血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓形成的影响及预测价值分析.pdf
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1、创伤研究与治疗 血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓形成的影响及预测价值分析 王炜亮 任明明,作者单位:河南 洛阳,洛阳市东方人民医院(河南科技大学第三附属医院)急诊医学科(王炜亮);河南郑州,郑州市骨科医院急诊科(任明明)通信作者:王炜亮,:,(),();,():,:【摘要】目的 分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓()形成的影响及预测价值。方法 回顾性分析 年 月至 年 月洛阳市东方人民医院收治的 例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者的临床资料,收集患者性别、年龄等一般资料以及术前白细胞计数()、红细胞计数()等血常规资料,并根据术后是否出现
2、 将其分为 组与非 组,分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的影响及预测价值。结果 例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者中,例()患者术后出现,设为 组;例()患者术后未出现,设为非 组。多因素 回归分析结果显示,、中性粒细胞计数()为老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的影响因素(为 、,、)。受试者操作特征()曲线分析结果显示,当、的截断值分别为 、时,其预测老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的曲线下面积()分别为 与 ,敏感度分别为 与 ,特异度分别为 与 ,而两者联合预测的 为 、敏感度为 、特异度为 。结论 老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 的形成
3、与 及 有关,检测、有助于预测 的发生。【关键词】血常规;老年;骨盆骨折;下肢骨折;深静脉血栓;预测价值【标志符】:【文章类型】临床研究【】(),()(),中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 ,(),(),()(:,)(),(),【】;深静脉血栓(,)是深静脉血管中血液异常凝结使静脉部分或完全阻塞所致的静脉回流障碍性疾病,多并发于骨折等创伤性疾病,如骨科手术患者并发 的风险约为。相关研究数据显示,因老年人反应迟缓、身体机能逐渐衰退且大多伴有骨质疏松,易发骨折,故随着我国老龄化进程的不断加剧,老年骨折患者明显增加,而 作为骨折的常见并发症,发生率也明显上升。既往研究显示,骨科创伤及其手术均可引发机
4、体应激反应及炎症反应,损伤血管内皮细胞,使血液处于高凝状态,进而诱发 形成,且手术时间、患者年龄、术后卧床时间等均是 形成的危险因素,术后行下肢气压治疗、抗凝治疗及早期功能锻炼虽可在一定程度上降低骨折术后患者 发生风险,但目前 的发生率仍处于较高水平。且有研究显示,部分血常规指标在 形成过程中发挥了重要作用。为有效预测骨折术后 的发生风险,以便对高风险患者进行预防性干预,改善患者预后,本研究笔者探讨了血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的影响及预测价值,现报道如下。临床资料回顾性分析 年 月至 年 月洛阳市东方人民医院收治的 例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者的临床资料。
5、纳入标准:符合骨盆骨折及下肢骨折的诊断标准;年龄 岁;顺利完成急诊骨盆及下肢骨折手术;术后卧床时间;临床资料完整。排除标准:非首次行骨盆及下肢骨折手术;术前存在凝血功能障碍;合并有严重血液系统疾病;术前近 个月有抗凝药物应用史;合并有严重重要脏器功能不全;术前存在全身性感染。本研究经洛阳市东方人民医院医学伦理委员会批准(医伦第 号)。方法 资料收集与分组收集患者性别、年龄、体重指数(,)、合并基础疾病情况、骨折原因以及术前白细胞计数(,)、红细胞计数(,)、血小板计数(,)、中 性 粒 细 胞 计 数(,)、血红蛋白(,)、淋巴细胞计数(,)、嗜碱性粒细胞计数(,)、嗜酸性粒细胞计数(,)、单
6、核细胞计数(,)等资料,并根据术后是否出现 将其分为 组与非 组。于术前抽取患者静脉血 ,采用 全自动血液分析仪进行血常规检测。统计学处理采用 统计软件进行统计学分析,计量资料以均数标准差()表示,采用 检验;计数资料以频数或百分比表示,采用卡方检验;血中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 发生的影响采用 回归分析;血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 发生的预测价值采用受试者操作特征(,)曲线分析;均以 表示差异具有统计学意义。结果 发生情况 例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者中,例()患者术后出现,设为 组;例()患者术后未出现,设
7、为非 组。两组患者一般资料对比 组患者性别、年龄、合并基础疾病情况及骨折原因与非 组均无明显差异(均),详见表。两组患者血常规指标对比 组患者、水平均明显低于非 组,水平明显高于非 组(均),而、水平与非 组均无明显差异(均),详见表。血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的影响以老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 发生情况(未发生,发生)为因变量,(,)、(,)、(,)为自变量进行多因素 回归分析。结果显示,、为老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后 形成的影响因素(均),详见表。表 两组老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者一般资料对比 组别例数 性别(例)()男女年龄(岁,)(,)(,
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