性别对急性缺血性卒中患者机械取栓术预后的影响.pdf

作 者 单 位：山 东 省 烟 台 市，滨 州 医 学 院 第 二 临 床 医 学 院（贾 鹏）；首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 神 经 外 科（曹 文 博、杨 斌、谌 燕 飞、王 亚 冰、高 鹏、焦 力 群），神 经 内 科（马 青 峰）通 信 作 者：焦 力 群，：论 著 性 别 对 急 性 缺 血 性 卒 中 患 者 机 械 取 栓 术预 后 的 影 响贾 鹏曹 文 博杨 斌谌 燕 飞王 亚 冰马 青 峰高 鹏焦 力 群摘 要：目 的探 讨 性 别 差 异 对 前 循 环 急 性 大 血 管 闭 塞 性 卒 中（）患 者 机 械 取 栓 术 预 后的 影 响。方 法回 顾 性 连 续 纳 入年月 至年月 在 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 神 经 外 科接 受 机 械 取 栓 治 疗 的 前 循 环患 者，于 机 械 取 栓 术 后 将 改 良量 表（）评分 分 定 义 为 预 后 良 好，评 分 分 定 义 为 预 后 不 良。收 集 患 者 基 线 资 料（年 龄、性 别）、临 床 资 料；临 床 资 料 包 括 血 管 疾 病 危 险 因 素 高 血 压 病、糖 尿 病、高 脂 血 症、冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏 病（简 称“冠 心 病”）、心 房 颤 动、吸 烟 史、饮 酒 史、卒 中 史 、抗 血 小 板 聚 集 和 抗 凝 药 物 使 用 史、基 线美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表（）评 分、脑 梗 死 分 型、静 脉 溶 栓、麻 醉 类 型、发 病 至 急 诊 时 间、穿刺 至 血 管 再 通 时 间（）、发 病 至 血 管 再 通 时 间、基 线卒 中 项 目 早 期评 分（）、闭塞 部 位、侧 支 循 环 状 态、术 后 即 刻 再 通 情 况。分 别 以 性 别、预 后 进 行 分 组（男 性 组 与 女 性 组、预 后 不良 组 与 预 后 良 好 组），比 较 两 组 患 者 基 线 和 临 床 资 料 的 差 异。采 用 单 因 素回 归 分 析 性 别 在不 同 预 后 组 间 的 差 异，并 采 用多 因 素 回 归 分 析 评 估 性 别 是 否 对 机 械 取 栓 术 患 者 的 预 后 产 生影 响。结 果共 纳 入 了例 前 循 环患 者，其 中 女 性 组例，男 性 组例；预 后良 好 组例，预 后 不 良 组例。（）女 性 组 患 者 年 龄、心 房 颤 动 比 例、基 线评 分 均 高 于 男性 组（，）岁 比（，）岁，；（）比（），；（，）分 比（，）分，吸 烟、饮 酒 比 例 均 低 于 男 性 组 （）比（），；（）比（），组 间 差 异 均 有 统 计学 意 义（均 ）；女 性 组 和 男 性 组 患 者 脑 梗 死 分 型 分 布 由 高 至 低 均 为 心 源 性 栓 塞 （）、（）、大 动 脉 粥 样 硬 性 （）、（）、其 他 型 （）、（），组 间 差 异 有 统 计 学 意 义（，）。其 余 临 床 资 料 的 不 同 性别 组 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义（均 ）。（）单 因 素 分 析 显 示，预 后 不 良 组 女 性 比 例、年 龄、冠 心病 比 例、卒 中 史 比 例、评 分、均 高 于 预 后 良 好 组 （）比（），（，）岁 比（，）岁，（）比（），（）比（），（，）分 比（，）分，（，）比（，），而、良 好侧 支 比 例、血 管 成 功 再 通 比 例 均 低 于 预 后 良 好 组（，）分 比（，）分，（）比（），（）比（），组 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义（均 ）；多 因 素回 归 分 析 结 果 显 示，年 龄 增 加（，：）、冠 心 病（，：）、评 分 增 加（，：）、延 长（，：）均 为 预 后 不 良 的 危 险 因 素（均 ），增 加（，：）、良 好 侧 支（，：）、血 管 成 功 再 通（，：）均 为 预 后 良 好 的 保 护 因 素（均 ），而 性 别 非 前 循 环患 者 接 受 机 械 取 栓 治 疗 预 后 的 影 响 因 素（）。结 论接 受 取 栓 治 疗 的 前 循 环预 后 良 好 患 者 中 女 性 比 例 低 于 预 后 不 良 者，但 性 别 并 非 前 循 环患 者 接 受 机 械 取 栓术 预 后 的 影 响 因 素。本 研 究 结 果 尚 需 多 中 心、大 样 本 数 据 进 一 步 验 证。关 键 词：卒 中；机 械 取 栓；性 别 差 异；预 后中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，：，：，：（），（），（，）（，），（），（），（），（，），（），（，；，；，），（，；，（），（，），（，），（，）（，）（）（），（，），（，）（）（，），（，），（，）（，）（），（，），（，中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，），（，）（），（），：；大 血 管 闭 塞 是 急 性 缺 血 性 卒 中 发 病 和 死 亡 的 主要 原 因。目 前，指 南 推 荐 机 械 取 栓 术 为 前 循 环 急 性大 血 管 闭 塞 性 卒 中（，）的 一 线 治 疗 方 法。由于 生 物、遗 传 和 社 会 经 济 因 素 等 方 面 的 差 异，性 别 被认 为 与 卒 中 机 械 取 栓 结 局 密 切 相 关。然 而，性 别对 机 械 取 栓 效 果 影 响 的 研 究 报 道 相 对 较 少，且 既 往研 究 报 道 的 结 论 不 一。有 研 究 表 明，男 性 预 后 更 差，但 另 有 研 究 结 果 提 示 女 性 更 不 可 能 从 机 械 取 栓 中 获益。既 往 研 究 主 要 基 于 西 方 人 群，亚 洲 人 群 的 相关 研 究 报 道 较 少。因 此，本 研 究 拟 探 讨 性 别 差 异 对前 循 环患 者 机 械 取 栓 术 预 后 的 影 响。对 象 与 方 法 对 象回 顾 性 连 续 纳 入年月 至年月在 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 神 经 外 科 接 受 机 械 取 栓 治疗 的 前 循 环患 者。纳 入 标 准：（）年 龄岁；（）通 过 头 部血 管 成 像 诊 断 为 前 循 环，并 经证 实；（）美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表（）评 分分；（）卒 中 项 目 早 期评 分（，）为 分；（）发 病 至 穿 刺 时 间。排 除 标 准：（）合 并 脑 出 血、小 脑 占 位 病 变、急性 脑 积 水 等 明 显 神 经 影 像 学 改 变；（）缺 少 术 后 的 随 访 结 果；（）基 线 影 像 和 临 床 关 键 数 据 缺 失；（）孕 期 和 哺 乳 期 女 性；（）严 重 系 统 疾 病 或 癌 症 晚期，潜 在 干 扰 预 后；（）发 病 前 有 神 经 系 统 疾 病 或 精神 障 碍 疾 病 而 影 响 病 情 评 估。资 料 收 集 与 评 价 方 法收 集 患 者 基 线 资 料（年 龄、性 别）、临 床 资 料；临床 资 料 包 括 血 管 疾 病 危 险 因 素 高 血 压 病、糖 尿病、高 脂 血 症、冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病（简称“冠 心 病”）、心 房 颤 动、吸 烟 史、饮 酒史、卒 中 史、抗 血 小 板 聚 集 和 抗 凝 药 物 使 用史、基 线评 分、脑 梗 死 分 型、静 脉 溶 栓、麻 醉 类 型、发 病 至 急 诊 时 间（，）、穿 刺 至 血 管 再 通 时 间（，）、发 病 至 血 管 再 通 时 间（，）、基 线、闭 塞 部 位、侧 支 循 环 状 态、术 后 即 刻 血 管 再 通 情 况。依 据 急 性 卒 中 治 疗 试 验（，）进 行 脑 梗死 分 型，即 大 动 脉 粥 样 硬 化 型、心 源 性 栓 塞 型、其 他型。对 于 醒 后 卒 中，发 病 时 间 按 照 最 后 表 现 正 常 的时 间 计 算。使 用 美 国 介 入 和 治 疗 神 经 放 射 学 学 会（，）美 国 介 入 放 射 学 学 会（，）侧 支 分 级 系 统 评 估 侧 支 循 环 状 态，并 分为 侧 支 循 环 不 良（分）、侧 支 循 环 良 好（分）。使 用 改 良 脑 梗 死 溶 栓（，）分 级评 估 血 管 再 通 状态，将分 级 级 定 义 为 血 管 成 功 再 通。影 像 学 评 价 由 两 名 具 有年 及 以 上 工 作 经 验 且对 临 床 结 果 不 知 情 的 神 经 放 射 科 医 师 审 阅 患 者 的 影像 学 资 料，当 有 疑 问 或 意 见 不 一 致 时 由 第位 具 有年 及 以 上 工 作 经 验 且 对 临 床 结 果 不 知 情 的 神 经放 射 科 专 家 进 行 重 新 评 估，并 以 该 位 专 家 的 判 读 结果 为 最 终 结 果。随 访于 机 械 取 栓 术 后采 用 门 诊 或 电 话 方 式 对 患 者进 行 临 床 随 访，将 术 后时 改 良量 表（）评 分 分 定 义 为 预 后 良 好，分 定 义 为 预 后不 良。统 计 学 分 析分 别 以 性 别、预 后 进 行 分 组（男 性 组 与 女 性 组、预 后 不 良 组 与 预 后 良 好 组），比 较 两 组 患 者 基 线 和 临床 资 料 的 差 异。计 量 资 料 的 正 态 性 分 析 采 用中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，检 验，服 从 正 态 分 布 的 计 量 资料 采 用表 示，组 间 比 较 采 用检 验；不 服 从 正 态 分布 的 计 量 资 料 采 用 中 位 数 和 四 分 位 数（，）表示，组 间 比 较 采 用 非 参 数 秩 和 检 验。分 类 变 量 采 用例（）进 行 描 述，组 间 比 较 采 用检 验；若 超 过单 元 格 的 理 论 频 数或 至 少个 理 论 频 数，则 采 用确 切 概 率 法。采 用回 归 分析 评 价 性 别 是 否 对 机 械 取 栓 术 患 者 的 预 后 产 生 影响。多 因 素回 归 分 析 模 型 中 协 变 量 的 选 择，计 量 资 料 按 照 由 小 到 大 的 顺 序 纳 入，根 据 临 床 认 为有 意 义 的 指 标 对 预 后 不 良 分 析 进 行 调 整，即 调 整 年龄、冠 心 病、卒 中 史、基 线评 分、基 线、良 好 侧 支、血 管 成 功 再 通。统 计 学分 析 使 用 （，美 国），以 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义。结 果按 照 纳 入 与 排 除 标 准，共 纳 入例 接 受 机 械 取栓 治 疗 的 前 循 环患 者，其 中 女 性 组例，男 性 组例；年 龄 岁，中 位 年 龄（，）岁。不 同 性 别 组 患 者 基 线 资 料 和 临 床 资 料 比 较女 性 组 患 者 年 龄、心 房 颤 动 比 例、基 线评 分 均 高 于 男 性 组，吸 烟、饮 酒 比 例 均 低 于 男 性 组，组 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义（均 ）；两 组 患 者分 型 分 布 由 高 至 低 均 为 心 源 性 栓 塞 型、大 动脉 粥 样 硬 性 型、其 他 型，组 间 差 异 有 统 计 学 意 义（）。其 余 临 床 资 料 的 组 间 差 异 均 无 统 计学 意 义（均 ）。见 表。性 别 对 前 循 环患 者 机 械 取 栓 治 疗 预后 的 影 响前 循 环患 者 接 受 机 械 取 栓 治 疗 后 预 后 良 好 率 为（）。单 因 素 分 析显 示，预 后 不 良 组 女 性 比 例、年 龄、冠 心 病 比 例、卒 中史 比 例、评 分、高 于 预 后 良 好 组，而、良 好 侧 支 比 例、血 管 成 功 再 通 比 例 均 低 于预 后 良 好 组，组 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义（均 ）；多 因 素回 归 分 析 结 果 显 示，年 龄 增加、冠 心 病、评 分 增 加、延 长 均 为 预 后不 良 的 危 险 因 素（均 ），增 加、良 好 侧 支、血 管 成 功 再 通 均 为 预 后 良 好 的 保 护 因素（均 ），而 性 别 非 前 循 环患 者接 受 机 械 取 栓 治 疗 预 后 的 影 响 因 素（）。见 表。讨 论本 研 究 探 索 了 性 别 对 前 循 环患 者 机械 取 栓 术 后预 后 的 影 响。女 性 与 男 性 患 者 在 多个 基 线 方 面 有 所 不 同，如 女 性 患 者 年 龄 较 大 和 心 源性 栓 塞 比 例 更 高。术 后 临 床 预 后 方 面，在 调 整前，预 后 良 好 组 女 性 比 例 较 低，在 调 整 后 性 别 并 非 前循 环患 者 接 受 机 械 取 栓 治 疗 预 后 良 好 的影 响 因 素，单 因 素 分 析 结 果 中 呈 现 的 差 异 很 大 程 度上 归 因 于 混 杂 因 素 的 影 响。既 往 流 行 病 学 研 究 报 道 显 示，女 性 与 男 性 卒 中患 者 间 卒 中 危 险 因 素、发 病 年 龄、死 亡 风 险、社 会 经济 地 位 和 生 活 方 式 等 存 在 差 异。因 此，在 对 卒 中方 面 的 临 床 研 究 设 计、结 果 分 析 和 阐 述 时 应 考 虑 性别 的 影 响。既 往 研 究 显 示，女 性 相 较 于 男 性 患 者更 少 参 加 各 种 类 型 的 卒 中 的 临 床 试 验。日 本 一项 前 瞻 性 登 记 研 究 纳 入 例 前 循 环患者，结 果 显 示，女 性 接 受 血 管 内 治 疗 的 比 例 少 于 男 性（比，）。另 有 研 究 表 明，在 所 有 年 龄 组 中，女 性 取 栓 利 用 率 均 高 于 各 相 应 年龄 组 的 男 性。因 此，在 未 来 的 研 究 中 进 一 步 阐 明性 别 对 取 栓 结 果 的 影 响 将 有 助 于 针 对 性 别 进 行 个 体化 治 疗 的 决 策。本 研 究 结 果 显 示 了 性 别 差 异 在 基 线 特 征 上 的 几个 特 点。首 先，女 性 患 者 中 位 年 龄 较 大，既 往 流 行 病学 研 究 和 相 关 临 床 试 验 有 类 似 报 道，。分 析 其原 因 可 能 与 雌 激 素 和 孕 酮 对 年 轻 女 性 脑 血 管 具 有 保护 作 用 而 对 中 年 女 性 尤 其 绝 经 后 女 性 则 失 去 保 护 有关，。此 外，女 性 不 健 康 的 生 活 方 式 比 例 低 于 男 性，如 吸 烟（比，）和 饮 酒（比，）。其 次，女 性 患 者 心 房 颤 动病 史 和 心 源 性 卒 中 比 例 高 于 男 性。有 研 究 表 明，有心 房 颤 动 病 史 的 女 性 更 少 地 接 受 卒 中 预 防，。而 在 卒 中 血 管 内 治 疗 试 验 高 效 再 灌 注 评 价（，）研 究 的 亚 组 分 析 中，女 性 与 男性 心 房 颤 动 比 例 相 似（比，）。研 究 报 道 的 差 异 可 能 与 纳 入 的 样 本 不 同 有 关，尚 需进 一 步 研 究 进 行 证 实。有 关 性 别 对 机 械 取 栓 预 后 影 响 的 争 论 一 直 存在。多 项 随 机 对 照 试 验 的 结 果 并 不 一 致，包 括 荷 兰急 性 缺 血 性 卒 中 血 管 内 治 疗 的 多 中 心 随 机 临 床 试 验和的 事 后 分 析。本 研 究 结 果 显 示，调整 前，预 后 良 好 组 女 性 比 例 低 于 预 后 不 良 组，但 调 整中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，表接 受 机 械 取 栓 治 疗 的 前 循 环 大 血 管 闭 塞 急 性 缺 血 性 卒 中 患 者 不 同 性 别 组 基 线 和 临 床 资 料 比 较项 目合 计（例）女 性 组（例）男 性 组（例）检 验 值值年 龄（，），岁 （，）（，）（，）高 血 压 病 例（）（）（）（）糖 尿 病 例（）（）（）（）高 脂 血 症 例（）（）（）（）冠 心 病 例（）（）（）（）心 房 颤 动 例（）（）（）（）吸 烟 史 例（）（）（）（）饮 酒 史 例（）（）（）（）卒 中 史 例（）（）（）（）抗 血 小 板 聚 集 药 例（）（）（）（）抗 凝 药 例（）（）（）（）静 脉 溶 栓 例（）（）（）（）评 分（，），分（，）（，）（，）（，），分（，）（，）（，）闭 塞 部 位 例（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）右 侧 例（）（）（）（）良 好 侧 支 例（）（）（）（）分 型 例（）大 动 脉 粥 样 硬 化 型（）（）（）心 源 性 栓 塞 型（）（）（）其 他 型（）（）（）全 身 麻 醉 例（）（）（）（）（，），（，）（，）（，）（，），（，）（，）（，）（，），（，）（，）（，）血 管 成 功 再 通 例（）（）（）（）注：为 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表，为卒 中 项 目 早 期评 分，为 颈 内 动 脉，为 大 脑 中 动 脉，为 急 性卒 中 治 疗 试 验，为 发 病 至 急 诊 时 间，为 穿 刺 至 血 管 再 通 时 间，为 发 病 至 血 管 再 通 时 间；为值，为值中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，表前 循 环 大 血 管 闭 塞 急 性 缺 血 性 卒 中 机 械 取 栓 术 后 不 同 预 后 组 单 因 素回 归分 析 和 预 后 影 响 因 素 的 多 因 素回 归 分 析项 目预 后 良 好 组（例）预 后 不 良 组（例）（）值（）值女 性 例（）（）（）（）（）年 龄（，），岁（，）（，）（）（）高 血 压 病 例（）（）（）（）糖 尿 病 例（）（）（）（）高 脂 血 症 例（）（）（）（）冠 心 病 例（）（）（）（）（）心 房 颤 动 例（）（）（）（）吸 烟 史 例（）（）（）（）饮 酒 史 例（）（）（）（）卒 中 史 例（）（）（）（）（）抗 血 小 板 聚 集 药 例（）（）（）（）抗 凝 药 例（）（）（）（）静 脉 溶 栓 例（）（）（）（）评 分（，），分（，）（，）（）（）（，），分（，）（，）（）（）闭 塞 部 位 例（）（）（）（）（）（）（）（）（）右 侧 例（）（）（）（）良 好 侧 支 例（）（）（）（）（）分 型 例（）大 动 脉 粥 样 硬 化 型（）（）心 源 性 栓 塞 型（）（）（）其 他 型（）（）（）全 身 麻 醉 例（）（）（）（）（，），（，）（，）（）（，），（，）（，）（）（）（，），（，）（，）（）血 管 成 功 再 通 例（）（）（）（）（）注：为 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表，为卒 中 项 目 早 期评 分，为 颈 内 动 脉，为 大 脑 中 动 脉，为 急 性卒 中 治 疗 试 验，为 发 病 至 急 诊 时 间，为 穿 刺 至 血 管 再 通 时 间，为 发 病 至 血 管 再 通 时 间；为 未 调 整 因 素，为 调 整 了 年龄、冠 心 病、卒 中 史、基 线评 分、基 线、良 好 侧 支、血 管 成 功 再 通；预 后 良 好 赋 值 为，预 后 不 良 赋 值 为；“”表 示 无 相 关 数 据中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，后 性 别 并 未 显 示 对 机 械 取 栓 预 后 的 影 响，提 示 混 杂 因素 对 不 同 性 别 机 械 取 栓 结 果 存 在 干 扰。等和等研 究 均 提 示 不 同 性 别 并 未 影 响机 械 取 栓 的 预 后，但 受 基 线 特 征 差 异 的 影 响，从 而 出 现预 后 方 面 的 差 异。本 研 究 结 果 与 文 献 报 道 结 论 类 似。本 研 究 结 果 表 明，接 受 取 栓 治 疗 的 前 循 环预 后 良 好 患 者 中 女 性 比 例 低 于 预 后 不 良者，但 性 别 并 非 前 循 环患 者 接 受 机 械 取 栓术 预 后 的 影 响 因 素。本 研 究 有 以 下 局 限 性：本 研 究为 回 顾 性 研 究，存 在 一 定 的 偏 倚。此 外，本 研 究 基 于单 中 心 数 据，样 本 量 相 对 较 小，研 究 结 果 尚 需 多 中心、大 样 本 数 据 进 一 步 验 证。利 益 冲 突所 有 作 者 声 明 无 利 益 冲 突作 者 贡 献 声 明贾 鹏：研 究 设 计，实 施 研 究，数 据 采 集 和 分 析解 释，起 草 文 章；曹 文 博：数 据 采 集 和 分 析 解 释，起 草 文章；杨 斌：数 据 采 集，统 计 分 析；谌 燕 飞：实 施 研 究，指 导；王 亚 冰：技 术 或 材 料 支 持，指 导；马 青 峰、高 鹏：实 施 研 究、支持 性 贡 献；焦 力 群：酝 酿 和 设 计 研 究，实 施 研 究，对 文 章 的 知识 性 内 容 作 批 评 性 审 阅，行 政、技 术 或 材 料 支 持，指 导参 考 文 献，：，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，：（）（），（）：，：，（）：中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 修 订 联 合 委 员 会中 国 成人 血 脂 异 常 防 治 指 南（年 修 订 版）中 华 全 科医 师 杂 志，（）：北 京 高 血 压 防 治 协 会，北 京 糖 尿 病 防 治 协 会，北 京 慢 性病 防 治 与 健 康 教 育 研 究 会，等基 层 心 血 管 病 综 合 管 理实 践 指 南中 国 医 学 前 沿 杂 志（电 子 版），（）：前 插，：国 家 卫 生 健 康 委 员 会 脑 卒 中 防 治 专 家 委 员 会 房 颤 卒中 防 治 专 业 委 员 会，中 华 医 学 会 心 电 生 理 和 起 搏 分会，中 国 医 师 协 会 心 律 学 专 业 委 员 会中 国 心 源 性 卒中 防 治 指 南（）中 华 心 律 失 常 学 杂 志，（）：中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会中 国 临床 戒 烟 指 南（年 版）中 华 健 康 管 理 学 杂 志，（）：，（）：中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会，中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会脑 血 管 病 学 组中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南中 华 神 经 科 杂 志，（）：，（）：，（）：，（）：（），中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，（）：，：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，：，（）：，（）：，（），（）：，（）：，（）：，（）：，？，（）：，？，（）：（收 稿 日 期：）（本 文 编 辑：王 燕 华）读 者 作 者 编 者年 本 刊 可 以 直 接 使 用 的 常 用 缩 略 语 本 刊 对 一 些 常 用 的 词 汇，如、将 允 许 直 接 使 用 缩 写；对 以 下 常 用 词 汇，可 在 第次 出 现 时 不 标 注 英 文 全 称，即写 出 中 文 全 称 后，直 接 用 英 文 缩 写。见 下 表。ACAACoACCACDFICRPCTADWIECAEDVFLAIRGCSGOSHDL鄄C缩 略 语中 文 全 称缩 略 语中 文 全 称HEICAILLDL 鄄CMCAMMPMRAmRSMRVMVNIHSSPCoAPETPSVPIPWIrt鄄PASAHSPECTTCTCDTGTIATNF鄄t鄄PAWHO大 脑 前 动 脉前 交 通 动 脉颈 总 动 脉彩 色 多 普 勒 血 流 显 像C反 应 蛋 白CT血 管 成 像扩 散 加 权 成 像颈 外 动 脉舒 张 期 末 流 速液 体 衰 减 反 转 恢 复格 拉 斯 哥 昏 迷 量 表格 拉 斯 哥 预 后 量 表高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇苏 木 素-伊 红颈 内 动 脉白 细 胞 介 素低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇大 脑 中 动 脉基 质 金 属 蛋 白 酶磁 共 振 血 管 成 像改 良Rankin量 表磁 共 振 静 脉 成 像平 均 流 速美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表后 交 通 动 脉正 电 子 发 射 体 层 摄 影缩 略 语中 文 全 称收 缩 期 峰 值 流 速搏 动 指 数灌 注 加 权 成 像重 组 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂蛛 网 膜 下 腔 出 血单 光 子 发 射 计 算 机 体 层 摄 影总 胆 固 醇经 颅 多 普 勒 超 声三 酰 甘 油短 暂 性 脑 缺 血 发 作肿 瘤 坏 死 因 子组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂世 界 卫 生 组 织中 国 脑 血 管 病 杂 志年月日 第卷 第期 ，