弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征.pdf
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1、NEUROLOGICALIMAGING神经影像学弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征方阮任彦?张家文?【摘要】目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析8 9 例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32 例(36.0%)位于丘脑,36 例(40.4%)位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;6 6 例(7 4.2%)形态规则,边界较清;7 5例(9 1.5%)无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号
2、,T2WI呈等-稍高或高信号;2 9 例(32.6%)伴不同程度囊变或坏死,6 例伴出血,7 例伴点状或边缘线样钙化。46 例行弥散加权成像(DWI)检查,2 8 例(6 0.9%)无或轻度受限,18 例(39.1%)局部明显受限;30 例行磁共振波谱(MRS)检查,2 8例(9 3.3%)呈高代谢改变。8 6 例行MRI增强,50 例(58.1%)呈局部花环状高强化,2 2 例(2 5.6%)为整体轻度/无强化,12 例(14.0%)呈局部斑片或结节状明显高强化,2 例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见(18 例);2 9 例(32.6%)可见“增粗血管进人征
3、”;脑干病灶中10 例(2 7.8%)可见“虎纹征”。结论:脑弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型具有一定的影像学特征,有助于术前准确诊断。【关键词】弥漫性中线胶质瘤;计算机体层成像;磁共振成像;影像特征中图分类号:R739.41;R445.2;R445.4文献标志码:A文章编号:10 0 6-57 41(2 0 2 4)0 1-0 0 0 1-0 5Imaging Features of Diffuse Midline Glioma with H3K27 AlterationFANG Ruan,REN Yan,ZHANG Jiawen?Abstract】Pu r p o s e:T o s u
4、 mma r i z e a n d a n a l y z e t h e CT a n d M RI c h a r a c t e r i s t i c s o f d i f f u s e mi d l i n e g l i o ma w i t hH3K27 altered,thereby enhancing understanding of this condition.Methods:We conducted a retrospective analysisof the clinical and imaging data of 89 patients diagnosed w
5、ith diffuse midline glioma with H3K27 altered throughsurgical pathology.Results:Among the cases,32(36.0%)were located in the thalamus,36(40.4%)in the brainstem,with the remainder distributed across the spinal cord,pineal gland,third ventricle,fourth ventricle,pontine brachium,cerebellum,and basal ga
6、nglia regions.Sixty-six cases(74.2%)presented with regular morphologies and distinctmargins;75 cases(91.5%)exhibited either no or mild peritumoral edema.On CT scans,the solid components of thetumors displayed isointensity to slight hyperintensity,while MRI T1WI showed isointensity to slight hypointe
7、nsity,and T2WI ranged from isointensity to hyperintensity.Cystic degeneration or necrosis was observed in 29 cases(32.6%),hemorrhage in six cases,and punctate or linear calcifications at the edges in seven cases.Diffusion-weighted imaging(DWI)was performed on 46 patients,revealing no or mild diffusi
8、on restriction in 28 cases(60.9%)and significant local diffusion restriction in 18 cases(39.1%).Magnetic resonance spectroscopy(MRS)conducted on30 patients indicated hypermetabolic changes in 28 cases(93.3%).Of the 86 patients who underwent MRI with中国医学计算机成像杂志,2 0 2 4,30:1-5作者单位:1安徽省池州市人民医院放射科2复旦大学附
9、属华山医院放射科通信地址:上海市乌鲁木齐中路12 号,上海2 0 0 0 40通信作者:张家文(电子邮箱:)基金项目:国家重点研发计划(2 0 17 YFC0113405);国家自然科学基金(82071877)ChinComputMedImag,2024,30:1-51 Department of Radiology,Chizhou Peoples Hospital,Anhui Province2 Department of Radiology,Huashan Hospital,Fudan UniversityAddress:12 Middle Wulumuqi Road,Shanghai 2
10、00040,ChinaCorrespondence to:ZAHNG Jiawen(E-mail:)Foundation items:National Key Research and Development Project inChina(2017YFC0113405);National Natural Science Foundation ofChina(82071877)2ChinComputMedImag,22024,30(1)中国医学计算机成像杂志2 0 2 4年第30 卷第1期contrast enhancement,50 cases(58.1%)demonstrated loca
11、lized rosette-like hyperenhancement,22 cases(25.6%)showed overall mild or no enhancement,12 cases(14.0%)exhibited localized patchy or nodular significantenhancement,and 2 cases had overall uneven and marked enhancement.The tumors often encased adjacent bloodvessels,with the basilar artery encasement
12、 sign being most common(18 cases);29 cases(32.6%)showed thethickened blood vessel entry sign;and the tiger stripe sign was observed in 10 brainstem lesions(27.8%).Conclusion:Diffuse midline gliomas with H3K27M altered exhibit distinctive imaging features that can aid inaccurate preoperative diagnosi
13、s.Key words】D i f f u s e mi d l i n e g l i o ma w i t h H 3K 2 7 a l t e r e d;Co mp u t e r i z e d t o mo g r a p h y;M a g n e t i c r e s o n a n c eimaging;Imaging features弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型(diffusemidline glioma with H3K27 altered,D M G-A)是一组以星形胶质细胞分化为特征的高级别胶质瘤,见于脑中线区,以脑干和丘脑发病最为常见;其在病理组织学、免疫表型
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