康复科应急专项预案.doc

康复科突发事件应急预案

为使不可预见突发性事件在最短时间内得到有效解决，保证医院正常医疗工作秩序，特制定本工作方案。
一、工作原则
1.防止为主，常备不懈。
2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，迅速反映。
4.科学处置，协调合伙。
二、组织机构
（一）应急领导小组
组 长：陈东风
副组长：鲍圣涌
组 员：科室全体成员
（二 ）应急领导小组职责：
1.监督贯彻各项防范办法，做好人员、技术、物资和设备应急储备工作。
2.一旦发生突发事件，据其影响，决定与否启动应急预案。
3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时祈求外力增援。
三、应急处置流程
一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核算详细状况后提出与否启动相应应急预案，如不必启动应急预案，直接安排有关人员贯彻；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实行相应应急预案。

医护人员发生针刺伤时应急预案及程序
(一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病 检查和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。同步注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。
(三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去防止保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同步抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并告知院感科进行登记、上报、追访等。
【程序】及时挤出伤口血液 → 重复冲洗 → 消毒 → 伤口解决 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并告知院感科进行登记、上报、追访

医务人员职业暴露应急处置预案
职业暴露后解决办法
①锐器伤伤口紧急解决
a.及时从近心端向远心端将伤口周边血液挤出；
b.用流动水冲洗2～3分钟；
c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎解决；
②皮肤或粘膜暴露后解决
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
③职业暴露危险评估及报告
a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）一方面进行职业暴露初步评估，并电话报告感控科。
b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，拟定与否需防止性应急用药。
职业暴露防止原则
①医务人员应当遵循原则防止原则，对所有病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为具备传染性物质，医务人员接触上述物质时，必要采用防护办法。
②医务人员进行诊断和护理操作也许接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后及时洗手，必要时进行手消毒。
③在诊断、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴防护面罩或具备防渗入性能口罩和防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体时，还应当穿戴具备防渗入性能隔离衣或围裙。
④医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充分光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
⑤使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。
⑥禁止将使用后一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。

患者跌倒预案
1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。
2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍地方行走，以防滑倒。
3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。
4.当你所照顾病人故意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增长约束带保护。
5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。
6.请穿防滑鞋子。
7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要协助而无家属在场时，请及时告知医务人员。（附：特殊药物涉及：镇定剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

患者坠床预案
及时告知医生
初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征变化，检查有无伤口，有无头部着地。
报告填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。
持续加强跌倒宣教，病人、家属加深防止跌倒意识，记录患者坠床过程及急救办法。

患者烫伤预案
1、及时停止使用热疗
2、依照烫伤状况及时对的解决伤口（如涂湿润烧伤膏）
3、报告填写不良事件报告单
4、必要时请护理睬诊

康复意外紧急解决预案
癫痫突发解决
癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并立即告知医生。衣领、腰带必要解开，以使呼吸畅通。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。
突发性休克解决办法
休克发生时，患者往往浮现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流局限性体现。此外，患者随着烦躁不安、反映迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血体现。一旦发现患者浮现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克预兆。
1. 立即告知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不适当采用此法，而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖，但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者，应予以氧气吸入。
6.对某些明确因素休克者，如外伤大出血，应及时用止血带结扎，但要注意定期放松 ，以免时间过久导致肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛
脑梗塞患者康复期突发再梗
(一)普通治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外普通不降压。勤翻身，注意呼吸道畅通，防止呼吸道及泌尿道感染，防止褥疮。
(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。
(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周后来，否则可浮现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。
(四)抗凝治疗 治疗办法如下：肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴速度维持24—48小时。第一天可同步口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
(五)活血化瘀中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。
(六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉吻合术。
(七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
突发脑出血紧急解决
一方面应小心轻轻地抬到卧室和宽敞场合，尽量减少病人身体及头部震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道畅通。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如浮现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人浮现抽搐时，可用一块半寸宽竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。同步可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。
运动中突发性骨折解决办法
现场骨折解决比较多样化，要依照详细状况采用不同解决办法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件状况下，应先进行冷敷解决，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻矿泉水和纯净水也可，简朴固定后送医院解决。
如有伤口则不适当冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血（普通指大腿开放性骨折或者其她部位严重出血）应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，及时送往医院，也可采用压迫止血办法，要记住是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必要记录扎带时间，普通不适当超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。普通每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈迅速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位关节复位，应予以注明，并在送医院时向医生交待清晰。

设备设施故障事件应急处置预案

1. 设备设施浮现故障，应在10分钟内报告科主任。
2. 尽快上报后勤维修和材料采购人员，协调故障解决事宜，并充分运用科室既有设备保障门诊正常运营。

影响医院秩序事件应急解决预案
1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，及时报告院办人员，告知事发因素、地点。当事人尽量回避，不要和对方发生正面冲突。
2.如发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制止。
3.当事态严重、无法控制时，即刻与派出所或110中心联系，告知事发地点。同步向医务科报告。
4.现场医务人员尽量与涉事方沟通，千方百计平息事态。
5.事发后，科室人员积极、及时向院办人员报告事发因素、事态进展及解决成果。

门急诊信息系统瘫痪应急预案
1.挂号收费系统及其硬件设备浮现故障，无法挂号和收费时，收费人员及导医一方面要耐心向病人做好解释工作。
2.及时告知信息科管理员赶赴门急诊收费处进行维修。
3.护士要协助导医做好病人解释及就诊秩序维持工作。
4.医生正常接诊、看诊，书写好门诊、急诊病历，并手写处方、检查单；护士要做好相应病人治疗费、处置费记录工作，并交予收费人员。
5.对于自费病人，收费人员应进行手工挂号、收费，开具手写收据。
6.对于医保病人，收费人员先行医保病历及医保卡暂时性保管，然后对各种单据盖章，待系统恢复正常后，补登病人信息、挂号，对发生费用进行医保结算，打印正式收据，退回医保病历和医保卡。
7.非正常工作时间，急诊办理住院病人入院手续，收费人员先行手工登记，预交住院押金，开具收款凭证。
8.对于短时间内难以修复计算机信息系统故障，值班医护人员要及时向医院总值班、科主任报告，由医院总值班、科主任协调解决。

火灾解决和人员疏散应急预案
灭火程序
1.报警：运用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范畴较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并告知临近部门关上门窗、熟悉灭火筹划和随时准备接受病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。
2.救援：组织病人及其她来访者及时离开火灾现场；对于不能行走病人，采用抬、背、抱等方式转移。
3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。
4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散筹划，及时让病人和其她人员撤离现场。
救援人员灭火、疏散环节
1．报警通报：
一旦接到火警，消防控制中心应及时打电话到事发地点核算并同步派人前去现场勘察，明确火情及因素。当确认起火时，向楼层通报，顺序为：着火层——着火层以上各层——有也许蔓延着火层如下楼层，通报时阐明疏散路线，稳定病人情绪，防止浮现混乱现象。
2．灭火：
（1）在扑救中，参加人员必要自觉服从现场最高负责人指挥，沉着、机智、对的使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。
（2）抓住灭火有利时机，对存储精密仪器、贵重物资部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。
（3）对于在燃烧中会产生有毒气体物品，扑救时应采用防毒办法，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。
3．疏散：
（1）本着病人优先原则，医院员工有责任引导病人向安全地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐迈进。
（2）禁止使用电梯，防止突然停电导致人员被困。疏散通道口必要设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。
（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重、有爆炸和有毒害危险以及处在下风方向物资。疏散出来物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁安全地点，防止丢失和损坏。
（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员启动疏散楼梯自然通风窗、关闭防火门。
注意事项：
　1.火灾事故首要一条是保护人员安全，扑救要在保证人员不受伤害前提下进行。
2.火灾第一发现人应判断因素，及时切断电源。
　3.火灾发生后应掌握原则是边救火，边报警。
4.人生命是最宝贵，在生命和财产之间，一方面保全生命，采用一切必要办法，避免人员伤亡。

停水、停电等异常状况解决预案
1.任何人发现状况及时告知医院有关部门，派工作人员到场解决。必要时告知医务处或医院总值班。
2.停电时，医护人员注意安抚病人保持秩序。
3.故障排除期间，所有医护人员都要守护、安抚和解决患者不适。

水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案
科室应急程序：
（1）科室一旦发既有水管漏水状况，及时联系总务科抢修。
（2）维修人员到达之前，积水严重，及时将贵重设备搬离现场，同步安抚病人，告之不必慌张，并告知保洁人员清理积水，总务科联系电话：（）。
（3）普通状况下电跳闸，医护人员可应急推闸送电。
（4）紧急状况下，抢修人员接报后，第一时间内到场送电。

极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案
各科室应急程序
（1）科室接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)告知后，应当在容许状况下把所有仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。
（2）接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)告知后，及时做好防火、防汛、防停电、防盗准备。
（3）加强各诊室巡视，安抚患者。

科内突发事件下媒体应对预案
1.医疗科室在发现媒体突然拜访（非企划宣传部事先联系好采访）应及时告知医务科；
2.针对事件发生状况，如属医患纠纷，就事件有关状况作好与有关媒体沟通工作，力求解释到位，获取媒体理解；
3.协调过程中浮现必要面向公众状况，任何其她个人不得擅自对外刊登言论。
4.沟通过程中，任何个人不得与媒体发生言语或者肢体冲突，对待媒体态度要礼貌，竭力克制自己情绪；

遭遇暴徒应急预案及程序
一、做好诊室安全工作管理，夜间诊室房门上锁。
二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采用坚决办法保护患者及公物，尽量减少不必要损失。
三、注意观测暴徒特性。
四、设法告知派出所，或拨打 110。
五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。
【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供线索