言语链与儿童言语-语言障碍.pdf
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1、doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2024.01.002中国听力语言康复科学杂志总第122期Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation专家笔谈言语链与儿童言语-语言障碍Speech Chain and Developmental Speech-Language Disorder刘恒鑫1 张显达2LIU Heng-xin,ZHANG Xian-da【摘要】本文以言语链为核心,概述言语链的概念。与世界卫生组织(WHO)疾病分类 international statistical classi
2、fication of diseases and related health problem(11th ed.),ICD-11 相对接,将发育性言语或语言障碍分为发育性语音障碍、发育性言语流畅障碍和发育性语言障碍3类。介绍了言语链以外的社会认知因素,多角度切入探索儿童言语语言障碍的病理和干预疗效,希望言语语言治疗可以向更具协作性、技术集成和个性化医疗照护服务发展。【关键词】言语链;言语障碍;言语流利性障碍;语言障碍【中图分类号】R767.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933(2024)01-0005-03【Abstract】This article discusses th
3、e speech chain concept and its alignment with the World Health Organizations(WHO)International Classification of Diseases(ICD-11),in particular,its correspondence to the three types of developmental speech and language disorders:(6A01.0)Developmental Speech Sound Disorder,(6A01.1)Developmental Speec
4、h Fluency Disorder,and(6A01.2)Developmental Language Disorder.The article also discusses social cognitive factors beyond the speech chain,taking a multi-faceted approach to exploring the pathology and intervention effectiveness of child speech-language disorders.It hopes that speech-language therapy
5、 can evolve towards more collaborative,technologically integrated,and personalized healthcare services.【Key words】Speech chain;Speech disorders;Fluency disorders;Language disorders作者单位:1 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科/儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室 北京1000452 亚洲大学听力暨语言治疗学系 中国台湾 41354作者简介:刘恒鑫 博士 博士后 副研究员;研究方向:
6、言语语言病理学,嗓音发声学通讯作者:张显达,Email: 刘恒鑫,博士、博士后,副研究员,就职于国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科。研究方向:言语语言病理学、嗓音发声学。美国威斯康星大学麦迪逊分校访问学者;亚洲大学访问学者;中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会嗓音专家委员会委员;国际言语音声学会(IALP)成员;北京市科学技术委员会科技项目评审入库专家;美国嗓音医学杂志 Journal of Voice 审稿专家;听力学及言语疾病杂志 通讯编委;中国听力语言康复科学杂志 编委;发表SCI、SSCI、中文核心期刊论文20余篇;出版学术专著1部;独立完成20项软件著作
7、。专题讲座 教师嗓音障碍的防治 纳入教育部国家智慧教育公共服务平台2023年“寒假教师研修活动”课程体系。张显达,美国堪萨斯大学儿童语言博士,现任亚洲大学听力暨语言治疗学系讲座教授,博士生导师,国立东华大学荣誉讲座教授,山东大学外语学院兼职特聘教授,中国残疾人康复协会语言障碍康复专业委员会学术顾问委员会委员。历任香港教育大学语言学及现代语系主任兼语言学及语言研究中心总监,台湾大学语言学研究所所长,视听教育馆主任。科研领域为儿童语言发展、语言发展障碍、临床儿童语言障碍评估、第二语言习得。曾主持20多项校外资助研究项目与多项国际合作研究,建置以中文为界面的台湾省儿童语言语料库,推动运用为本的循证语
8、言障碍干预研究。5专家笔谈Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation中国听力语言康复科学杂志2024年(第22卷)第1期1 引言言语链是理解沟通过程的关键概念,其把人类的语言沟通过程分为3个层面,涵盖从说话者的语言编码到听者的解码流程1。在这个过程中,说话者首先在大脑中构思想要表达的意念,然后通过语言层次将意念编码成语句。随后,词汇和句子的编码进入产生语音的神经生理层次,句子通过声带振动和口腔调整转化为声音。声音在声学层次上传播给听者,听者通过听觉系统接收声音,并在大脑中解码,将其转换回语言信息以理解说话者的意
9、图。言语链展示的是一个复杂、环环相扣的信息传递与接收过程,其中,任何一个环节出现问题,都会导致沟通中断,见图1。常见的情况是一边吃东西一边说话,导致口腔空间被食物填塞,口腔颜面肌肉和舌肌不能按照语言编码预期的方法运动,导致说出的话含糊不清,听者无法解读。或说话者能如预期清晰产生语音信息,但是在产生过程中被突然出现的噪音遮蔽,使听者无法从语音信息中获取关键的声学线索识别语音。以上描述是短暂的障碍,说话者通过自身的监控会发现沟通出现问题,并且可以通过自我修补或经由听者反馈,修补没有成功传达的信息。但是当上述困难来自说话者的口腔运动神经缺损,或是聆听者的听觉有局部频率反应失能,沟通困难就不是短暂的了
10、,不能经由言谈互动修补损失的信号,必须从病理的角度处理,即需要治疗干预的语言障碍。2 言语链与国际疾病分类第11次修订本分类的对接言语链的观点也应用在临床儿童语言障碍的诊断。在儿童发育过程中,由于先天或后天原因在言语链中任何环节出现发育迟缓、缺损或阻碍,都会呈现语言发育困难。沟通过程终端出现的语言困难,可能来自言语链中的任何环节。当1个5岁儿童发音不清,其发音困难可能是在口腔运动层次,无法产出音节首的辅音,也可能是语音系统的组织问题,某些音在节首时省略。辅音需要系统地逐步排查,才能确认困难的来源。笔者使用世界卫生 组 织(WHO)国 际 疾 病 分 类 international statis
11、tical classification of diseases and related health problem(11th ed.),ICD-11 对发育性言语语言障碍的界定说明诊断过程。在ICD-113中,儿童言语-语言障碍归类在神经发育障碍(6A)下有7个次分类,分别是智力发育障碍(6A00)、发 育 性 言 语 或 语 言 障 碍(6A01)、孤 独 症 谱 系 障 碍(6A02)、发育性学习障碍(6A03)、发展性运动协调障碍(6A04)、注意缺陷多动障碍(6A05)、刻板性运动障碍(6A06)。这个类别需要有神经发育为核心特征的障碍在内。在分类说明中强调神经发育障碍的推定病因是
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