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检验科工作制度培训资料样本.doc
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1、目录 一丶 检验科工作制度 .第 1 页 二丶 检验科工作人员守则 .第 2 页 三丶 检验科值班制度 .第 3 页 四丶 查对制度 .第 4 页 五丶 检验科晨会及交接班制度 .第 5 页 六丶 检验科差错事故登记汇报制度 .第6 页 七丶 检验科差错事故处理制度 .第7 页 八丶 安全管理制度 .第8 页 九丶 检验科仪器管理制度 .第9 页十丶 检验科试剂管理制度 .第10页十一丶检验科教育培训制度 .第11页十二丶检验科信息反馈制度 .第12页十三丶检验汇报单发放制度 .第13页 十四丶检验科急诊检验制度 .第14页十五丶二十四小时急诊检验项目及汇报时限要求 .第15页十六丶检验科质量
2、管理制度 .第16页十七丶检验科质控管理会议制度 .第17页十八丶检验科质量控制管理制度 .第18页十九丶检验标本管理制度 .第19页二十丶检验科消毒隔离管理制度 .第20页二十一丶卫生制度 .第21页二十二丶预防院内感染制度 .第22页二十三丶检验科消毒及污物处理制度 .第23页二十四丶检验科工作人员个人防护方法 .第24页二十五丶标本搜集运输时防护方法 .第25页二十六丶工作人员标本采集时防护方法 .第26页二十七丶试验室生物安全防护方法 .第27页二十八丶免疫检验室工作制度 .第28页二十九丶生化检验室工作制度 .第29页三十丶体液检验室工作制度 .第30页三十一丶血液检验室工作制度 .
3、第31页三十二丶检验科主任职责 .第32页三十三丶主管检验师职责 .第34页三十四丶检验师职责 .第35页三十五丶检验士职责 .第36页三十六丶检验科不合格标本拒收制度及步骤 .第37页三十七;计算机安全管理制度 第38页检验科工作制度1、 实施科主任负责制,健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心,提升检验质量和服务质量。进行检验理论和方法学研究,不停开展新检验项目,主动开展检验教学,不停提升全员素质。亲密和临床科室联络,参与临床医学、教学和科研工作。2、 试验室内应保持整齐、平静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。3、 检验单由含有处方权医师(士)逐项填写,字迹要清楚,临床诊疗(印象
4、)和检验目标应明确,急诊检验应在检验单上注明“急”字样,全名签字。要向患者或家眷具体交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求标本,不得接收,并说明原因和采集要求,提议重新采集。一般检验:通常于当日下午下班前发出汇报。急诊检验:依据时限要求即使发出汇报。4、 检验人员应含有对应职资后方能签发汇报。对未能独立工作初级检验人员和进修实习人员所写汇报,应由带教老师审核签发,院外标本应由科主任或科主任指定人签发汇报。5、 各检验项目应遵照临床检验操作规程,优选检验方法,制订标准操作规程,并有科主任同意实施。定时对多种试剂质量和所用仪器灵敏度、精密度进行校正,定时修订操作规程,以推进技术标准化和规范
5、化。6、 加强质量管理,全方面做好质量确保工作,并制订质量工作手册。健全室内质量控制主动参与室间质量评价。7、 健全各项制度,做好各项工作统计,填写完整、正确、妥善保管,归档保留最少3年。检验科工作人员守则1、 救死扶伤,实施人道主义。以患者为中心,对患者一视同仁,满腔热忱,耐心、细致、周到、认真,尊重患者隐私。努力提升工作效率,尽力缩短患者等候汇报时间。2、 遵纪遵法,廉洁奉公,不以医谋私。注意维护知识产权,未经上级同意,不向外泄露本单位保密范围内技术和资料。3、 严谨求实,一丝不苟。试验室工作中严禁弄虚作假、编造数据和结果;严禁发假汇报(将阴性结果报为阳性,将阳性结果报为阴性,或为做试验虚
6、报结果)。4、 严格遵守操作规程和试验室各项制度,认真实施试验室内质量控制方法,对可疑结果应反复核查,并和临床联络,不隐瞒工作中问题和差错,方便立即补救。5、 严守工作纪律,不迟到早退,不擅离工作岗位,上班时间不扎堆聊天,不干私活。6、 努力学习,不停掌握新理论、新技术,并主动和临床联络,介绍和开展新项目。7、 注意试验室安全,有危险操作应建立预案。严防失火、中毒、爆炸等多种意外发生,并提出发生时应急方法。 易燃、易爆、剧毒药品应专员保管,收、发均严格登记。工作中严防交叉感染,注意对患者和本身防护。8、 工作时衣帽整齐,举止端庄,言行文明。9、 尊重同行,团结协作,相互帮助,共同提升。工作中主
7、动为同事提供方便,把困难留给自己,不推诿责任。检验科值班制度1、 检验科依据负担任务在非办公时间和节假日安排人员值班。2、 值班人员必需坚守岗位、推行职责。如需短暂离开,应在值班门上有显著标志去向牌。3、 值班人员负责检验多种仪器是否正常运转,如有异常应立即处理;如处理困难,应向相关部门汇报。4、 严格实施交接班制度,交班者应给下一班做好必需准备工作,如有尚待处理工作,要向接班人员交待清楚。做好值班统计。5、 值班人员碰到疑难问题不能处理时,应逐层上报以取得指导和支持,不得回避和推诿。6、 值班人员对门、窗、水、电、气等安全负有责任。 查对制度1、 接收检验单时,要查对填写是否规范,查临床诊疗
8、,检验标本和检验目标填写是否清楚,查交费手续。2、 采取标本时,要查对科别、床号、姓名、性别和检验目标。3、 搜集标本时,查对科别、姓名、性别和标本数量和质量。4、 检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入质控物。5、 检验后查对检验项目和检验结果是否一致,对不合理异常结果要查找原因。必需时,和临床联络和研讨,不能简单汇报。6、 汇报时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。检验科晨会及交接班制度1、 科室实施晨会制度,立即传达医院和科室关键通知和其它事宜。2、 除门诊留守人员、采血室人员及不在岗人员外,其它人员必需参与。特殊情况需要取消时,可是将提前通知。3、 夜班交班内容关键包含:急危重患
9、者关键检验指标仪器运行情况,夜班特殊情况及处理过程等。4、 在无特殊情况下,夜班人员立即完成标本检测和结果汇报,检验剩下实试剂用量及清洁台面和工作环境。5、 交班人员做好准备和解释性说明,面面交接和签字后方可离岗。6、 接班人员应提前15分钟到岗,并进行岗位交接和书面签字统计。7、 接班人员负责承接前班移交项目并为后班做好各项准备工作。8、 正常交接班关键内容和项目:仪器定标和运行情况,室内质控情况,急诊标本检测情况,剩下标本量,剩下试量,检验结果回报情况,欠费追缴情况,不合格标本回退情况,急危重患者关键检验指标,夜间特殊情况及处理过程等等。9、 交接班签字后,如发生重大问题,将依据文字统计进
10、行处理。10、 交班人员和接班人员无交接时,应通知责任人但不得私自离岗。11、 无故不按时接班者,科室将严厉处理并提交医院另行处理和安排。检验科差错事故登记汇报制度1全体检验人员要以对病人高度负责精神和严厉法制观念,严格预防差错事故发生。各试验室要建立差错事故登记汇报制度,一旦发生应立即登记汇报,并加强教育,立即处理和整改。2因为责任性不强、不认真实施规章制度,不遵守操作规程或技术原因而引发检验错误,对病人未造成严重后果,称为差错。差错按程度不一样,分为通常差错和严重差错。通常差错:(1)违反操作规程,造成血液等标本管在离心时破损,或工作中不慎打破,损坏标本,影响检验者。(2)漏做、错做通常标
11、本检验目标,编错试管号码,标错标本联号、采错病人标本,写错检验结果并已发出汇报者。(3)计算错误,写错汇报难以挽回者。(4)使用未经校正或过期、变质试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果正确性者。(5)其它不属于严重差错和事故差错者。严重差错:()因责任性不强,丢失或损坏关键标本:如脑脊液、心包液、骨髓,以致不能检验者。()关键标本漏查或做错项目,且标本已处理,需再次采取标本检验者。()血型定错或交叉配血错误,已发出汇报,或发错血而未造成病人严重后果者。3不管发生通常差错、严重差错或检验事故均应由试验室立即登记,查明情况,保留标本,主动向科主任汇报,不得隐瞒。要快速采取方法,把损害控制到最小程度。
12、4要常常进行安全医疗教育,避免差错事故发生。要定时向医院医务科汇报差错事故登记情况。属于严重差错或医疗事故更应立即汇报并按医院相关要求严厉处理。检验科差错事故处理制度 1、建立差错事故和投诉登记制度,对发生差错事故和投诉应定时讨论,重 大事故应立即讨论,总结经验教训,提出整改和防范方法,给当事人批评教育及必需处理,在可能和必需时给投诉人以回复。 2、发生差错或事故后,应保留残余标本和试剂,方便分析原因,并立即采取挽救方法,主动做好善后工作。依据情况汇报相关上级领导。安全管理制度1、检验科要依据具体条件和需要确定安全技术规范,切实遵守,并定时检验落实情况。工作人员要熟悉电路总开关,灭火水龙头、灭
13、火器存放位置及使用方法。2、菌种、毒种、剧毒试剂及珍贵仪器物品应指定专员负责保管,定时检验 。3、对工作中可能发生意外事故,如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本沾染等,试验室应有应急处理方法,相关人员均应熟悉。4、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆药品时,应在合适环境下正确操作,预防腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸。5、注意门、窗安全,防盗防窃。检验科仪器管理制度1、检验仪器应由专员管理,每台仪器必需有操作规程;仪器和仪器资料不能分离,应妥为保留,方便查询。2、工作人员必需含有高度责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能,严格遵守仪器操作规程,正确进行操作。自动分析
14、仪器运行参数设置应要求权限,不得随意或私自更改。 3、天天检测前应检验仪器是否完好,功效是否正常。操作中若发觉异常或故障,应立即汇报设备科检修,不能私自拆开、修理。使用后必需检验仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台。写好使用、维护、修理统计。4、根据仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作,努力延长仪器使用寿命。5、进修、实习人员要在带教老师指导下使用仪器,不得私自操作。指导老师必需严格带教、监督、避免意外情况发生。 6、做好仪器安全之清洁工作,严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人,外来参观人员须经科主任同意后才可接待。7、带有微机配置仪器,不得运行和本机王作无关软件,不得在电脑上玩游戏。8、科主
15、任要常常了解之检验仪器情况,发觉问题立即处理。检验科试剂管理制度1、各专业试验室责任人要依据实际需要,以确保检验质量和节省开支为标准,有计划地申购试剂,并尽可能使用和仪器配套专用试剂。申购所需试剂应经科主任及相关部门审批。2、确定专员负责管理试剂,帮助科主任做好试剂申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。立即用完试剂要有统计,立即申请补购。3、试剂进货应做到起源渠道正规,货物优质,有同意文号、生产日期及供货单位营业执照复印件。试剂进货时要有验收者署名。发票须经主任署名后方可报销。4、各专业试验室责任人要做好试剂申购、使用、保留、检验工作、谨防变质、过期和浪费。如有
16、异常发觉,应立即处理,要做好统计。5、所用试剂要有瓶签,按不一样要求分类保管;需要冷冻、冷藏保管试剂应保留在低温冰箱或一般冰箱内,并常常检验冰箱温度;剧毒药品由两人负责保留于保险箱内,并有使用统计及双署名;易燃、易爆品要远离电源、火源,强碱、强酸试剂要单独妥善保留。6、自配试剂要经校正,统计校正结果、时间、配制量及配制人。检验科教育培训制度1、 全科人员必需认真学习政治时事、业务技术,不停提升思想政策水平和业务技术水平。2、参与培训应以结合专业、在职学习和自学为主。定时组织业务学习和学术交流。3、依据工作表现、专业需要和科室条件,选派专业人员参与省内外学习班或学术交流会。必需时,选派专业人员外
17、出进修、学习。外派人员回科后有责任向全科人员传达、交流学术情况。4、对进修、实习生要有进修、实习计划,安排专员带教,定时检验、考评。带教老师要身教重于言教,以身作则,严格要求。进修实习人员要虚心学习,认真工作,不停提升业务技术水平。5、科主任应每十二个月制订教学培训计划,定时检验,考评、总结,促进计划落实。检验科信息反馈制度一、反馈信息包含以下多个方面:1、临床科室反馈信息,如要求、意见、协商情况等;2、患者及家眷反馈信息,如要求、意见、提议、埋怨、投诉等;3、本科室人员提议、汇报、要求、意见等;4、向临床科室公布检验业务信息;5、和临床科室多种沟通。二、检验科要定时向临床各科室公布检验信息反
18、馈单,同时要求备有反馈登记本。三、科主任指定专员负责定时收回已由临床医生填写好信息反馈单,逐项审阅,登记处理。对关键问题处理,要立即和临床科室联络、商议。四、耐心听取患者意见,并做好患者意见登记、处理。五、全科人员要重视信息反馈工作,虚心听取临床医生、护士、患者意见和要求,对关键意见要立即登记,认真改善。六、对临床科室因疾病诊治需要特殊检验要求,应结合实际尽力配合。七、建立并不停完善电脑信息网络。检验汇报单发放制度检验完成,应认真查对所检标本、检验结果和病人姓名是否一致,审核无误后方可填写检验汇报单,并做好统计工作。1、 汇报单书写应字迹清楚、无错别字、内容正确规范,不得涂改,署名要能识别。2
19、、 进修、实习人员无签字权,也不得替换代教老师签发汇报单。3、 各工作室汇报单每日应由组长(组长不在时应指定她人替换)进行审核,发觉问题,立即纠正;检验结果可疑时应立即复查,不得草率发出。4、 审核过汇报单,应由专员放入消毒柜,每日下午进行集中处理后负责送往个临床科室。5、 科主任应定时(每七天12次)抽查检验汇报单,进行评价,对不合格汇报单在科室内通报。检验科急诊检验制度1、急诊检验处于医疗第一线,是抢救急、危、重患者关键步骤。必需强调优质服务,立即正确发出汇报。2、全科人员要十分重视急诊检验,常常检验急诊检验仪器、试剂,认真做好急诊检验。3、各科临床医师依据病情实际需要填写急诊检验单,标明
20、“急字样;注明标本采集时间,工作人员接到急诊检验标本后要先检验标本是否符合要求,然后立即进行检验,对于尤其情况,如大出血患者标本等要优先从快检验。4、检验人员接到急诊标本后,应快速进行检验,正确、立即地汇报检验结果。 5、急诊检验完成后要立即发出汇报或电话通知主管医师,汇报单上要填写收到标本和发出汇报时间。急诊检验结果要做好登记,也要注明汇报发出时间和接收汇报者,以备查询。 6、认真做好急诊检验登记、查对工作,虚心听取临床医生、病人意见,不停改善急诊检验工作,提升急诊检验质且量。7、急诊检验应二十四小时运行,检验人员必需坚守岗位,如因工作需要短暂离开岗位时,应有显著标识指明去处。交班时要填好交
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