三级综合医院评审统一标准实施工作细则任务分解表.doc
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1、三级综合医院评审标准实施细则任务分解表 第一章 坚持医院公益性评审标准和关键点责任部门帮助部门1.1.1.1人事处医务处院办1.1.2.1医务处急诊人事处1.1.3.1-1.1.4.1人事处1.2.1.1党办医务处行风办预保科1.2.2.1教育处1.2.3.1医务处护理部1.2.4.1行风办1.2.5.1药学部1.2.6.1医务处门诊1.3.1.1-1.3.2.1人事处1.3.3.1预保科医务处院感办护理部行政处1.3.4.1急诊医务处护理部行政处1.3.5.1党办预保科行政处团委1.3.6.1医务处北院综合办1.3.7.1信息办1.4.1.1医务处院感办1.4.2.1院办应急办医务处1.4.
2、3.1-1.4.3.2医务处1.4.4.1应急办各职能处室1.4.4.2行政处临床医学工程处信息办1.4.5.1应急办药学部物流中心临床医学工程处1.5.1.1-1.5.2.1教育处1.5.3.1医务处1.5.4.11.5.5.1医务处科技处1.6.1.1-1.6.4.1科技处第二章 医院服务评审标准和关键点责任部门帮助部门2.1.1.1门诊医务处2.1.2.12.1.3.1医务处门诊2.2.1.1门诊2.2.2.1党办行风办2.2.3.1医务处2.2.3.22.2.4.1医务处2.2.5.1.财务处2.3.1.1急诊医务处护理部2.3.1.2医务处护理部教育处2.3.2.1急诊医务处护理部信
3、息办2.3.2.2急诊医务处护理部2.3.3.12.4.1.1行风办医务处护理部2.4.2.1急诊医务处2.4.2.2财务处行风办2.4.3.1医务处2.4.4.1医务处护理部行风办2.5.1.1-2.5.3.1财务处2.6.1.1医务处护理部2.6.2.1-2.6.3.12.6.4.1科技处2.6.5.1医务处护理部2.7.1.1行风办医务处2.7.1.2医务处2.7.2.1-2.7.3.1行风办医务处2.7.4.1医务处行风办2.8.1.1行风办行政处保卫处门诊、急诊2.8.2.1行政处院办2.8.3.1院感办门诊2.8.4.1行风办医务处2.8.5.1行政处2.8.6.1保卫处第三章 患
4、者安全评审标准和关键点责任部门帮助部门3.1.1.1财务处医务处护理部3.1.2.1医务处护理部3.1.3.13.1.4.1护理部医务处3.2.1.1医务处护理部药学部3.2.2.1-3.2.3.1护理部3.3.1.1-3.3.2.13.3.2.3护理部3.4.1.1院感办3.4.2.1医务处护理部3.5.1.1-3.5.1.2药学部3.5.2.1医务处药学部护理部3.6.1.1医务处护理部医技部门3.6.2.13.7.1.1护理部行政处3.7.2.1-3.8.2.13.9.1.1医务处护理部3.9.2.1-3.9.3.1护理部信息办3.10.1.1预保科医务处护理部3.10.2.1护理部医务
5、处第四章 医疗质量安全管理和连续改善评审标准和关键点责任部门帮助部门4.1.1.1医务处院办4.1.1.2护理部4.1.2.34.1.2.1-4.1.2.2医务处科技处药学部院感办信息办输血科护理部放疗部4.2.1.1-4.2.1.2医务处4.2.2.1-4.2.2.2护理部院办4.2.2.3护理部教育处4.2.3.1教育处医务处护理部4.2.4.1-4.2.4.3医务处护理部4.2.5.1-4.2.6.1教育处医务处护理部4.2.7.1医务处信息办4.3.1.1医务处4.3.1.2科技处4.3.2.1-4.3.3.2医务处4.3.4.1科技处医务处4.3.5.1-4.3.5.2医务处4.4.
6、1.1医务处护理部医技部门药学部4.4.2.14.4.3.1信息办护理部医技部门药学部4.4.4.1信息办4.4.5.1护理部行风办财务处4.4.6.1-4.4.6.2信息办4.5.1.1-4.5.2.1护理部4.5.2.24.5.2.3-4.5.2.6护理部药学部4.5.2.7-4.5.2.84.5.3.1-4.5.3.2护理部4.5.4.1-4.5.4.24.5.5.1-4.5.7.3护理部4.5.7.4-4.5.7.5护理部信息办4.5.8.1产科(医务处)临床医学工程处行政处4.5.8.2人事处4.5.8.3院感办4.6.1.1-4.6.1.2医务处4.6.2.1-4.6.3.1护理部
7、4.6.4.1-4.6.4.24.6.5.1医务处药学部院感办4.6.6.1-4.6.6.2医务处4.6.7.1-4.6.8.1护理部4.6.8.2-4.6.8.34.7.1.1-4.7.1.3麻醉科(医务处)4.7.1.4麻醉科(医务处)人事处4.7.2.1-4.7.4.34.7.5.1-4.7.5.2护理部4.7.6.1镇痛科护理部4.7.7.1输血科4.7.8.1-4.7.8.4护理部4.8.1.1急诊科4.8.1.2人事处护理部4.8.1.3护理部教育处4.8.1.4药学部医学影像科医学检验科输血科临床医学工程处4.8.2.1医务处护理部4.8.2.2医务处急诊科院办4.8.3.1-4
8、.8.3.3急诊科医务处护理部4.8.4.1-4.8.4.2急诊科医务处护理部药学部医技部门行政处4.8.4.3急诊科医务处4.8.5.1急诊科护理部药学部临床医学工程4.8.5.2-4.8.6.2护理部4.9.1.1.1重症医学科(医务处)行政处4.9.1.1.2人事处护理部4.9.2.14.9.3.1护理部行政处4.9.3.2护理部4.9.4.1院感办4.9.5.1-4.9.5.2护理部4.10.1.1预保科医务处感染科4.10.2.1感染科(医务处)人事处护理部4.10.2.2护理部院感办4.10.2.2预保科教育处4.10.2.34.10.3.1物流中心医务处护理部院感办4.10.3.
9、2医务处院感办护理部行政处4.10.4.1预保科应急办4.10.5.1-4.10.5.2预保科医务处护理部院感办4.11.1.1中医科(医务处)人事处护理部4.11.2.1-4.11.2.24.11.2.3护理部4.11.3.1药学部4.11.4.1中医科(医务处)护理部4.12.1.1-4.12.5.2康复科(医务处)护理部4.13.1.1镇痛科(医务处)人事处4.13.2.1教育处4.13.3.1-4.13.4.14.13.5.1护理部4.14.1.1-4.14.5.1医学心理科(医务处)4.14.6.1-4.14.6.2护理部4.15.1.1-4.15.1.2药学部4.15.1.3人事处
10、4.15.2.1-4.15.2.34.15.2.4-4.15.2.6护理部4.15.2.74.15.2.8护理部4.15.2.94.15.2.10信息办4.15.3.1医务处4.15.3.2药学部医务处4.15.3.3药学部护理部4.15.3.4医务处护理部4.15.3.5护理部4.15.3.64.15.4.1药学部医务处4.15.5.1医务处药学部院感办护理部4.15.5.24.15.5.34.15.5.44.15.6.1药学部医务处护理部4.15.6.24.15.7.14.15.7.1人事处4.15.7.34.16.1.1-4.16.1.2医学检验科(医务处)4.16.1.3临床医学工程处
11、药学部4.16.1.3-4.16.2.24.16.2.3预保科院感办4.16.2.4行政处保卫处4.16.2.5-4.16.2.64.16.2.7行政处4.16.2.8-4.16.7.14.16.7.2护理部院感办4.16.7.3-4.15.7.74.17.1.1病理科(医务处)4.17.1.2行政处院感办临床医学工程处4.17.1.3临床医学工程处4.17.2.1人事处4.17.2.2-4.17.2.3人事处教育处4.17.3.1病理科(医务处)院感办行政处预保科4.17.4.1-4.17.5.14.17.5.2教育处4.17.6.1-4.17.6.94.17.6.10临床医学工程处物流中心
12、4.17.6.114.18.1.1医学影像科(医务处)院办临床医学工程处信息办4.18.1.2人事处4.18.1.3临床医学工程处4.18.2.14.18.2.2临床医学工程处4.18.2.34.18.2.3-4.18.3.2信息办4.18.4.1-4.18.4.3预保科临床医学工程处4.18.5.1护理部4.19.1.1输血科4.19.1.2-4.19.1.3医务处输血科4.19.2.1输血科人事处4.19.2.2输血科人事处行政处临床医学工程处院感办信息办4.19.2.34.19.3.1医务处输血科护理部教育处4.19.3.2-4.19.3.54.19.4.1输血科医务处4.19.4.2信
13、息办4.19.4.3医务处输血科护理部4.19.5.1输血科护理部物流中心4.19.5.2护理部输血科4.19.5.3输血科医务处临床医学工程处4.19.5.4输血科医务处护理部4.19.6.1医务处输血科护理部临床医学工程处物流中心4.19.6.2输血科4.19.6.3输血科医务处4.20.1.1院感办人事处4.20.1.2-4.20.3.14.20.3.24.20.3.3-4.20.4.14.20.5.1医务处护理部4.20.5.2医务处药学部医学检验科护理部4.20.5.34.20.6.1-4.20.6.3医务处院感办药学部护理部4.20.7.1院感办医务处护理部4.20.7.2医务处护
14、理部临床医学工程处4.20.7.3医务处护理部4.20.8.1-4.20.8.2医务处护理部4.21.1.1医务处(放射科神经外科血管外科消化科心脏科)4.21.1.2临床医学工程处4.21.2.14.21.2.2护理部4.21.3.1-4.21.3.34.21.3.4护理部院感办4.21.4.1物流中心护理部院感办4.21.5.1预保办4.21.6.1-4.21.6.2护理部4.22.1.1血液净化室(医务处)4.22.1.2护理部临床医学工程处4.22.1.3护理部临床医学工程处行政处4.22.2.1-4.21.2.2护理部4.21.2.3临床医学工程处4.21.2.4护理部4.22.3.
15、1-4.21.4.3护理部院感办临床医学工程处4.22.5.1-4.21.5.2护理部院感办临床医学工程处药学部4.22.6.1-4.21.7.2护理部4.23.1.1临床营养科(行政处)人事处4.23.1.2-4.23.1.34.23.2.1-4.22.2.2医务处4.23.3.14.23.4.1行风办护理部4.23.5.1医务处护理部4.24.1.1-4.24.1.2高压氧(医务处)4.24.2.1护理部4.24.2.2-4.24.4.14.24.5.1临床医学工程处4.24.5.24.24.6.1-23.6.3护理部4.25.1.1放疗中心(医务处)4.25.1.2临床医学工程处4.25
16、.1.34.25.2.1-4.25.2.2放疗中心(医务处)人事处4.25.3.1-4.25.3.24.25.4.1-4.25.4.2护理部4.25.5.1-4.25.6.1预保科4.25.6.2教育处护理部4.25.6.3预保科临床医学工程处4.26.1.1脑电图室肌电图室呼吸功效室心电图室内镜中心核医学科(医务处)4.26.2.1人事处4.26.3.14.26.3.2-4.26.3.3预保科临床医学工程处行政处4.26.4.1护理部院感办预保科临床医学工程处4.26.5.1-4.26.5.3预保科4.26.6.1护理部4.27.1.1信息办人事处4.27.1.24.27.2.1医务处信息办
17、门诊、急诊护理部4.27.2.2门诊、急诊医务处4.27.2.3信息办4.27.2.4医务处护理部4.27.2.54.27.2.6信息办医务处4.27.3.1保卫处4.27.4.1医务处教育处人事处4.27.4.24.27.5.1信息办医务处4.27.5.24.27.6.1-26.7.2医务处第五章 护理质量安全管理和连续改善评审标准和关键点责任部门帮助部门5.1.1.1-5.2.2.2护理部5.2.3.1人事处5.2.3.2-5.3.1.15.3.2.1护理部5.3.3.15.3.4.1-5.5.1.3.15.5.1.4.1院感办5.5.2.1-5.2.2临床医学工程处行政处院感办5.5.2
18、.3-5.2.45.5.2.5教育处5.5.3.1-5.3.35.5.3.4院感办第六章 医院管理评审标准和关键点责任部门帮助部门6.1.1.1院办6.1.2.1医务处行风办护理部6.1.2.2医务处护理部教育处6.1.3.1人事处医务处护理部6.1.4.1-6.1.5.1院办医务处6.2.1.1党办工会6.2.1.26.2.2.1人事处院办6.2.2.2各职能处室6.2.2.3党办人事处院办6.2.3.1院办各职能部门6.2.4.1党办教育处6.2.5.1信息办医务处6.3.1.1院办党办6.3.2.16.3.3.1-6.3.3.2行政处6.4.1.1人事处6.4.1.2-6.4.1.5医务
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