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目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究.pdf
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1、中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期 临床经验 目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究邢静,李慧丽,张腾,李成双,肖胜燕,宗元娟摘要 目的研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法纳入 2019 年 6 月2022 年 6 月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,观察组在对照组治疗基础上给予目偏牵正汤加减口服联合针刺治疗,10 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察2组眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度变化。结果2组治疗前眼球运动受限程度、复视像检查、三
2、棱镜斜视度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(1)眼球运动受限程度比较:治疗后2组眼球运动受限程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z观察组=-6.710,P=0.000;Z对照组=-2.953,P=0.003)。治疗后 2组间比较,观察组眼球运动受限程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.523,P=0.000)。(2)复视像检查比较:治疗后2组两组复视分离最大方向的复视像间距均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z观察组=-8.266、Z对照组=-4.168,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组复视分离最大方向的复视像间距低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.331,P
3、=0.000)。(3)三棱镜斜视度比较:治疗后2组三棱镜斜视度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z观察组=-8.348,P=0.000;Z对照组=-2.850,P=0.004)。治疗后2组间比较,观察组三棱镜斜视度低于对照组,差异有统计学 意 义(Z=-6.430,P=0.000)。(4)临 床 疗 效:观 察 组 总 有 效 率(100.00%)高 于 对 照 组(78.33%),差异有统计学意义(2=15.035,P=0.000)。其中,动眼神经麻痹治疗总有效率,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.041);而外展神经麻痹和滑车神经麻痹总有效率,
4、2组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论目偏牵正汤联合针刺治疗能够改善眼球运动受限、复视症状,治疗目偏视临床疗效较好。关键词 目偏牵正汤;针刺;目偏视;麻痹性斜视中图分类号:R276.7 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2024)01-0040-06Clinical Study on Mupian Qianzheng Decoction Combined with Acupuncture in Treating Eye Deviation XING Jing,LI Huili,ZHANG Teng,LI Chengshuang,XIAO Shengyan,ZONG Yuanj
5、uan.Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400021,ChinaAbstract OBJECTIVE To investigate the therapeutic effects of Mupian Qianzheng Decoction combined with acupuncture in the treatment of ocular deviation and provide clinical insights for its management.METHODS A total of 122
6、patients with ocular deviation admitted to the Ophthalmology Department of Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to June 2022 were included in the study.They were randomly divided into the observation group(OG)with 62 patients and the control group(CG)with 60 patients.The
7、 control group received treatment focusing on nutritional support for nerves,improvement of microcirculation,and basic disease management.The observation group,in addition to the treatment provided to the control group,received additional oral administration of Mupian Qianzheng Decoction combined wi
8、th acupuncture.Each treatment cycle lasted for 10 days,with a total of three cycles observed.DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.01.007基金项目:重庆市科学技术局绩效引导激励专项(cstc2018jxj1130051)作者单位:重庆市中医院,重庆 400021通讯作者:李慧丽,E-mail:40中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期The degree of restricted eye movement,ffusional image inspecti
9、on,and prism strabismus angle degreeuin two groups were observed.RESULTS Before treatment,there were no statistically significant differences between the two groups in terms of the degree of restricted eye movement,fusional image inspection,and prism strabismus angle(P0.05).(1)Comparison of degree o
10、f restricted eye movement:The degree of restricted eye movement in both groups decreased significantly after treatment compared to before treatment(ZOG=-6.710,P=0.000;ZCG=-2.953,P=0.003).Post-treatment comparison between the two groups revealed that the observation group had a lower degree of restri
11、cted eye movement than the control group,with statistically significant differences(Z=-4.523,P=0.000).(2)Comparison of fusional image inspection:The fusional image separation in the maximum direction decreased significantly in both groups after treatment compared to before treatment(ZOG=-8.266,ZCG=-
12、4.168,both P=0.000).When comparing the two groups after treatment,the observation group exhibited a smaller fusional image separation in the maximum direction than the control group,with statistically significant differences(Z=-5.331,P=0.000).(3)Comparison of prism strabismus angle degree:The prism
13、strabismus angle in both groups decreased significantly after treatment compared to before treatment(ZOG=-8.348,P=0.000;ZCG=-2.850,P=0.004).Post-treatment comparison between the two groups revealed that the observation group had a lower prism strabismus angle degree than the control group,with stati
14、stically significant differences(Z=-6.430,P=0.000).(4)Clinical efficacy:The overall effective rate in the observation group(100.00%)was higher than that in the control group(78.33%),and the difference was statistically significant(2=15.035,P=0.000).Specifically,for the treatment of oculomotor nerve
15、paralysis,the overall effective rate in the observation group(100.00%)was higher than that in the control group(84.62%),and the difference was statistically significant(P=0.041).However,there was no statistically significant difference between the two groups in the overall effective rates for abduce
16、nt nerve paralysis and trochlear nerve paralysis(P0.05).CONCLUSIONS The combination of Mupian Qianzheng Decoction with acupuncture can improve restricted eye movement,fusional symptoms,and overall clinical efficacy in the treatment of ocular deviation.The treatment regimen demonstrates particularly
17、favorable outcomes in cases of oculomotor nerve paralysis.Keywords Mupian Qianzheng Decoction;acupuncture;eye deviation;paralytic strabismus目偏视,中医学又称之为“视歧”“视一为二”“风牵偏视”“神珠将返”“瞳神反背”1,其对应西医的麻痹性斜视,是由于先天性或后天性因素致使支配眼球运动的神经核、神经或肌肉本身发生病变所引起单条或多条眼外肌完全或部分性麻痹,临床表现为眼位偏斜2。目偏视患者的复视、混淆视症状严重影响生活和工作质量,其眼目偏斜的体征严重影响患者
18、形象,造成很大精神压力。目前该病的西医治疗有佩戴三棱镜、眼外肌注射肉毒杆菌、营养神经、皮质类固醇激素、改善循环、治疗原发病等,若6个月以上还有复视者可考虑手术治疗,但手术主要改善眼位,对眼球运动功能和复视症状改善有限,疗程较长,疗效有限3。多项研究4-7表明,中医药在治疗目偏视方面具有一定的优势。本研究运用目牵偏正汤联合针刺治疗目偏视取得良好疗效,现报告如下。1对象和方法1.1研究对象纳入2019年6月2022年6月于重庆市中医院眼科就诊的目偏视患者 122例(122只眼),随机分为观察组 62例(62只眼),对照组 60例(60只眼)。其中观察组男性34例、女性28例,平均年龄(57.871
19、6.17)岁,动眼神经麻痹30例(30只眼)、外展神经麻痹 24例(24只眼)、滑车神经麻痹 8例(8只眼),高血压病9例,糖尿病12例,高血压病合并糖尿病26例,脑血管疾病9例,带状疱疹感染5例,外伤性1 例,无明显基础疾病 3 例;对照组男性 32 例、女性 28 例,平均年龄(57.8514.18)岁,动眼神经麻41中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期痹 26例(26只眼)、外展神经麻痹 26例(26只眼)、滑车神经麻痹 8 例(8 只眼),高血压病 7 例,糖尿病 12 例,高血压病合并糖尿病 27 例,脑血管疾病7 例,带状疱疹感染 4 例,外伤性1例,无明显基
20、础疾病2例。2组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本研究已通过重庆市中医院伦理委员会审查(伦理审批号:2019-ky-34),已获得患者知情同意。1.2诊断标准(1)眼位偏斜,患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜;(2)眼球运动障碍,患眼向麻痹肌作用方向活动受限;(3)第二斜视角大于第一斜视角;(4)复视,双眼视一为二(复视像检查确定麻痹肌);(5)伴有头晕目眩,或有恶心呕吐症状8。1.3纳入标准(1)符合上述诊断标准者;(2)男女不限,年龄在1880岁;(3)自愿签署知情同意书。1.4排除标准(1)经 电 子 计 算 机 断 层 扫 描(computed tomography,
21、CT)或 核 磁 共 振 成 像(magnetic resonance imaging,MRI)检查有颅脑、眼眶、鼻咽部占位病变者;(2)合并有眼部其他活动性病变者,如葡萄膜炎、眼部感染等;(3)合并有甲状腺相关眼病、重症肌无力者;(4)合并有脑出血、血小板减少等脑血管和造血系统等严重全身疾病者;(5)妊娠、哺乳期妇女及近期计划妊娠的妇女;(6)精神疾病患者;(7)过敏体质或对针刺治疗过度紧张者;(8)正在参加其他临床试验的患者。1.5治疗方法对照组:(1)营养神经治疗,甲钴胺分散片0.5 mg,口服,每日3次;(2)改善微循环治疗,复方血栓通胶囊 2 粒,口服,每日3次;(3)基础疾病治疗(
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