医疗垃圾处理可行性专项研究报告.doc

目 录
1、项目概述 1
1.1项目概况 1
1.2 项目建设必需性 1
1.3编制范围 5
1.4 遵照法律、标准及规范 5
2、建设内容及规模 6
2.1建设内容 6
2.2菏泽市医疗废物关键起源 6
2.3医疗废物量计算 6
2.4医疗废物分类 7
2.5 建设规模确实定 8
3、技术及设备方案、工程方案 8
3.1编制标准 8
3.2主工艺技术选择 8
3.3工艺步骤及技术方案 17
3.4工程方案 37
4、总图及运输 40
4.1总图部署方案 40
4.2厂内外运输道路及消防道路 41
5、公用辅助工程 41
5.1给水排水工程和消防工程 41
5.2供电工程 47
5.3通风 49
5.4通信工程 50
5.5分析试验设计 50
5.6维修设施 51
6、节能节水方法 52
6.1节能方法 52
6.2节水方法 52
7、环境保护 52
7.1 环境保护标准 52
7.2 本项目关键污染源和污染物 52
7.3 对生产过程中污染物防范方法 54
7.4 环境影响分析 55
8、劳动安全、卫生及应急方法方案 55
8.1采取标准规范 55
8.2生产过程中关键危险、危害原因分析 56
8.3安全卫生防范方法 56
8.4 事故应急方法 58
8.5卫生设施及防疫 60
8.6预期效果及评价 61
8.7消防 61
9、人力资源配置 62
10、投资估算 63
10.1 估算依据 63
10.2 固定资产投资估算范围和方法 63
10.3固定资产投资估算额及组成份析 64
10.4 流动资金估算 65
10.5 总投资估算 66
10.6 资金筹措 67
11、财务评价 67
11.1编制依据 67
11.2财务评价基础数据和参数选择 67
11.3收入估算 68
11.4.成本估算 68
11.5利润总额及分配 69
11.6财务评价 69
11.7不确定原因分析 70
12、环境效益评价 - 72 -
13、社会效益评价 - 72 -

1、项目概述
1.1项目概况
1.1.1项目名称
菏泽市洁卫医疗废物处理医疗垃圾处理场建设项目
1.1.2项目建设性质和建设单位
建设性质：新建
建设单位：菏泽市洁卫医疗废物处理
法人代表名称：郭仲山
联络人名称： 陈东虎
联络通讯方法：1863706
单位介绍：菏泽市洁卫医疗废物处理是由菏泽市工商局预先核准名称企业，该企业注册资本800万元，企业经营范围为医疗废物处理。
1.1.3项目建设地点
本项目建设地址在菏泽市单县李新庄镇给出交通位置图

1.2 项目建设必需性
1.2.1菏泽市及单县概况
（1）菏泽市
菏泽市地处山东省西南部，和苏、豫、皖三省接壤，东和济宁市相邻，东南和江苏省徐州市、安徽省宿州市接壤，南和河南省商丘市相连，西和河南省开封市、新乡市毗邻，北接河南省濮阳市。地处北纬34°39′～35°52′,东经114°45′～116°25′之间。南北长157公里，东西宽140公里，总面积12238.62平方公里。
菏泽市辖牡丹区、定陶县、曹县、成武县、单县、巨野县、郓城县、鄄城县、东明县1区8县和1个省级开发区，下设31个街道办事处、123个镇、14个乡，297个城市小区、5514个村委会。末全市常住人口843.79万人。
初步核实，全市实现地域生产总值（GDP）2400亿元，按可比价格计算，比上年增加9.3%。三次产业结构由上年11.9：53.6：34.5调整为11.3：52.9：35.8。公共财政预算收入实现177.7亿元，增加9.7%；城镇居民人均可支配收入达成20330元、9820元，分别增加8.3%、10%；金融机构年末存贷款余额达成2550.5亿元、1635.4亿元，分别比年初增加322.2亿元、188.3亿元。
（2）单县
单县在鲁苏豫皖四省八县交界处，现辖22个乡镇（办事处）、1个省级经济技术开发区、1个省级旅游度假区（浮龙湖生态文化旅游开发区），502个行政村，123.4万人，面积1702平方公里。
单县是千年古县，古称单父，因舜帝老师——单卷在此居住而得名。单县还是西汉女政治家、开国皇帝刘邦妻子吕后家乡。单县县城素有牌坊城之称，雕刻精美“百狮坊”、“百寿坊”等关键保护文物著名全国。单县人民崇文尚武，是中国楹联之乡、中国武术之乡、中国戏曲之乡、中国民间文化艺术之乡。单县是革命老区，抗日战争、解放战争时期一直是湖西专区党、政、军机关活动中心，解放后曾是原中共湖西地委、湖西专署驻地。
多年来，单县前后取得全国新能源产业百强县、绿色能源示范县、科技进步优异县、国家新能源特色产业基地县、中国长寿之乡及山东省新能源高技术产业基地县、党建工作优异县、平安建设优异县、适宜人居环境县、省级卫生城市、园林城市、社会文化优异县、循环经济示范县等荣誉称号。
末常住（户籍）总人口106.7万人。整年实现生产总值262.5亿元，比上年增加10.2%。其中，第一产业增加值37.6亿元，第二产业增加值135.7亿元，第三产业增加值89.2亿元。固定资产投资80.8亿元，公共财政预算收入16.2亿元，公共财政预算支出33.4亿元，社会消费品零售总额142.3亿元，进出口总额8.5亿美元。城镇居民人均可支配收入20496.3元，农村居民人均纯收入10400.1元。年内取得6个（省级以上）荣誉称号。
1.2.2 菏泽市卫生事业发展现实状况
人力资源丰富充足。全市共有市县乡（镇）及私营医疗卫生机构474个卫生人数24786人其中执业（助理医师8356人，执业医师6417人，注册护士5150人每千人拥有卫生技术人员2.32人、每千人拥有执业（助理）医师0.96人、千人拥有注册护士0.59人。经过进几年发展，现在全市各类医疗卫生机构床位数40000张，医疗机构也有所增加。
教育、卫生事业发达。省属一般高等医学院校，创建于1950年，前身是平原省卫生学校。1978年，经国务院同意，更名为菏泽医学专科学校。学校占地面积8.32万m2，校舍面积2.9万m2，现有新老两个校区，老校区毗邻环城公园和青年湖，有近60年办学历史，关键负担少数小专业教学任务。新校区在大学路，依傍曹州牡丹园，于开始建设，关键负担绝大多数专业教学任务。学校数次被山东省授予“文明校园”称号。
菏泽市医疗系统总来说各类设备功效比较齐全，对不一样医疗单位来说，差异很大，功效很不齐全，这是菏泽市医疗单位发展关键。
1.2.3 项目建设背景
医疗废弃物关键是指医疗机构包含医院和诊所医务人员在为病人进行诊疗、诊疗、卫生处理过程中或在医学试验活动中产生废弃物。因为其危害含有潜在性、转移性、迁移性和突发性等特点,医疗废弃物已经成为医院院内感染和环境污染关键原因之一。国际上已将其列入控制危险废弃物《巴尔塞条约》条款中,中国也已将其列入《国家危险物名目》条款中 。
依据全国危险废物和医疗废物处理设施建设计划环发[]16号技术路线要求：
危险废物集中处理系统和10吨/日以上规模医疗废物处理设施，优先采取对废物种类适应性强回转窑焚烧技术。激励采取回转窑、热解炉等焚烧技术处理医疗废物，小于10吨/日医疗废物处理设施，也可采取其它处理技术,但必需做到杀菌、灭活、毁形和无害化,预防二次污染。主动发展和激励其它新技术开发和示范。
现在菏泽市牡丹区全部司镇已建成一家医疗废物处理单位，即菏泽市医疗废弃物集中处理。该企业在菏泽市牡丹区全部司镇范屯西1000米，企业关键从事医疗废弃物搜集、运输、暂储及处理，是菏泽市市政府指定唯一医疗废弃物定点处理单位。企业以优异技术装备、优质服务水平、最快生产速度，对整个菏泽市八县两区医疗废弃物进行集中“无害化”处理，愈加好地改善了菏泽市环境质量，保障了菏泽市人民身体健康和生命安全。此项目于6月申报立项，12月20日，取得了省环境保护局对项目环境影响评价汇报书批复（鲁环审[]186号）；12月31日取得了省发改委对项目可行性研究汇报批复（鲁计投资[]1533号）；6月20日取得了省发改委对项目初步设计施工方案批复（鲁计关键[]465号）。可研批复项目投资1778.06万元。12月经过国家环境计划院对菏泽市医疗废弃物处理项目标可研汇报技术复核，并将投资规模调整为1302.31万元；4月10日经过了国家环境保护总局对项目可行性研究汇报技术复核（国环科院[]18号）。企业占地面积约33亩，生产区占地面积约11.3亩。医疗废弃物处理采取热解焚烧技术，其工艺路线为A、B炉热解、二燃室焚烧、喷水急冷、半干法处酸、活性炭喷射、布袋除尘、烟囱尾气排放。该设备设计能力日处理医疗废物8吨，医疗废物焚烧酌减量95，处理后尾气排放、清洗消毒产生废水经二氧化氯消毒处理后达成排放要求。该项目于7月试运行，设备运行情况基础良好，医废处理工作开展基础顺利。现在已纳入医疗废弃物集中处理医疗单位搜集医疗废物4吨左右，做到了随搜集随焚烧处理，降低了医疗废弃物对本市环境污染，避免了经过医疗废物传输多种传染病风险。
然而，伴随国家出台新环境空气质量标准、山东省也制订了愈加严格区域大气污染物排放标准，该医疗废物处理单位采取焚烧处理工艺造成二次污染，其污染治理方法不到位，不能满足排放标准，从而影响了周围居民生产生活，所以菏泽市环境保护局对其下达停产整理通知，要求企业对其环境保护治理方法进行整改到位前，只能进行医疗废物收运，不得对医疗再进行焚烧处理。
和此同时，～菏泽市市立医院、第二人民医院、第三人民医院、牡丹区人民医院、中医医院、东明县人民医院、单县中心医院等多家公立医院均开展了不一样程度扩建，各地域私立医院也相继建成运行，医疗机构和病床数量增加，带来了医疗废物增加，而现阶段菏泽地域仅有医疗废物处理单位只能收运医疗废物，并将其转运至省内其它地市进行处理，增加了医疗废物处理运输成本和运输过程环境风险，所以菏泽地域急需一家环境保护型医疗废物处理单位，能够就地消纳菏泽地域日益增加医疗废物。
在此背景下对本项目组织实施。
1.2.4项目建设必需性及意义
医疗废物（俗称医疗垃圾）是一个特殊污染物，即使和多种固体废弃物相比，其总量不大，但因为这类废物是有害病菌、病毒传输源头之一，也是产生多种传染病及病虫害污染源之一。世界各国越来越高度重视医疗废物管理和处理。国际上已经把它列入控制危险废弃物转移《巴尔塞尔条约》中，其危险等级为6.2级，属传染性物质。中国新公布《医疗废物管理条例》将医疗废物定义为：医疗卫生机构在医疗、预防、保健和其它相关活动中产生含有直接或间接感染性、毒性和其它危害性废物。医疗废物中含有大量病原微生物和化学毒物，且含有高度传染性，其对环境危害和影响要远大于其它类别生活垃圾，属于城市特种垃圾范围。
医疗废物危害性引发了世界各国高度重视。在相关法律法规建设方面，很多国家和地域对医疗废物减量化、分类搜集、储存、运输和处理处理各个方面、各个步骤全部有严格明确要求。在技术研究方面，投入大量人力、物力、财力对医疗废物处理处理进行深入研究， 关键方法有焚烧、高压灭菌、化学处理、微波辐射、高温分解、等离子体和电弧炉等。
现在菏泽市已建成医疗废物处理机构，采取国家推行焚烧工艺，经多年运行后，其焚烧温度难以控制，焚烧不根本，烟气无害化处理不到位，烟气中含有大量HCI、S02、二恶英等有害气体排出，对周围人民群众身心健康造成极大危害，对大气环境造成严重污染。
为了菏泽市经济连续发展和人民生活水平不停提升，市政府对医疗废物管理及设施建设给了高度重视。现阶段怎样处理医疗废物处理，改善辖区范围内医疗卫生行业环境情况，控制医疗废物处理不妥造成疾病传输和空气污染，保护大家赖以生存自然环境，实现经济、社会可连续性发展已经成为政府部门工作重中之重。所以，再建设一座符合中国医疗废物管理最新要求医疗废物集中处理企业，对全市产生医疗废物进行集中处理，是十分必需，是势在必行。同时，项目一旦开始运作，必将医疗垃圾处理引入市场机制，让污染治理走上产业化、市场化、专业化道路，也是深入深化市场经济改革关键组成部分。
本项目采取处理规模为10t/d，其处理工艺为干化学消毒工艺，作为医疗废物处理一个补充，其工艺较焚烧处理愈加环境保护，处理过程废水、废气产生量小，处理过程无二次污染，卫生防护距离范围较小，易于选址建设，属于全国危险废物和医疗废物处理设施建设计划环发[]16号中主动发展和激励新技术。项目标建设能够处理菏泽地域医疗废物增加和现有医疗废物处理单位不能焚烧处理医疗废物矛盾，项目采取破碎、毁形、消毒等处理工艺后将医疗废物处理并满足生活垃圾固废指标，进行卫生填埋或去周围生活垃圾焚烧厂焚烧，经了解，菏泽时开发区已建成生活垃圾焚烧发电厂，郓城、曹县两地生活垃圾焚烧发电厂也已经经过环境保护审批，现在正在建设中，本项目处理后医疗废物含有一定热值，可作为通常生活垃圾交垃圾焚烧发电厂进行焚烧处理。
所以，项目建设很必需。
1.3编制范围
本项目可行性研究汇报编制范围是，经过对该项目提出理由及医疗废物产生量市场调研明确该项目标建设规模；提出工艺技术方案、设备方案、工程方案。总图及运输,对该项目相关部分公用辅助工程,节能节水方法,环境保护,劳动安全卫生、节能、消防提出合理方案,人力资源配置,对项目进行投资估算，财务评价,销售收入、销售税金,环境效益评价,社会评价。
1.4 遵照法律、标准及规范
《中国环境保护法》
《中国固体废弃物环境污染防治法》
《中国大气污染防治法》
《中国水污染防治法》
《医疗废物管理条例》
《医疗废物污染控制技术规范》
《医疗废物经营许可证管理措施》
《全国危险废物和医疗废物处理设施建设计划》
《危险废物和医疗废物处理设施建设项目复核纲领》
《危险废物转移联单管理措施》
《国家危险废物名目》
《医疗废物分类目录》
《“十二五”危险废物污染防治计划》
《医疗废物集中处理技术规范》（环发[]206号）
《危险废物污染防治技术政策》（环发[]199号文件）
《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597－）
《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598－）
《医疗废物运转车技术要求》（试行）
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求》
《建筑防雷设计规范》 （GB50057-）
《建筑设计防火规范》 （GB50016-）
2、建设内容及规模
2.1建设内容
本项目标建设内容是建设一座医疗垃圾处理场，将菏泽市医疗卫生机构产生医疗废物进行灭菌和毁形处理，达成根本无害化和减容化效果。包含主体工程及和其配套公用工程、辅助工程和办公生活设施。服务面积为整个菏泽市。
2.2菏泽市医疗废物关键起源
医疗废物关键来自各县级以上医疗卫生机构和各乡镇及街道卫生院（所）。依据菏泽市卫生计划委员会提供资料菏泽全市医疗机构3783家，公立医院37家，床位34780张。
2.3医疗废物量计算
医疗废物处理场服务范围为菏泽市全部县级医疗机构及各乡镇卫生院医疗垃圾。依据菏泽市卫生计划委员会提供资料菏泽全市医疗机构3783家，公立医院37家，床位34780张。现在大多医疗机构实有床位数已达成或超出了计划数量，总床位数也已超出了计划数量。所以，评价以现实有床位数量为基准并考虑人口增加等原因核实服务范围内目前及未来医疗垃圾产生量。
依据对服务范围内医院及医疗机构抽样调查及问询结果，医疗废物产量平均约为0.3kg/床·天，门诊医疗垃圾产生量约0.08kg/人次，病床周转率平均为60％，据此估算现在本项目服务范围内医疗垃圾产生量为6.26t/d。依据对服务范围内医院调查，医疗废物搜集率为95%；依据对菏泽市医疗垃圾组成份析，适适用于本项目所选化学消毒法处理工艺医疗垃圾所占百分比为98%；调查菏泽市人口自然增加率在5‰左右，单纯考虑人口增加医疗垃圾产生量改变很小，伴随大家生活水平提升，医疗卫生情况改善，保健意识提升，医疗废物产量增加率应高于人口自然增加率，评价类比省内其它医疗废物集中处理场建设中考虑增加率确定本项目服务范围内医疗垃圾产生量年增加率按2%考虑。据此，估计以后本项目服务范围内适于处理医疗垃圾量到2035年可达成9.30t/d，本项目确定10t/d规模可满足建成20年全市医疗垃圾处理需求，后续还会继续增加处理规模。所以本项目10t/d规模是合理。
2.4医疗废物分类
依据国家相关要求医疗废物关键分为：感染性、损伤性、药品性、化学性和病理性医疗废物，其中药品性和化学性废物将送到危险废物处理中心进行处理，病理性和放射性医疗废物将送到放射性废物中心处理。
由本项目进行消毒灭菌处理医疗废物关键为：医疗卫生、病员疗养院、医学研究、卫生防疫、医用药品生产经营等单位产生感染性和损伤性废物，包含：
① 医院临床感染性废物，包含病人手术或尸解后废物(如组织、受污染材料和仪器等)和被血液或人体体液污染废医用材料、废弃医疗仪器和其它废物(如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等)；
② 医院血液透析产生废物(如废弃设备、试管、过滤器、围裙、手套等)；
③ 临床、教学、试验、研究等医学活动中产生含有菌落及病原株培养液和保菌液废弃物和感染动物尸体；
④ 传染病房产生全部废物(如排泄物、废敷料、生活垃圾和病人接触过任何其它废弃设备、废弃材料)；
⑤ 医院产生废弃锋利物，包含废针头、废弃皮下注射针、废弃解剖刀、废弃手术刀、废弃输液器、废弃手术锯、碎玻璃等；
感染性医疗废物组成及成份见下表：
感染性医疗废物组成一览表
组成
①纯棉及纸制品类
②塑料、橡胶制品类
③其它有机类
④无机类
所占百分比%
58.0
30.7
8.0
3.3
① 关键包含：有污染棉花、棉纱、棉棒、卫生垫、一次性手术台布、一次性口罩卫生生纸、尿不湿等等，其含水率60％：
② 关键包含：注射器、输液器、一次性牙镜、一次性镊子、妇科检验器、血液科、检验科、盛血用血袋、尿杯、一次性手套、传染科一次性脸盆、尿盆、尿壶、尿袋、便盆等：
③ 关键包含：医院废水处理产生污泥、传染病房产生生活垃圾、粪便、过期药品及化学品、含有菌落及病原株培养液和保菌液废弃物、感染动物尸体等等；
④ 关键包含：废针头、玻璃、手术刀、滑石粉、瓷等等。
2.5 建设规模确实定
经过市场调研和计算，目前菏泽市医疗废物产生量约为6.26吨/天，结合社会经济发展对菏泽市医疗废物产生量估计，再结合《全国危险废物和医疗废物处理计划》及复核纲领要求，本项目标拟建设规模为10吨/日。
3、技术及设备方案、工程方案
3.1编制标准
（1）采取处理工艺在满足“危险废物和医疗废物处理设施建设项目复核纲领”对应要求前提下，紧跟中国外医疗废物处理发展动向；
（2）全程密闭式管理方法和安全无污染管理和技术标准，有效地预防在整个处理过程造成二次污染问题。
3.2主工艺技术选择
3.2.1中国外医疗废物处理方法介绍
现在中国外采取医疗废物处理方法关键有以下多个
①高温灭菌法。本法是公认为最可靠湿热灭菌法。因为蒸气比热大，穿透力强，同时其冷凝时释放出大量潜热，更轻易使蛋白变性。在210kPa、134℃条件下，维持45分钟，能杀灭一切微生物，包含医疗卫生行业标准耐热生物指示剂——嗜热脂肪杆菌芽孢和公认最难灭活疯牛病朊毒体。高温灭菌法是一个简便、可靠、经济、快速、没有二次污染处理方法，已在欧美等发达国家得到广泛采取应用。
②焚烧法。医疗废物关键由废纸、塑料、木竹、纤维、皮革、橡胶、手术切除物、玻璃器皿等组成。这些废物大部分是有机碳氢化合物，在一定温度和充足氧气条件下，能够完全燃烧成灰烬。医疗废物经过焚烧处理后，不仅能够完成杀灭细菌，使绝大部分有机物转变成无机物，而且可使医疗废物体积降低85%～95%，从而大大降低了最终填埋费用，真正做到医疗废物无害化、减量化处理，焚烧工艺技术成熟可靠。
③电磁波灭菌法。电磁波含有可穿透玻璃、陶瓷、纸张和被水、脂肪、蛋白质等极性分子吸收特点。其消亡细菌原理是：利用微生物细胞选择性吸收能量百分比高特征，将其置于电磁波高频振荡能量场中，使微生物分子以外加电场频率振动，这种振动使细胞膜内能量快速增加，产生高温造成细胞死亡。
④等离子体法。此法是处理医疗废物一项创新技术，它消毒杀菌原理是利用等离子体电弧窑产生高温杀死医疗废物中全部微生物，摧毁残留细胞毒性药品、药品和有毒化学药剂。理论上，任何化合物在电弧窑中全部可转化为玻璃体状物质，经这种方法处理后医疗废物能够直接填埋，不会对环境造成危害，中国现在仅有深圳应用等离子体技术处理医疗废物。
⑤化学消毒法。此法较早用于医疗器械消毒，也用于对房间消毒和对液体废物（如尿液、血液）消毒。经化学消毒处理后废物能够同高温灭菌法一样，进行一样后处理，即要么填埋，要么送往能量回收处理场。
⑥安全填埋法。这是医疗废物最终处理方法，通常由城镇设置集中安全填埋场填埋。填埋场设有防水层预防垃圾渗沥液污染地下水，渗沥液和废气有专设搜集设施。经过前五种医疗废物处理方法处理后医疗废物或残余物可送到安全填埋场进行最终处理。
3.2.2关键工艺技术方案介绍
现在，中国处理规模在10吨/天以下医疗废物处理技术，应用较多关键有高温焚烧法、等离子体法、高温灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法和卫生填埋法等，多个处理处理方法比较以下表所表示：
医疗废物处理处理技术比较
工艺
优 点
缺 点
高温灭菌法
Ø 工艺设备简单，投资少、运行费用低；
Ø 操作简单，操作人员不需要特殊训练；
Ø 灭菌快速根本。处理后医疗废物可满足《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》要求以嗜热性脂肪杆菌芽孢作为指示菌种微生物杀灭对数值大于4要求。
Ø 灭菌效果受到废物表面和蒸汽接触程度、蒸汽温度压力高低、操作人员技术水平等很多方面影响；
Ø 对废物成份也有一定要求；
Ø 处理过程中易产生有毒挥发性有机化合物和有毒废液；
Ø 处理后体积和重量改变不大。
电磁波灭菌法
Ø 处理过程不需要化学消毒药剂；
Ø 废物可回收利用；
Ø 处理过程中不产生酸性气体及二恶英等气体污染物；
Ø 灭菌效率高；处理后医疗废物可满足《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》要求以枯草杆菌黑色变种芽孢为代表性菌种杀灭对数值大于4要求。
Ø 灭菌效果受到电磁波源强、辐射连续时间长短、废物混合程度、废物含水量多少等多方面影响；
Ø 操作人员可能受到细菌和电磁波侵害，产生职业危害；
Ø 工程建设和运行费用较高；
Ø 废物减量化效果甚微。
干式化学消毒法
Ø 工艺设备和操作比较简单；运行费用低；
Ø 废水及废气排放量小，对环境污染很小；
Ø 能够为移动式，简易灵活；场地选择方便；
Ø 运行简单方便，运行系统能够随时关停，在操作过程中不需要“预热”或开启及“降温停炉”时间；
Ø 操作人员劳动强度小；
Ø 废物减容率约60%～65%；
Ø 灭菌效果稳定；处理后医疗废物可满足《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》要求以枯草杆菌黑色变种芽孢为代表性菌种杀灭对数值大于4要求。
Ø 对破碎系统要求较高；
Ø 不宜处理药品性和化学性废物；
Ø 对操作过程pH值监测（自动化水平）要求很高。
等离子体法
Ø 处理产物稳定，对环境没有危害；
Ø 处理对象适应范围很广；
Ø 处理过程不产生废水、减容减量比大；
Ø 消毒杀菌根本。
Ø 初投资和运行费用高；
Ø 处理过程中会产生很高浓度NOx；
Ø 处理技术不成熟。
焚烧法
Ø 杀菌根本，可将病菌全部杀死；
Ø 处理对象适应范围很广；
Ø 废物减容量大；
Ø 技术成熟。
Ø 投资和运行费用高；
Ø 焚烧过程中会产生剧毒物质，如二恶英类物质。

由上表可见常见消毒处理工艺中焚烧法灭菌效果最根本，但其投资和运行费用高、焚烧烟气处理麻烦，其它多个消毒工艺均可满足对应技术规范要求消毒效果；干式化学消毒法工艺设备和操作简单、一次性投资少，运行费用低，废水废气排放量很小，对环境污染小，场地选择方便、运行简单灵活，运行系统能够随时关停，在操作过程中不需要“预热”或开启及“降温停炉”时间、操作人员劳动强度很小、减容减量效果好等优点，缺点是不宜处理药品性和化学性废物、对破碎系统要求较高、对操作过程pH值监测（自动化水平）要求很高。菏泽市医疗废物产生量小、难以实现连续处理操作，不适于干化学消毒处理量仅占2%、且全部有对应处理方法，所以采取投资小、运行方法灵活、二次污染小、灭菌效果稳定干式化学消毒法是可行。
3.2.3 干式化学消毒处理技术适用范围
依据《医疗废物分类目录》和《医疗废物化学消毒剂中处理工程技术规范（试行）》（HJ/T228-），确定干化学消毒处理技术适用范围见下表：
干化学消毒处理技术适用范围情况一览表
分类
适合干化学消毒处理技术医疗废物
不适合干化学消毒处理医疗废物
感染性废物
（1）被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它多种敷料；②一次性卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；③废弃被除数服；④其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。
（2）医疗机构收治隔离传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾。
（3）病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。
（4）多种废弃医学标本。
（5）废弃血液、血清。
（6）使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。

病理性废物
（1）手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织等。
（2）医学试验动物组织、非传染性尸体等。
（3）病理切片后废弃人体组织、病理腊块等
（1）手术及其它诊疗过程中产生废弃人体器官等。
（2）医学试验动物传染性尸体
损伤性废物
（1）医用针头、缝合针。
（2）各类医用锐器，包含解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
（3）载玻针、玻璃试管、玻璃安瓿等

药品性废物

（1）废弃通常性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
（2）废弃细胞毒性药品，包含：①致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司漠司汀、三苯氧胺、硫替派等；②可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；③免疫抑制剂。
（3）废弃疫苗、血液制品等。
化学性质废物

（1）医学影像室、试验室废弃化学试剂。
（2）废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
（3）废弃汞血压计、汞温度计。

3.2.4 存在问题
医疗废物化学消毒处理技术处理医疗废物有一定适用范围：适适用于处理《医疗废物分类目录》中感染性废物、损伤性废物和病理性废物(人体器官和传染性动物尸体等除外)；不适适用于处理《医疗废物分类目录》中药品性废物和化学性废物。
依据菏泽市医疗垃圾组成情况，适合本项目处理工艺医疗垃圾量占98%，不适于本项目处理废弃人体器官量约0.08t/d、药品性废物和化学性废物量约0.04t/d。
菏泽市医疗垃圾处理场不适于处理废弃人体器官、药品性废物和化学性废物。各医疗机构在产生源头将医疗废物进行分类、分别装箱，本项目只搜集适于其工艺处理废物；废弃人体器官由各医疗机构自行送至滑县火葬场进行火化处理；药品性和化学性医疗废物产生量小，各医疗机构定时将其送往山东省危险废物处理中心进行最终处理。
3.3工艺步骤及技术方案
3.3.1搜集、运输及计量
（1）搜集
医疗废物由专用医疗废物转运车从各医疗机构搜集，本项目医疗废物运输车辆设置为：特制医疗废物封闭运输车5辆，载重量为1.5吨，对各医疗机构产生医疗废物天天清运一次。医疗废物装卸尽可能采取机械作业，将周转箱整齐地装入车内，尽可能降低人工操作；另外设置手推车5台，负责处理场废渣清运。医疗垃圾从各医疗点装车前，用手持式条码扫描仪扫描条码，输入信息；送空箱时，一样扫描条码输入信息，天天将搜集信息输入厂内中控室存档。
在各医疗机构，医疗废物必需妥善分类，将不宜用或不适适用于化学消毒处理病理性人体器官、药品性和化学性废物分出来，用红色袋盛装，人体器官送滑县火葬场火化处理，药品性和化学性废物定时搜集后送河南省危险废物处理中心处理；将能够处理废物全部采取专用包装袋、利器盒等包装，包装袋采取黄色，封好袋、盒口后装入容重为20kg医疗废物周转箱（尺寸为600×500×400mm）内，由专用运输车定时定点搜集运往医疗垃圾处理场。
医疗废物运输人员在接收医疗废物时，检验医疗卫生机构是否按要求进行包装、标识，并盛装于周转箱内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染或未盛装于周转箱内医疗废物，医疗废物运输人员应该要求医疗机构重新包装、标识，并盛装于周转箱内。拒不按要求对废物进行包装，运输人员有权拒绝运输，并向当地环境保护部门汇报。
（2）运输
医疗废物专用转运车按《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB19217-）制造，天天将从各医疗机构搜集医疗废物运至处理场内，并将清洗消毒后医疗废物周转箱再送至各医疗机构。运输过程中应尽可能避开人群密集区(如关键街道或商业区周围)和人群出没频繁时段（如上下班时间），并选择最短运输路线，以最大程度减小意外事故带来环境污染和病毒感染。依据医疗废物产生特点和医疗废物日产日清标准，应采取晚间搜集（19时以后）搜集。
本项目运输路线不经过环境敏感区域，各搜集路线均为省道、县道或乡道，各乡镇卫生院也全部在各乡镇道路旁，搜集过程不穿越村庄，在进场过程中评价要求不得从村庄内穿越。
（3）计量
医疗废物在搜集、运输至进入处理场时要经过三次计量。第一次计量是在医疗废物转运车前往各医疗机构搜集医疗废物时进行，每个转运车全部配有带条码扫描功效自动称量装置；第二次计量是在处理场入口处汽车地中衡处；第三次计量是在医疗废物加料处，医疗废物经过输送带及提升装置进入混合给料斗，给料斗捕捉医疗废物净重，输入计算机，并由计算机确定时间和日期。
3.3.2 卸料、贮存系统
（1）卸料
医疗废物计量后进入废物卸料区，用叉车将车上废物周转箱直接运至废物储存区堆放。卸空医疗废物转运车至车辆清洗消毒间进行消毒清洗。
（2）贮存
卸下医疗废物临时堆放在储存区，准备消毒处理。
紧邻废物卸料区及废物受料区设置了贮存库（冷藏库）；若发生意外事故或医疗废物当日处理不掉，用手动液压式托盘搬运车人工送至冷库贮存，冷藏温度≤5℃，贮存天数不能超出3天。
贮存库（冷藏库）设计为60m3，按处理能力3t/d，每个周转箱（600×500× 400mm）装20kg计算，共需储存空间54m3，贮存库可满足3天量要求。
卸料和贮存区墙裙及地面均防渗，地面易排水，便于消毒和清洁。
3.3.3 医疗废物干式化学处理系统
3.3.3.1 进料系统
（1）医疗废物进料
医疗废物给料系统自废物储存区域起，直至处理舱体前混合进料斗为止。装有医疗废物废物桶由传送带从废物储存区送至医疗废物进料系统前，然后由自动提升机将废物桶提起，将袋装医疗废物倾倒至废物给料斗（容积约2m3）。自动提升机两侧有放射性物质探测传感装置，能够立即将医疗废物中误混入放射性物质挑出，送公安部门处理，预防污染处理设备。料斗后方推杆给料机将袋装医疗废物送入处理舱体（一级破碎混合消毒系统）进行杀菌消毒。并有喷水系统和药剂填加系统同时工作。
医疗废物输送系统步骤以下：
废物储存区→传送带→自动提升机→混合进料斗→推杆给料机→一级破碎混合消毒系统。
废物进料系统各个机械设备采取集中监测和控制，为方便维修，就地设有手动控制装置。
（2）医疗废物周转箱倾空及清洗
每个医疗机构依据需要领取周转箱。医疗机构人员用这些周转箱储存需要处理医疗废物。
装有医疗废物周转箱由运输车运四处理地点，并做好倾空准备工作。
把装有医疗废物周转箱倾倒到 PIWS-3000进料仓后，对空周转箱进行高浓度消毒剂喷淋和洗涤剂清洗，并使用高压喷枪用清水冲洗两遍。然后被装进工具拖车，运至空周转箱存放区。
在空周转箱清洁并干燥后，并检验确定无残留物。确保运回医疗单位废物周转箱是尽可能清洁。
3.3.3.2 化学消毒系统
消毒系统由一级破碎消毒混合系统、二级精细粉碎系统、pH监测系统组成。
该系统废物最大处理量为375 kg/h，干式碱性消毒剂填加量：30kg/h(注册商标为Cold-Ster®化学品，填加百分比通常为：0.08 kg Cold-Ster®/kg 医疗废物)，处理时间：45～55min。
（1）一级破碎混合消毒系统
装有医疗废物周转箱经过输送带输送到货斗提升装置，然后由货斗自动提升装置将袋装医疗废物送入混合给料斗，其间进料净重被自动称量装置称出，由计算机确定日期和时间。然后自动喷水加湿（喷水百分比为10kg/t垃圾）并添加一定百分比干式碱性化学药剂（注册商标为Cold-Ster®干剂化学品），进入初级破碎系统，医疗废物在初级破碎系统内得到破碎、药剂混合和消毒处理。整个过程对pH值进行调整，使微生物有机体和病菌得到充足杀死。
一级破碎混合消毒系统内配置有低速、高扭矩破碎装置，每分钟转速为12-18转。处理接触时间为20-25min。
（2）二级精细粉碎系统
经过一级强化破碎混合消毒后，破碎后废物进入二级精细粉碎机进行粉碎变为细颗粒，实现深入体积削减。在二级粉碎后，医疗废物得到根当地消毒杀菌，残渣能够直接运往通常生活垃圾卫生填埋场进行填埋。碱性化学消毒剂将长时间附着在废物上起到消毒作用。
二级破碎为高转速低扭矩粉碎，每分钟转速为400转左右，处理接触时间为25-30min。处理后排出残渣尺寸3cm-5cm长，处理后医疗垃圾容重约为0.55～0.63t/m3，处理后医疗废物最终体积将降低60～65%，且无法识别。
在整个过程中pH值被连续监测，确保处理后垃圾在离开出口时符合要求要求。pH值监控头连接在出口底部，并和内建电脑连接。
美国PIWS( Positive Impact Waste Solution )干式碱性消毒技术工艺步骤详见下图。

消毒技术工艺步骤图
Cold-Ster®是一个拥有知识产权干性杀菌剂，它从物理和化学上包覆废物全部表面，经过分裂病毒隔膜和关键外壳蛋白来破坏微生物形态和病毒细胞壁和组织，从而达成把原始医疗废物转化为不具传染性物质目标。它从根本上改变核酸pH值，从中性pH值7.0变为11.0到12.5。对微生物体而言，这是一个致命改变。在开始废物处理循环之前，加入微量水雾即可活化Cold-Ster®。处理完成就变成无活性以钙为主材料。
美国微量化学试验室测试研究表明，使用质量比为7.5%Cold-Ster®对B. subtilis 接触反应40-45分钟后，对B.subtilis 杀死率大于4log10（99.99%），满足了STAATTII标准对分枝杆菌杀死率要求；英国纽卡斯尔NE77DN自由民医院试验室检测证实，Cold-Ster®消毒剂在操作条件下，PIWS-3000临床废物处理设备能够对临床废物进行消毒并使临床废物达成英国要求临床废物失活水平。
中国疾病预防控制中心环境和健康相关产品安全所检验结果表明：
① Cold-Ster®干剂化学品，用0.3%卵磷脂和3%吐温0.03mol/LPBS，可有效中和菌体表面残留该消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢作用，且中和剂和中和产物对枯草杆菌黑色变种芽孢及培养基无不良影响。
②Cold-Ster®干剂化学品和水1：1混合后，加入菌片作用15min时对枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭对数值为4.15。
③ Cold-Ster®干剂化学品，0.3%卵磷脂和3%吐温800.03mol/L PBS溶液，可有效中和溶液中和菌体表面残留该消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢作用，且中和剂和中和产物对枯草杆菌黑色变种芽孢及培养基无不良影响。
④ 在环境温度为23℃-24℃，空气中相对湿度为50%-60%条件下，染有芽孢荧光绿纸经P