上颌尖牙阻生的早期预测和阻断治疗.pdf
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1、中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024年3月中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024年3月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024第14卷 第3期(总第127期)2024年3月年3月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Tota
2、l No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024上颌尖牙是除第三磨牙外最易阻生的恒牙,患病上颌尖牙是除第三磨牙外最易阻生的恒牙,患病率为1%-3%率为1%-3%1,21,2。上颌尖牙阻生可导致邻牙牙根吸收、。上颌尖牙阻生可导致邻牙牙根吸收、牙齿松动、错合畸形、含牙囊肿等并发症,危害口颌牙齿松动、错合畸形、含牙囊肿等并发症,危害口颌功能功能3,43,4。上颌尖牙位于前后段牙弓的交界处,在口腔。上颌尖牙位于前后段牙弓的交界处,在口腔中起着承担咬合力、支撑口角、面部美观及诱导正常中起着承担咬合力、支撑口角、面部美观及诱导正常咬合的建立等重要作用,故对尖
3、牙的拔除与保留应持咬合的建立等重要作用,故对尖牙的拔除与保留应持慎重态度慎重态度55。上颌尖牙阻生是正畸临床上比较复杂的。上颌尖牙阻生是正畸临床上比较复杂的一类错颌畸形,其治疗难度大,矫治周期长,且有复一类错颌畸形,其治疗难度大,矫治周期长,且有复发、治疗失败、牙周损害等风险发、治疗失败、牙周损害等风险66。早期预测有利于。早期预测有利于早期发现上颌尖牙阻生,从而及时采取阻断性治疗,早期发现上颌尖牙阻生,从而及时采取阻断性治疗,以避免手术及相应风险(龈退缩、附着丧失、骨吸收以避免手术及相应风险(龈退缩、附着丧失、骨吸收等),简化后续的正畸治疗,节约治疗时间和费用。等),简化后续的正畸治疗,节约
4、治疗时间和费用。因此本文就上颌尖牙阻生的早期预测及阻断治疗进行因此本文就上颌尖牙阻生的早期预测及阻断治疗进行综述。综述。1 上颌尖牙阻生的病因1 上颌尖牙阻生的病因综 述上颌尖牙阻生的早期预测和阻断治疗上颌尖牙阻生的早期预测和阻断治疗谢玉琴,王金华谢玉琴,王金华(重庆医科大学附属口腔医院,口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室,重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室,重庆,(重庆医科大学附属口腔医院,口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室,重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室,重庆,401147)401147)【摘【摘 要】要】上颌尖牙是除第三磨牙外最易阻生的恒牙,患病率为 1%-3%。上颌尖牙
5、阻生会导致邻牙牙根松动、错合畸形、含上颌尖牙是除第三磨牙外最易阻生的恒牙,患病率为 1%-3%。上颌尖牙阻生会导致邻牙牙根松动、错合畸形、含牙囊肿等并发症,其治疗难度大、治疗周期长、费用高,有治疗失败、牙周损害等风险。通过早期预测,有利于早期发现和牙囊肿等并发症,其治疗难度大、治疗周期长、费用高,有治疗失败、牙周损害等风险。通过早期预测,有利于早期发现和及时采取阻断性治疗。上颌尖牙阻生的阻断治疗方法包括拔除乳尖牙、头帽颈牵引、早期上颌扩弓等,可在不同程度上提高及时采取阻断性治疗。上颌尖牙阻生的阻断治疗方法包括拔除乳尖牙、头帽颈牵引、早期上颌扩弓等,可在不同程度上提高上颌尖牙的自发萌出率,避免复
6、杂的正畸综合治疗,节约治疗时间和费用。本文通过文献回顾,来总结上颌阻生尖牙的早期上颌尖牙的自发萌出率,避免复杂的正畸综合治疗,节约治疗时间和费用。本文通过文献回顾,来总结上颌阻生尖牙的早期预测和阻断治疗方法的研究进展,希望能为早发现、早诊断、早治疗上颌尖牙阻生提供参考。预测和阻断治疗方法的研究进展,希望能为早发现、早诊断、早治疗上颌尖牙阻生提供参考。【关键词】【关键词】上颌尖牙;阻生;预测;阻断治疗上颌尖牙;阻生;预测;阻断治疗DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.03.03210.19593/j.issn.2095-0721.2024.03.032Re
7、search progress in early prediction and blocking treatment of impacted maxillary teeth Research progress in early prediction and blocking treatment of impacted maxillary teeth XIE Yu-qin,WANG Jin-huaXIE Yu-qin,WANG Jin-hua(Stomatological Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing Key Laborat
8、ory of Oral Diseases and Biomedical Sciences,(Stomatological Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing Key Laboratory of Oral Diseases and Biomedical Sciences,Chongqing Municipal Key Laboratory of Oral Biomedical Engineering of Higher Educations,Chongqing City,401147,China)Chongqing Municip
9、al Key Laboratory of Oral Biomedical Engineering of Higher Educations,Chongqing City,401147,China)ABSTRACTABSTRACT Maxillary canine is one of the most frequently impacted teeth,second only to third molars with the prevalence Maxillary canine is one of the most frequently impacted teeth,second only t
10、o third molars with the prevalence ranging from 1 to 3 percent.The complications of Impacted maxillary canine include adjacent tooth root loosening,malocclusion and ranging from 1 to 3 percent.The complications of Impacted maxillary canine include adjacent tooth root loosening,malocclusion and denta
11、l cysts.The treatment is difficult with a long period and high cost.Moreover,there are risks of treatment failure and periodontal dental cysts.The treatment is difficult with a long period and high cost.Moreover,there are risks of treatment failure and periodontal damage.Early prediction of impacted
12、 maxillary canine is conducive to early detection and timely treatment.Interceptive approaches damage.Early prediction of impacted maxillary canine is conducive to early detection and timely treatment.Interceptive approaches include extraction of primary canine,headgear treatment and maxillary expan
13、sion,which can improve the spontaneous eruption rate of include extraction of primary canine,headgear treatment and maxillary expansion,which can improve the spontaneous eruption rate of maxillary fangs to varying degrees,avoid complex comprehensive orthodontic treatment,and save treatment time and
14、cost.Based on maxillary fangs to varying degrees,avoid complex comprehensive orthodontic treatment,and save treatment time and cost.Based on the literature review,the paper summarizes the research progress of early prediction and Interceptive approaches of maxillary impacted the literature review,th
15、e paper summarizes the research progress of early prediction and Interceptive approaches of maxillary impacted canines,hoping to provide references for early detection,diagnosis and treatment of maxillary impacted canines.canines,hoping to provide references for early detection,diagnosis and treatme
16、nt of maxillary impacted canines.KEY WORDSKEY WORDS Maxillary canines;Impaction;Prediction;Interceptive approaches Maxillary canines;Impaction;Prediction;Interceptive approaches第一作者:第一作者:谢玉琴(1997-),女(壮族),硕士,E-mail:谢玉琴(1997-),女(壮族),硕士,E-mail:通信作者:通信作者:王金华,教授,E-mail:王金华,教授,E-mail:上颌尖牙的萌出路径长,萌出途径艰难而曲折,
17、上颌尖牙的萌出路径长,萌出途径艰难而曲折,萌出过程中由于各种因素导致萌出道改变可能造成上萌出过程中由于各种因素导致萌出道改变可能造成上颌尖牙阻生或异位颌尖牙阻生或异位55。上颌尖牙阻生的病因复杂,可。上颌尖牙阻生的病因复杂,可分为全身因素和局部因素,全身因素包括遗传因素、分为全身因素和局部因素,全身因素包括遗传因素、免疫缺陷病、先天畸形等,局部因素包括硬组织障免疫缺陷病、先天畸形等,局部因素包括硬组织障碍、乳牙根尖周病、牙量骨量不调、多生牙、牙瘤、碍、乳牙根尖周病、牙量骨量不调、多生牙、牙瘤、侧切牙发育异常等侧切牙发育异常等5,75,7。上颌尖牙阻生可分为腭侧阻生。上颌尖牙阻生可分为腭侧阻生和
18、唇侧阻生,两者的病因不同。学者们认为牙弓间隙和唇侧阻生,两者的病因不同。学者们认为牙弓间隙不足是上颌尖牙唇侧阻生的重要病因不足是上颌尖牙唇侧阻生的重要病因8,98,9;上颌尖牙腭;上颌尖牙腭侧阻生病因机制复杂,存在比较大的争议,目前被大侧阻生病因机制复杂,存在比较大的争议,目前被大家所接受的主要有两种学说:引导理论、遗传理论。家所接受的主要有两种学说:引导理论、遗传理论。2 早期预测2 早期预测早期预测上颌尖牙阻生有利于早期干预,减少上早期预测上颌尖牙阻生有利于早期干预,减少上颌尖牙阻生对口颌系统的危害。目前,影像学检查是颌尖牙阻生对口颌系统的危害。目前,影像学检查是早期预测的主要手段,包括全
19、景片、后前位片、侧位早期预测的主要手段,包括全景片、后前位片、侧位中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024年3月中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024年3月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第3期(总第127期)2024第14卷 第3期(总第127期)2024年3月年3月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024China Medical Cosmetology China Med
20、ical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024片、锥形束CT等。片、锥形束CT等。2.1 全景片2.1 全景片全景片是口腔检查中最常用、便捷的影像学手全景片是口腔检查中最常用、便捷的影像学手段,也是目前预测上颌尖牙阻生最常用的手段。未萌段,也是目前预测上颌尖牙阻生最常用的手段。未萌上颌尖牙的位置与阻生密切相关,全景片中未萌上颌上颌尖牙的位置与阻生密切相关,全景片中未萌上颌尖牙位置的线性和角度测量是预测上颌尖牙阻生的最尖牙位置的线性和角度测量是预测上颌尖牙阻生的最常用指标。常用指标
21、。上颌尖牙与邻牙的相对位置是预测上颌尖牙阻上颌尖牙与邻牙的相对位置是预测上颌尖牙阻生的重要指标之一,常用的指标是由Ericson和Kurol生的重要指标之一,常用的指标是由Ericson和Kurol等等1010提出的扇形分区法,后被Lindauer等提出的扇形分区法,后被Lindauer等1111改进。改进。Lindauer等Lindauer等1111通过对比实验验证了扇形分区法预测上通过对比实验验证了扇形分区法预测上颌尖牙阻生的可行性,认为该指标预测的准确性达颌尖牙阻生的可行性,认为该指标预测的准确性达78%。Warford等78%。Warford等1212支持Lindauer等支持Lind
22、auer等1111的分区法,发现的分区法,发现上颌尖牙与侧切牙的重叠超过其中线时,上颌尖牙上颌尖牙与侧切牙的重叠超过其中线时,上颌尖牙阻生的可能性超过87%。后来的研究也证明了上颌尖阻生的可能性超过87%。后来的研究也证明了上颌尖牙与侧切牙的重叠程度越高,阻生的概率越大牙与侧切牙的重叠程度越高,阻生的概率越大13,1413,14。1993年,Power等1993年,Power等1515提出当上颌尖牙与中线的角度大提出当上颌尖牙与中线的角度大于31时拔除乳尖牙后上颌恒尖牙萌出可能性降低。于31时拔除乳尖牙后上颌恒尖牙萌出可能性降低。随后,上颌尖牙与中线的角度作为预测上颌尖牙阻生随后,上颌尖牙与中
23、线的角度作为预测上颌尖牙阻生的指标得到不少学者的支持的指标得到不少学者的支持14,1614,16。Sajnania等。Sajnania等1616则认则认为上颌尖牙牙尖至咬合平面的距离是预测上颌尖牙阻为上颌尖牙牙尖至咬合平面的距离是预测上颌尖牙阻生的最重要指标,得到了Uribe等生的最重要指标,得到了Uribe等1414的支持。综上所的支持。综上所述,上颌尖牙长轴与中线的角度、尖牙牙尖至咬合平述,上颌尖牙长轴与中线的角度、尖牙牙尖至咬合平面的距离以及尖牙与邻牙的相对位置是预测上颌尖牙面的距离以及尖牙与邻牙的相对位置是预测上颌尖牙阻生的重要指标,但这些指标的灵敏性、特异性不阻生的重要指标,但这些指
24、标的灵敏性、特异性不足,无法进行准确预测,适用于早期筛查,便于对上足,无法进行准确预测,适用于早期筛查,便于对上颌尖牙阻生的高风险人群进行追踪观察。颌尖牙阻生的高风险人群进行追踪观察。为了提高预测上颌尖牙阻生的准确性,有学者建为了提高预测上颌尖牙阻生的准确性,有学者建立了基于全景片的角度和线性测量参数的预测模型。立了基于全景片的角度和线性测量参数的预测模型。Alqerban等Alqerban等1818建立了基于上颌尖牙牙尖到中线、咬合建立了基于上颌尖牙牙尖到中线、咬合平面的距离以及尖牙长轴与第一前磨牙长轴的角度平面的距离以及尖牙长轴与第一前磨牙长轴的角度这三个参数的预测模型,其判别能力、灵敏性
25、和特这三个参数的预测模型,其判别能力、灵敏性和特异性均超过90%。但由于样本量的限制,该预测模型异性均超过90%。但由于样本量的限制,该预测模型的可靠性有待进一步验证。Margot等的可靠性有待进一步验证。Margot等1919采用更大样本采用更大样本量建立了新的预测模型并用进行了验证,判别能力量建立了新的预测模型并用进行了验证,判别能力为78.3%,灵敏性80%,但该预测模型的特异度较低为78.3%,灵敏性80%,但该预测模型的特异度较低(59.8%),可能导致过度治疗。就目前的研究而言,(59.8%),可能导致过度治疗。就目前的研究而言,基于全景片的参数建立的上颌尖牙阻生预测模型的相基于全
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- 上颌 尖牙 早期 预测 阻断 治疗
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