫生从业人员也比增加6万人，达成549万人新高，这就意味着每千人口中卫生技术人员有3.52人。全国医疗机构诊疗人次达23.5亿人次，比总量增加0.5亿人次。病床使用率为72.3％，提升2.0个百分点。而相对于诊疗医师，综合医院医生人均日担负诊疗人次为5.4人次，医生人均日担负住院床日为1.7床日。现在，卫生费用占中国GDP比重相对较小，加上中国经济连续发展、人口老龄化、农村城镇化等原因影响，医疗服务业将会有很大发展空间。
中国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数10％，为1500多家，数量偏少，难以满足大众多层次、多样化医疗保健需求。国家将深入采取有效激励政策，引导社会力量参与医疗卫生事业发展，在宏观层面上形成政府举行公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多个全部制医院并存，公平有序竞争医疗服务格局。中国医院建设也以很快速度发展。伴随中国医疗改革深入，和医疗市场对外开放。中国将掀起医院投资热潮。中国医疗市场作为世界最大潜在医疗市场，给民营医院发展提供了很大市场空间。
2.1.2 项目市场需求估计分析
XX县中医院以信息化为突破口，加强医院科学管理，使医院管理逐步走向规范化、现代化和科学化。坚持“科技兴院，科技强院”发展道路，促进医疗技术提升，医疗技术水平一直走在同级医疗单位前列。4月医院投资116万元在XX各家医院中率先引进全套电脑管理系统，提升了医院科学管理水平和工作效率，使医院管理走上现代化信息高速公路。
XX县中医院十分重视基础设施建设，1983年建院时医院面积658平方米，1990年12月，投资53万元在现内科大楼东侧兴建1栋9层医技大楼，医技大楼占地面积1223.46平方米，1999年12月，又另兴建面积1.5万平方米外科大楼。现在，医院占地面积2.1万平方米，总资产8246万元，其中固定资产6168万元，医疗设备总值达2584万元，关键医疗设备有GE螺旋CT机、DR、直线加速器、体部X刀、模拟机、心电工作站、日本惠普心电除颤监护仪、日本东丽血液透析机、德国狼牌腹腔镜、SG彩超、大型碎石机、电子胃镜、电子肠镜、全自动生化分析仪、全自动血气分析仪等。
XX县中医院计划在未来几年实施“名医工程”建设，以加紧学科发展，加强专科专病建设；实施人才战略，加大培训比重；完善抢救应急体系；完善医院整体计划，在原大型设备基础上购置核磁共振1台、螺旋CT1台、电子胃镜1台、腹腔镜1台、彩超2台、血液透析机2台等，深入改善医院整体环境。这些发展方法将为满足日益增加医疗服务需求作好铺垫。医院一直以来十分重视学科建设，制订专科建设发展计划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术发展。在关键学科带动下，深入建设高质量、有特色优势学科，培植新品牌科室，全方面带动医院发展。
多年，医院前后开展了核粒子植入诊疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射诊疗前列腺炎、肠道水疗法诊疗消化系统疾病、掩蔽疗法诊疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务。其中核粒子植入诊疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。
近5年来，医院共选送180多名医疗骨干到区内外医院进修学习。这些医院业务骨干进修回院后，促进了医院学科发展，使医院医疗技术得到不停提升，打造出XX县中医院众多优势学科，现在，医院骨科、肛肠科、妇产科、肿瘤科、心血管内科、烧伤科已成为医院关键专科。医院在临床诊疗中在优异西医技术基础上，配合疗效显著中医诊疗方法，形成了医院独有中西医结合优势和特色。群众对医院很信赖，使得医院拥有很强竞争力和发展潜力，多年，该院业务量每十二个月以超10%速度递增。
依据《相关钦州市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要》，把XX县根据北部湾（XX）经济开发区副中心城市目标建设，XX镇人口发展到25万人，发展到40万人。中国城镇人口医疗消费水平是农村人口7倍多，这将深入促进医疗事业发展。伴随中国全方面建设小康社会，农村合作医疗制度和城镇居民新型医疗制度建立，弱势群体大病救治医疗费用有效处理，又将促进大病住院病人人数增多。伴随本项目标建设，医疗环境及医疗设备将得到深入改善，医疗业务量将得到深入增加。能够估计，XX县中医院市场需求将以每十二个月20％增加幅度。本项目建设有着宽广市场前景。

2.2 项目建设规模及使用方案
2.2.1 拟建规模
依据市场需求估计、项目建设单位经济筹集能力、医院领导和职员代表讨论研究，本项目建设规模为总建筑面积约11200平方米，新增电梯一部，和外科大楼相连（已经有3部电梯）。其中，主楼高17层（新建14层），占地600平方米，续建筑面积8400平方米；副楼10层（新建7层），占地400平方米，续建筑面积2800平方米；地下室一层。
2.2.2 使用方案
项目建成后，将和外科大楼一起进行统一计划，重新安排医疗业务用房布局。所以，2-17楼层，均用作医疗业务综适用房（病房、药房、药库、化验室、功效科、病案室、会议室、图书阅览、资料室等）。

第三章 项目建设地址选择及建设条件

3.1 项目选址
项目建设地点选择不仅包含到建设条件，而且直接影响到项目建设投资、建设速度、施工条件和建筑方案设计，应以长远见解、全局见解、可连续发展见解进行系统分析，兼顾现实可能和长远发展需要，符合城市计划要求和相关法律法规要求。
XX县中医院在县城商业中心地带，燕山路（40米宽）和丰江路（36米宽）交汇处，人流、车流很通畅。经过20余年发展，此地已含有齐全功效分布，包含门诊、住院、后勤供给和生活、管理等基础配套设施。从现有情况分析，拟建综合大楼若在院外另择新址兴建，不管在使用功效、管理、还是资金消耗方面考虑，全部缺乏现实可行性。所以，在XX县县委、政府等部门关心和支持下，经考察研究，为便于和现门诊大楼统一计划和管理，在原有医院周围区域进行计划，可经过对现实状况环境改造、扩大调整，项目周围场地较宽大，满足兴建项目标场地要求。
本工程属于改造设计项目，在XXXX县城中心地段，地处县城燕山路以东，丰江路以北十字路口上，用地红线成四边形，西面靠燕山路，南面靠丰江路，北面是现有十层外科大楼，东面相邻其它单位建筑，本工程拟建改造设计十七层，地下一层，总设计续建建筑面积约11200平方米，依据地形分布及原有已设计部分结构部署，本工程改造设计考虑利用已经有基础结构进行重新设计，依据平面使用功效要求考虑座北向南，沿丰江路取向改造部署。

3.2 项目建设条件分析
3.2.1 自然条件
3.2.1.1 气象条件：XX县气候温和，年平均气温21.7℃，最冷1月平均12.8℃，最热7月平均气温28.3℃，年平均降水量1649.3毫米，日最大降水量308.7毫米，年降水日数158.2天，年雷暴日95.5天。整年主导风向为东南风，夏季为东南风，冬季为北风，年最大风速为18m/s，基础风压为0.4KN/m2。
3.2.1.2 水文条件：场地地下水静水位埋深0.75－2.5M，总体水位北高南低。地下含水关键有细砂层，淤泥质砾砂层，砾砂层和灰岩，其中细砂层分布范围小，厚度小，含水量少。淤泥土质砾砂层和砾砂层均含一定隔水泥质、透水性不很好。在场地西部分布厚度小，含水量少。但在场地东部，该两层土厚度大，且和下伏灰岩含水层直接连接，含水量较丰富。灰岩溶蚀发育，富含地下水。总而言之，场地西部地下水含水量不丰富，场地东部富含地下水。
3.2.1.3 地质条件：场地内自上而下土层工程地址特征分述以下：
杂填土层：呈灰黑、灰黄等色，关键由泥质、砖瓦、碎石、砂等，稍湿－很湿，结构松散，分布较广，厚度0.6－2.3M。
淤泥层：呈灰黑色，软朔－流塑状，含水量35－50％，含少许砂，约占5－10％，见碎砖、朽木等。含较多有机质和腐殖质，强度极低。关键分布在场西部，埋深1.7－2.3M，厚度1.9－3M。
粘性土层：土类包含粘土和粉质粘土，呈黄、灰黄、灰等色，软－可塑状。在场内广泛连续分布，埋深0－5.3M，厚度0.7－6.5M。
细砂层：呈灰黑色，组分以细砂为主，约占80－95％，其它为淤泥质，很湿，松散状，关键分布在场西部，埋深4.7－5.9M，厚度1.2－4.3M。
淤泥质砾砂：呈灰黑、、灰黄等色，很湿，松散－稍密状。砾石为石英质和部分岩碎屑，以中、细砾为主，约占25－30％，砂为页岩碎屑和部分石英质，约占25－40％，其它为淤泥质和少许卵石。分布于场地东部，埋深6.4－7.0M，厚度7.65－23.0M。
砾砂层：呈黄、灰黄等色，稍湿－湿，稍密－中密状。砾石为石英质，占17－43％，砂为石英质，占26－39％，粉、粘粒占24－29％，卵石占2－5％。夹薄层粗砂、中砂透镜体。分布于场中、西部，埋深6.2－15.7M，厚度0.4－10.3M。
页岩：呈黄色、灰黑色，薄层状，倾角60度，强风化状，岩块质软，可用手捏碎，含砂。分布于场地中、西部，埋深8.1－9.7M，厚度4.15－23.25M。
软化页岩：黄色，薄层状，倾角约60度，强风化状，质软，呈可塑状。
灰岩、硅质岩层：灰黑色，厚层状，坚硬致密。埋深21.0－34.77M。
3.2.1.4 地震等级：按XX地震烈度区划图，XX县城区属地震烈度为8度地震区。
3.2.2 供水、排水、供电条件
3.2.2.1 给排水：医院用水水源来自县自来水管网，本项目标用水可引用现有市政供水管网。
3.2.2.2 供电：现外科大楼、本项目标正常见电均由县城110KV电网供给，备用电源采取柴油发电机组提供。用电已得到XX县供电企业同意。
3.2.2.3 通讯条件：XX县城已拥有较完善有线、无线、光缆、卫星等通讯、电视网络，所以，本项目中多种通讯条件很完善。
3.2.2.4 交通运输条件：本项目在县城商业中心地带，居于最繁荣丰江路（36米宽）和燕山路（40米）交汇处，人流、车流很通畅。本项目距钦玉二级公路不足50米，进出209国道也十分便利。
3.2.2.5 关键建筑材料供给：XX县城建材行业发展较快，建材配置很齐全，水泥、砂石、木材、砖、钢材及多种装饰材料等均直接在当地采购，完全满足工程建设需要。
3.2.2.6 环境条件：本项目建于XX县城政治、经济、文化区，也是县城人民居住中心地带，无重大污染源。

第四章 项目方案设想

4.1 总平面部署及交通组织
4.1.1 地理位置概述
本工程项目在XXXX县城中心地段，地处县城燕山路以东，丰江路以北十字路口上，用地红线成四边形，西面靠燕山路，南面靠丰江路，北面是现有十层外科大楼，东面相邻其它单位建筑，依据地形分布及原有已设计部分结构部署，本工程改造设计考虑利用已经有基础结构进行重新设计，依据平面使用功效要求考虑座北向南，沿丰江路取向改造部署。
4.1.2 总平面部署
本工程设计关键考虑和城市环境及和周围相邻建筑为主衬托，在平面部署上关键考虑每层各功效分区独立使用又相互联络，做到交通集中，利于疏散，局部分流标准。
⑴、基础上保留原有用地红线图范围，改造已设计部分，扩建中间原有空地，使改造后建筑部分和现有十层外科大楼形成统一集中诊疗管理中心，使我院业务用房得到愈加合理利用和配置。
⑵、设计依据
A、业主提供设计任务书，病房分区功效要求及管理办公用房功效要求说明书；
B、地方土地主管部门核发原有用地红线图及城规主管部门同意设计条件；
C、依据沿海地域季风气候北移及XX县城惯性气象资料。
⑶、设计思绪
A、依据病房使用要求采取不一样平面开间部署；
B、依据不一样办公管理用房采取不一样层数分布；
C、依据消防要求采取不一样楼梯疏散和通道；
D、依据不一样房间朝向采取不一样门窗开启朝向，在平面部署上关键考虑病房层区单独使用，预防病源传输和感染，关键考虑办公管理层单独使用和相互联络，努力争取交通方便和利于疏散。
E、充足考虑绿化利用和办公管理用房配置，优化办公区，病房区空气环境。
4.1.3 交通组织
本项目外部交通流线应考虑现有周围环境情况，综合利用现有市政道路，进行组织部署，以利于人流、车流通畅。
停车场车位依据公安部、交通部、公交部（字）90号文车位指标计算，本建筑使用功效为综合性业务用房，但停车位仅供来诊病人及探访者使用，按综合指标，本项目设计标准停车位100个。

4.2 建筑方案
依据项目标位置特征，本项目在该医院南面，分别面向西、南两向，拟建设层数为17层（地下一层），结构形式为框架剪力墙结构。
4.2.1 建筑设计
⑴、设计依据
A、《民用建筑设计通则》GB50352-
B、《建筑设计防火规范》GB50016-
C、《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95
D、《公共建筑节能设计标准》GB50189-
E、《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
F、本改造工程建筑设计关键考虑和城市环境及和周围相邻建筑为主衬托，在平面部署上关键考虑每层各功效分区独立使用又相互联络，做到交通集中，利于疏散，局部分流标准。
G、在立面造型设计上关键考虑是块面和线条组合和分格，在处理手法上，关键考虑是线条粗细对比，线条进退关系和块面虚实关系，在整体立面设计上重视于顶部造型和装饰追求立面视觉稳重，活力和朝气，同时在中心部位点缀卫生标志块面结构大样，这么处理可突显景观建筑标志性，符合卫生建筑特点。
H、在外墙装饰材料使用上以冷灰色为主调，局部结构地方以浅色勾勒，这么可丰富建筑立面整体效果。
⑵、设计要求
A、本工程建筑类别按一类、二类考虑；
B、本工程耐火等级按一级、二级考虑；
⑶、节能设计
A、本工程外墙考虑采取240墙，内墙结构均考虑采取加气砼砌块180墙；
B、外墙门窗玻璃均采取双层玻璃或镀膜玻璃；
C、屋面保温层考虑采取聚苯乙烯泡沫板。
4.2.2 结构工程设计
本工程属于一类公共建筑设计，在用房功效部署上考虑是框架结构，在交通中心如电梯井，楼梯部位优先考虑是剪力墙结构，依据方案平面部署，开间进深尺寸由结构专业依据相关结构设计规范进行安全合理设计做到，经济、安全、合理标准。
⑴、自然条件
①、风险荷载
本项目在XX县县城内，按全国基础风险压图要求，设计基础风压为0.4KN/M2。
②、地震烈度
依据XX地震烈度区域划分，XX县地震设防烈度为7度，本工程为乙类建筑，抗震方法按当地域设防烈度提升一度进行设计。
③、地质条件
因为长久受到地表水溶蚀及河流堆积作用，本项目场上覆地层为第四系（Q）新近填土、粘性土、砾、砂土等，其下伏地层为下泥盆统（D1）页岩和中泥盆统（D2）灰岩、硅质灰岩。地质结构上，场地在钦灵凹陷带东北端。
⑵、设计要求
①、使用荷载
严格实施现行《建筑结构荷载规范》（GB50009—）及《高层建筑砼结构技术规程》（JGJ3—）标准要求。
②、抗震设防
按《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223—）中相关要求，本工程抗震设防分类为乙类建筑，地震设防烈度为7度，抗震方法按当地域设防烈度提升一度进行设计。

4.2.3 给排水工程设计
⑴、供水设计
①、设计依据
A、由建筑专业提供总平面部署图及单体建筑各层平面部署图，立面图和剖面图；
B、由业主提供城市及小区主管入位置及相邻市政水管网现实状况图；
C、根据相关《建筑给排水设计规范》；
②、设计范围
A、考虑办公用水，住院病房生活用水，消防用水设计。
③、供水水源；本项目采取县城供水管网作为水源，接口管径为D200。
④、供水方法：从节能降耗及方便使用角度考虑，本项目生活供水系统按高、低二个供水分区进行合理部署，其中地下室至四层为低区，直接由县城市政供水管理网供给；五层以上为高区，上行下给，由屋顶水箱供水，生活消防贮水池及泵房设置在地下室。
⑶、排水设计
总标准是采取雨、污、废水分流制。
A、排水考虑雨水，污水分管排出，医疗、住院病房污水考虑经医院污水处理站，消毒达标后集中再排入市政污水管网；
B、屋面雨水考虑经管道聚集雨水后，集中排入市政道路雨水管网。
本项目给排水系统均满足各方面要求，实施方案是可行。
4.2.4 电气工程设计
⑴、设计依据
A、由建筑专业提供总平部署图及单体各层平面图，立面图、剖面图；
B、由各相关专业提供用电负荷量；
C、按相关《民用建筑电气设计规范》及相关《民用建筑电气照明设计规范》。
⑵、设计范围
单体综合楼公共照明及各层平面图用房功效分区低配电，电气照明，防雷设计及接地处理。
⑶、电源：本项目为一类高层公共建筑，其消防用电设备、手术室等特殊用电为一级用电负荷，应采取两个独立电源供电，一用一备，正常供电电源由县城110KV电网供给，备用电源采取柴油发电机组提供。
⑷、供变电：依据负荷密度法，负荷按30W/M2来估算，项目约11200M2，则总用电量为Pj=336KW，Sj=370KW。
所以，本项目需设10KW变电所一座，变压器容量约为400KW。柴油发电机组设在地下室里，容量约为200KW。
配电干线：消防设备等关键负荷采取双回路放射式供电，通常见电负荷采取母槽或电力电缆以树干式供电。
⑸、弱电设计
A、电话配线系统由市政电话及相关部门统一考虑，有线电视网络总体配线由相关主管部门统一考虑布线，考虑计算机网络系统，由专业部门提供方案后统一考虑布线。
照明：依据各房间功效要求，分别考虑通常照明、夜间照明、手术照明及杀菌灯等进行合理安排。
通讯：各办公室、套间病房、值班室均设电话通讯，从节省和方便管理等方面来考虑，电话线由医院总机引来，且各层病房均设置和同层护士站呼叫信号系统。
4.2.5 消防工程设计
⑴、本项目按《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045—95）要求，防火分类为一类高层公共建筑，总平面方案中设环状消防通道，并按规范要求设置防烟楼梯、消防电梯间，有两个楼梯间出屋面。
室内全部装饰材料均采取阻燃、不燃材料，建筑耐火等级达成一级。
⑵、消防栓消防系统
依据《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045—95）本项目室内、室外消火栓用水量、消火环管、消火栓、消火栓箱、消防水泵接合器均按防火规范设置。
⑶、自动喷水灭火系统
依据《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084