糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展.pdf
《糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中西医结合研究2 0 2 4年2 月第16 卷第1期Researchof Integrated TraditionalChineseandWesternMedicineFeb.2024,V o l.16,No.1doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2024.01.016糖尿病男性性腺功能减退中医药治疗研究进展61沈夕1郑仁东1.2 21南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科,南京2南京市溧水区中医院内分泌科,南京2 112 0 0关键词糖尿病;男性性腺功能减退症;中医药中图分类号R255.4;R 2 56.56文献标志码A男性性腺功能减退症是糖尿病常见的并发症之此外,久
2、病情志不畅,肝气郁结,又因肝主筋、肝经绕一,严重影响患者的生活质量。目前现代医学的主要阴器循行,故肝气郁结易致宗筋失养,阴器不用。治疗方案除了针对原发病进行治疗,主张采用睾酮替2中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退的相关治法代治疗;但在进行睾酮替代治疗之前,应进行相关检查以排除前列腺癌;此外,还需注意睾酮替代治疗的心血管风险等不良反应。中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面有着独到优势,临床发现中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退大多具有良好的临床效果,但尚缺乏系统的诊疗指南或共识。基于此,本文综述目前中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退的相关治法及机制研究,以期为糖尿病男性性腺功能减退的治疗和研究提供思路与参
3、考。1中医对糖尿病男性性腺功能减退的认识糖尿病在中医学中属于“消渴”“脾”等范畴,素问奇病篇中记载“有病口甘者此五气之溢也,名日脾痒此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”男性性腺功能减退症没有明确的中医病名,根据其症状,常被归人“阳痿”“早泄”“虚劳”等范畴。因此,糖尿病男性性腺功能减退则可归人“消渴并阳痿、消渴并虚劳”范畴。其病因复杂,病机也尚未达成共识,目前主要认为脾虚失运 1-2 、肾脏亏虚 2-3、脉络瘀阻 2.4-5、肝气郁结 2.6-7 为主要病机。消渴患者多因嗜食肥甘厚味,损伤脾胃;脾胃运化失职,则气血生化乏源,不能养宗筋,宗脉失养而致痿。消
4、渴日久,久病多虚,肾阳虚则推动无力,下焦气血运行不畅,气滞血瘀;再久病多瘀,阴茎局部气血运行不畅,瘀血阻于络脉,使其无法得到充分养,最终导致阳痿产生 8 。*南京市中医药科技专项项目(No.ZYYB202227);国家中医药管理局西医学习中医优秀人才研修项目(No.国中医药人教发【2 0 19】13号)通信作者,Corresponding author,E-mail:zhrd20oo 210046糖尿病男性性腺功能减退的治疗以养宗筋为主,在此基础上根据不同的证型,可细分为健脾行气法、补肾活血法、活血通络法、疏肝解郁法等。2.1健脾行气法王祖龙教授 9 认为脾胃健运,升清降浊,后天充实得以滋养宗
5、筋,并选用参苓白术散加味以健脾益胃治疗阳痿。国医大师张志远 10 使用还少丹治疗脾肾虚寒型早泄;还少丹功在补益肝肾,健脾安神。王法 11采用中药加味归脾汤治疗早泄,发现中药加味归脾汤可以明显延长患者射精潜伏期,提高性满意度,有效改善病情。夏雨果 12 发现三才连梅颗粒(人参、天冬、生地黄、乌梅、肉桂、黄连)可以养阴清热、益气健脾,有效改善糖尿病患者性功能、精液质量及中医证候积分。2.2补肾活血法肾主生殖,消渴后期易出现肾脏亏虚,故补肾活血为治疗消渴并阳痿最主要的方法。刘贵阳等 13 采用补肾活血通络法(黄芪、熟地、丹参、枸杞、党参、菀丝子、川芎、肉蓉、韭菜子、川牛膝、三七粉)治疗糖尿病勃起功能
6、障碍,发现补肾活血通络法能够提高国际勃起功能指数-5(international index of erectilefunction-5,IIEF-5)评分及总有效率,显著改善性功能。另外,张继伟等 14采用淫羊藿三七方(淫羊藿、三七、肉蓉、葛根、丹参、石斛、川芎、炙甘草)治疗2 型糖尿病合并勃起功能障碍,发现淫羊藿三七方可有效改善 2 型糖尿病合并勃起功能障碍(肾虚血瘀证)患者勃起功能,并在改善中医证候评分方面具有明显优势。2.3活血通络法全小林院士 51以“早期治络、全程通络”为治疗大62.法,认为糖尿病性勃起功能障碍的治疗关键在于调节血管神经的功能状态,并以川芎、白芍、蜈蚣为基础方以行气
7、活血化瘀,改善血管神经功能。刘璐等 151结合叶天士“络以通为用”的理论,认为糖尿病性勃起功能障碍的治疗以活血通络为要,以行气解郁为辅。杨浩等 16 以补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍,结果发现治疗组睾酮(testosterone,T)水平较对照组更高,雌二醇(estradiol,E,)、泌乳素(prolactin,PRL)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)较对照组更低,认为补阳还五汤能够有效提高糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果。2.4疏肝解郁法滕晓鹏等 17 发现疏肝益阳胶囊可疏肝解郁、
8、补肾益肝,提高 2 型糖尿病合并男性性功能障碍患者T水平,降低E,水平。张春和教授 18 认为通过补肝气和补肝血,使气血充盈,养宗筋;兼以疏肝,使肝气条达,气行则血行,气血通畅,则阴茎得以勃起。另外,史卓卓 19 发现疏肝活血法(柴胡、香附、白芍、陈皮、麸炒积壳、蜂房、鸡血藤、炒藜、白芷、川芎、远志、蜈、炙甘草)能够显著改善阳痿患者阴茎勃起硬度,明显提高IIEF-5评分,并降低中医证候积分,且未出现停药后积分明显上升的现象。3中医药治疗糖尿病男性性腺功能减退机制研究3.1抗炎症反应有研究 2 0 1发现,五子衍宗丸可能通过抑制Toll样受体(Toll-like receptors,T LR)2
9、/4或上调 TAM(tyro3、a x l 和mertk)受体酪氨酸激酶和细胞因子信号转导抑制因子(suppressor of cytokine signaling,SOCS)1/3,减少肿瘤坏死因子受体相关蛋白6((tumornecrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)表达和转化生长因子活化激酶1(transforminggrowth factor beta-activated kinase l,TAK1)磷酸化的途径,间接阻断TLR2/4-髓样分化因子8 8(myeloiddifferentiation factor 88,MyD8
10、8)-核因子kB(nuclearfactor-kappa B,NF-k B)信号通路,恢复血睾屏障(blood-testis barrier,BTB)结构功能,抑制炎症因子表达,发挥抗炎症反应的作用,并降低性腺组织细胞损伤,恢复性腺功能。3.2抗氧化应激翟新宇等 2 1 研究发现右归丸主要成分为黄酮类化合物、具有抗氧化作用,并可通过激活核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,中西医结合研究 2 0 2 4年2 月第16 卷第1期Research of Integrated Traditional Chinese and Wes
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 男性 性腺 功能 减退 中医药 治疗 研究进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。