浅析临泽县落实医院管理项制度工作总结样本.doc

临泽县落实医院管理22项制度工作总结依据省卫生厅相关深入加强医院管理工作通知（甘卫医函发260）要求，我县把落实医院管理22项制度作为医院管理头等大事来抓，定时督查、严格考评，经过落实22项制度，我县人民医院和中医院医德医风和行风建设得到了显著改善，医院管理愈加有序，医疗质量有了极大提升，群众满意度稳步提升，取得了显著社会效益和经济效益。现就我县落实医院管理22项制度工作总结以下：一、医德医风考评制度卫生局制订并印发了临泽县医务人员医德考评制度实施措施(试行)，在全县各级医疗机构实施医务人员医德考评制度。考评每十二个月进行一次。县中医院完善了医务人员医德医风档案，每三个月进行民主测评，并和科室、个人奖金挂钩；县医院将医德医风考评纳入年度专业技术考评。该制度落实以来，医务人职员作责任心显著提升，医患投诉显著降低。二、定时观看警示教育片制度组织全县医务人员观看了警示教育片，并邀请县检察院预防职务犯罪科工作人员进行了“预防职务犯罪”专题讲座。各医疗机构均订购了一批警示教育片，并每个月组织医务人员观看一次，撰写观后感，使广大医务工作者深入认清党风廉政建设形势和反腐败斗争长久性、艰巨性、复杂性，深入提升加强作风建设、思想道德建设和医德医风建设自觉性，增强全心全意为人民服务宗旨意识，筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线。三、有奖举报制度卫生局依据国家法律法规及甘肃省医疗卫生行业有奖举报措施（试行），制订并印发了临泽县医疗卫生行业有奖举报措施（试行），卫生局在醒目标位置设置了举报箱，并向社会公布了举报电话。四、医疗事故月分析制度县医院、县中医院依据医疗事故月分析制度要求，每个月召开一次医疗事故分析会，对当月医疗质量、存在安全隐患进行全方面分析总结，立即发觉问题并立即整改，有效预防了医疗纠纷、医疗事故发生。整年无重大医疗事故发生。五、院长、科主任、主任医师、副主任医师查房制度县医院、县中医院严格落实医师查房制度，将院长行政查房和业务查房制度化，大查房和现场办公相结合，立即处理工作中碰到问题，县医院开展了副主任医师定科定时查房，每个月对关键制度落实和实施情况进行督查和分析，各乡镇卫生院组织专业技术人员定时查房制度，确保制度落实。六、医疗机构不良执业行为积分管理制度严格实施甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理制度，明确奖惩方法，卫生局每三个月组织相关人员对县乡两级进行督导检验，并予年底综合考评相挂钩，有效规范了医疗机构执业行为，提升医疗质量，确保患者正当权益。七、处方权管理制度各医疗单位均建立了处方权管理制度，明确处方权限，对取得执业医师资格人员进行处方审核立案，对医务人员不合理处方、不合理用药行为进行严厉处罚，全县医疗机构处方质量显著提升。八、医务人员“四个排队”及医疗机构“八个排队”制度各医疗机构认真开展医生用药量、抗菌素使用量（尤其是进口抗菌素使用量）、青霉素占抗菌素百分比、住院病人自费百分比 “四个排队”评定工作，严格奖惩方法。有效遏制了过分医疗行为，群众对诊疗行为放心。县级医院平均抗生素使用量占药品使用金额9%，青霉素占抗生素使用金额20%。认真落实“八个排队”制度，每个月由八个乡镇卫生院进行横向比较，并立即公布排队结果。今年全县平均中医药收入占总收入百分比28%，和相比上升了10个百分点；门诊输液人次占门诊总人次百分比5%、和相比下降了6个百分点；平均住院费用县级为元，和相比增加了150元，乡镇为800元，和相比增加了160元；平均门诊费用县级为92.4元，和相比增加了30.6元，乡镇为35元，和相比增加了12元；平均单病种费用和相比略有增加；平均住院自费百分比显著下降、患者满意率显著提升。九、综合医院中医药工作县医院中医科设床位增加到20张，占全院病床数12.4%，今年中医科选派3名医务人员外出进修深造，在全院开展“中医学经典、西医学中医”活动，明确将各科室中药消耗指标和中医诊疗人次纳入考评；主动开展中医师带徒工作，确定了2名中医带教老师，每位老师带教培训3名学生。十、院长政务公开制度严格落实院长政务公开制度，有效发挥社会公众监督和医院职员民主监督，重大决议、重大事项必需经过民主程序进行决定，定时对院务、政务进行公告，有效提升了医院职员向心力和凝聚力，医疗服务质量和管理水平不停提升。十一、医学检验、影像检验结果共享制度制订并严格实施医学检验、影像检验结果共享制度，认可二级医院及乡镇卫生院近期检验及影像结果，避免反复检验，节省医疗资源，降低群众就医成本，取得群众好评。十二、全省统一门诊病历根据省上要求，县级医院印制了统一门诊病历，病人每次就诊，不管到那家医院，只需持门诊病历即可，避免反复购置门诊病历，首先降低了就医成本，其次使医生能更为方便了解患者病史及诊疗情况。十三、医疗机构分级分工制度 卫生局制订并引发了全县医疗机构分级分工制度，明确要求：县级医院功效定位是全县农村三级医疗服务网络龙头，是乡镇卫生院在医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育、抢救应急处理等业务工作方面指导中心和培训基地，在医疗方面关键对常见病、多发病采取适宜技术进行诊治；乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络枢纽，是直接为群众提供疾病预防、妇幼保健、健康教育、医疗、康复、抢救等公共卫生和基础医疗服务关键场所，在职能上以公共卫生服务为主导工作，在医疗方面关键针对通常常见病、多发病诊治和多种急重症患者进行应急处理及转诊，村卫生所在业务上必需以公共卫生服务为主，关键负责传染病预防控制、儿童计划免疫、计划生育和妇幼保健、健康教育，同时做好通常常见病处理等工作。经过科学划分全县各级医疗机构对应患者群，深入强化双向转诊等制度落实，从宏观上引导病员合理流动，使有限医疗资源发挥出最大效能，处理了医疗机构发展盲目攀比、定位不准问题。十四、专业技术人员定时进修制度卫生局编制印发了卫生人才培训纲领，各医疗机构也制订了对应人才培训制度，今年，县级医疗机构共选送了30名医务人员到省、市医疗机构进修6个月以上；乡镇卫生院选送了40名医务人员到县级医疗机构进修6个月以上，认真落实村医每七天到乡镇卫生院培训1天制度，今年上六个月共培训乡村医生200人次。十五、创建“百姓放心医院”活动全县各级医院继续深入开展“医疗质量管理年”活动和“百姓放心医院”创建活动，督促各医疗卫生单位深入强化责任意识，落实质量和医疗卫生安全工作方法，健全完善管理制度和内部监督制约机制，防范各类医疗安全事故发生。十六、关键岗位轮岗制度为了认真落实落实中共中央建立健全惩治和预防腐败体系-工作计划，加强卫生系统党风廉政建设和行风建设，建立健全长久有效管理机制，卫生局制订了实施关键岗位工作人员轮岗（交流）制度实施意见（试行），明确要求从事财务、药剂、器械、耗材、基建、后勤等关键岗位工作相关人员进行定时轮岗。十七、预约看病制度县医院、县中医院在醒目位置公布出了医务人员学历、专业、专长等，并公布了预约服务电话，深入方便群众看病就医，因我县区域方面和医院建设原因还未开展电话、计算机网络预约工作。十八、医学健康咨询制度县级医疗卫生单位设置了健康咨询室，乡镇卫生院均设置了健康咨询点，并配置专兼职员作人员，健康咨询室（点）为群众及患者提供系统化、个体化、人性化服务；提供常见病防治健康处方和饮食、运动、保健常识、营养、心理等方面健康咨询；提供就医指南、医院和科室介绍、教授和名医介绍等。十九、卫生监督机构对医疗机构综合监督检验制度县卫生监督所在，认真研究制订了执法检验和行政督查工作制度，每六个月对全县各医疗机构开展一次综合督查。关键检验医德医风、医疗质量管理、规范服务、合理用药、公立医疗机构公共卫生职责、院务公开：院务公开内容、形式，效果评价等、综合医疗机构中医药工作、各地自行出台相关管理制度等。深入规范了医疗机构诊疗行为、提升了医疗服务质量和服务水平。二十、医务人员不良业绩统计监督制度卫生监督所设置了医务人员不良业绩统计本，对全县各级医疗机构医务人员执业行为进行定时不定时监督检验，并设置举报箱、公布举报电话，完善相关惩处方法，确保医务人员正当执业，保障群众权益。二十一、护士人事代理制度依据临泽县人事代理工作暂行措施和我县护士队伍实际，卫生局制订并引发了临泽县卫生局护士人事代理制度，两家俱体人数深入加强了护士队伍管理，处理了新聘用护士后顾之忧，调动了广大护士工作主动性。二十二、关键卫生工作月通报制度严格实施关键卫生工作月通报制度，遵照“依法依规、公开透明、全方面真实、立即便民”标准，坚持通报和工作落实相结合，监督和责任相结合，对存在问题进行专题督导检验，确保各项制度落到实处。医院管理22项制度实施后，我县各级医疗机构执业行为深入规范，医院管理水平不停提升，医务人员医德医风有了显著改善，群众满意度不停提升，在以后工作中，我们将加大监督检验力度，狠抓制度落实，全力推进我县卫生事业再上新台阶。二一年十一月四日