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维生素D缺乏性佝偻病2例.doc
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1、(完整版)维生素D缺乏性佝偻病2例维生素D缺乏性佝偻病2例 【摘 要】目的:探讨维生素D缺乏性佝偻病预防、诊断和治疗,为临床的预防和诊治提供参考。方法:采用门诊病例采集的方法,收集于儿童保健门诊2016年上半年检查的2例维生素D缺乏性佝偻病的临床病例,分别在分娩情况、月龄、喂养、(体重、身长、头围等)生长发育个人史、体格检查、就诊原因与实验室、X线检查的结果分析,明确诊断,通过服用药物治疗有效。结果:经过诊断治疗后病情好转。结论:维生素D缺乏性佝偻病儿童 2例均为高危儿童,经过详细询问病史、儿童的个人史及时进行X线摄片、实验室检测明确诊断,通过调整儿童饮食,晒太阳频率根据病情评估选择治疗方案。
2、 【关键词】儿童;营养性;维生素D缺乏性;佝偻病 【中图分类号】R723 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2018)05200-01 前言 营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病.多见于婴幼儿,特别是小婴儿,北方患病率高于南方.近年来,随着社会经济文化水平的提高,我国正常儿童中营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低。但医疗技术的发展使早产儿、多胎儿存活率增加.本文讨论高危儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生,预防、诊断和治疗,为临床预防和诊治提供参考. 资料与方法 例1 患儿,女,23个月,因“下肢弯曲
3、就诊.患儿14个月行走后发现下肢弯曲,逐渐明显,日常睡眠不安、摇头、烦躁、多汗。患儿母乳喂养至19个月.目前拒绝喝配方奶,辅食进食可,不挑食,未添加维生素D及其他营养补充剂,两便正常. 患儿为G1P1,孕36周自然分娩。BW 2450g,母孕时户外活动少,否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史,否认家族性疾病或其他遗传病史.患儿14个月独走,1周岁有意识叫爸爸、妈妈体格检查:T 37,P90次/min,R50次/min,BP90mmHg/60mmHg,wt12Kg(P5085),Ht85cm(P50十),头围47cm,枕秃明显,头颅外形正常,心肺无特殊,肋骨轻度外翻,脊柱未见异常,双下肢
4、膝关节内翻呈o型腿,手腕、踝部有钝圆形环状隆起,腹部平软,四肢张力轻度降低.实验室检查:血钙正常低限,血磷正常,血碱性磷酸酶512u/L,血维生素D15ng/dl,肝肾功能正常,甲状旁腺素轻度升高,尿常规无异常;手腕X片:桡骨尺骨远端模糊;腹部B超检查:肝胆胰脾肾未见异常.初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病,给予每天维生素D2000IU,每天补充元素钙500mg。1月后复诊,睡眠改善,出汗减少,烦躁好转,X线摄片尺骨桡骨远端模糊好转。 例2,患儿,男,12月龄,因一天前摔倒就诊。昨天他母亲正抱着他时,一足脚被凳子绊倒了,孩子从她手上滑落。孩子向前摔落,胸腹部碰在地上,孩子没有丧失意识哭了起来,之后
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