浅析临泽县落实医院管理项制度工作总结样本.doc

临泽县落实医院管理22项制度工作总结

依据省卫生厅《相关深入加强医院管理工作通知》（甘卫医函发〔〕260）要求，我县把落实医院管理22项制度作为医院管理头等大事来抓，定时督查、严格考评，经过落实22项制度，我县人民医院和中医院医德医风和行风建设得到了显著改善，医院管理愈加有序，医疗质量有了极大提升，群众满意度稳步提升，取得了显著社会效益和经济效益。现就我县落实医院管理22项制度工作总结以下：
一、医德医风考评制度
卫生局制订并印发了《临泽县医务人员医德考评制度实施措施(试行)》，在全县各级医疗机构实施医务人员医德考评制度。考评每十二个月进行一次。县中医院完善了医务人员医德医风档案，每三个月进行民主测评，并和科室、个人奖金挂钩；县医院将医德医风考评纳入年度专业技术考评。该制度落实以来，医务人职员作责任心显著提升，医患投诉显著降低。
二、定时观看警示教育片制度
组织全县医务人员观看了警示教育片，并邀请县检察院预防职务犯罪科工作人员进行了“预防职务犯罪”专题讲座。各医疗机构均订购了一批警示教育片，并每个月组织医务人员观看一次，撰写观后感，使广大医务工作者深入认清党风廉政建设形势和反腐败斗争长久性、艰巨性、复杂性，深入提升加强作风建设、思想道德建设和医德医风建设自觉性，增强全心全意为人民服务宗旨意识，筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线。
三、有奖举报制度
卫生局依据国家法律法规及《甘肃省医疗卫生行业有奖举报措施（试行）》，制订并印发了《临泽县医疗卫生行业有奖举报措施（试行）》，卫生局在醒目标位置设置了举报箱，并向社会公布了举报电话。
四、医疗事故月分析制度
县医院、县中医院依据医疗事故月分析制度要求，每个月召开一次医疗事故分析会，对当月医疗质量、存在安全隐患进行全方面分析总结，立即发觉问题并立即整改，有效预防了医疗纠纷、医疗事故发生。整年无重大医疗事故发生。
五、院长、科主任、主任医师、副主任医师查房制度
县医院、县中医院严格落实医师查房制度，将院长行政查房和业务查房制度化，大查房和现场办公相结合，立即处理工作中碰到问题，县医院开展了副主任医师定科定时查房，每个月对关键制度落实和实施情况进行督查和分析，各乡镇卫生院组织专业技术人员定时查房制度，确保制度落实。
六、医疗机构不良执业行为积分管理制度
严格实施《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理制度》，明确奖惩方法，卫生局每三个月组织相关人员对县乡两级进行督导检验，并予年底综合考评相挂钩，有效规范了医疗机构执业行为，提升医疗质量，确保患者正当权益。
七、处方权管理制度
各医疗单位均建立了处方权管理制度，明确处方权限，对取得执业医师资格人员进行处方审核立案，对医务人员不合理处方、不合理用药行为进行严厉处罚，全县医疗机构处方质量显著提升。
八、医务人员“四个排队”及医疗机构“八个排队”制度
各医疗机构认真开展医生用药量、抗菌素使用量（尤其是进口抗菌素使用量）、青霉素占抗菌素百分比、住院病人自费百分比 “四个排队”评定工作，严格奖惩方法。有效遏制了过分医疗行为，群众对诊疗行为放心。县级医院平均抗生素使用量占药品使用金额9%，青霉素占抗生素使用金额20%。
认真落实“八个排队”制度，每个月由八个乡镇卫生院进行横向比较，并立即公布排队结果。今年全县平均中医药收入占总收入百分比28%，和相比上升了10个百分点；门诊输液人次占门诊总人次百分比5%、和相比下降了6个百分点；平均住院费用县级为元，和相比增加了150元，乡镇为800元，和相比增加了160元；平均门诊费用县级为92.4元，和相比增加了30.6元，乡镇为35元，和相比增加了12元；平均单病种费用和相比略有增加；平均住院自费百分比显著下降、患者满意率显著提升。
九、综合医院中医药工作
县医院中医科设床位增加到20张，占全院病床数12.4%，今年中医科选派3名医务人员外出进修深造，在全院开展“中医学经典、西医学中医”活动，明确将各科室中药消耗指标和中医诊疗人次纳入考评；主动开展中医师带徒工作，确定了2名中医带教老师，每位老师带教培训3名学生。
十、院长政务公开制度
严格落实院长政务公开制度，有效发挥社会公众监督和医院职员民主监督，重大决议、重大事项必需经过民主程序进行决定，定时对院务、政务进行公告，有效提升了医院职员向心力和凝聚力，医疗服务质量和管理水平不停提升。
十一、医学检验、影像检验结果共享制度
制订并严格实施医学检验、影像检验结果共享制度，认可二级医院及乡镇卫生院近期检验及影像结果，避免反复检验，节省医疗资源，降低群众就医成本，取得群众好评。
十二、全省统一门诊病历
根据省上要求，县级医院印制了统一门诊病历，病人每次就诊，不管到那家医院，只需持门诊病历即可，避免反复购置门诊病历，首先降低了就医成本，其次使医生能更为方便了解患者病史及诊疗情况。
十三、医疗机构分级分工制度
卫生局制订并引发了《全县医疗机构分级分工制度》，明确要求：县级医院功效定位是全县农村三级医疗服务网络龙头，是乡镇卫生院在医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育、抢救应急处理等业务工作方面指导中心和培训基地，在医疗方面关键对常见病、多发病采取适宜技术进行诊治；乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络枢纽，是直接为群众提供疾病预防、妇幼保健、健康教育、医疗、康复、抢救等公共卫生和基础医疗服务关键场所，在职能上以公共卫生服务为主导工作，在医疗方面关键针对通常常见病、多发病诊治和多种急重症患者进行应急处理及转诊，村卫生所在业务上必需以公共卫生服务为主，关键负责传染病预防控制、儿童计划免疫、计划生育和妇幼保健、健康教育，同时做好通常常见病处理等工作。经过科学划分全县各级医疗机构对应患者群，深入强化双向转诊等制度落实，从宏观上引导病员合理流动，使有限医疗资源发挥出最大效能，处理了医疗机构发展盲目攀比、定位不准问题。
十四、专业技术人员定时进修制度
卫生局编制印发了《卫生人才培训纲领》，各医疗机构也制订了对应人才培训制度，今年，县级医疗机构共选送了30名医务人员到省、市医疗机构进修6个月以上；乡镇卫生院选送了40名医务人员到县级医疗机构进修6个月以上，认真落实村医每七天到乡镇卫生院培训1天制度，今年上六个月共培训乡村医生200人次。
十五、创建“百姓放心医院”活动
全县各级医院继续深入开展“医疗质量管理年”活动和“百姓放心医院”创建活动，督促各医疗卫生单位深入强化责任意识，落实质量和医疗卫生安全工作方法，健全完善管理制度和内部监督制约机制，防范各类医疗安全事故发生。
十六、关键岗位轮岗制度
为了认真落实落实中共中央《建立健全惩治和预防腐败体系-工作计划》，加强卫生系统党风廉政建设和行风建设，建立健全长久有效管理机制，卫生局制订了《实施关键岗位工作人员轮岗（交流）制度实施意见（试行）》，明确要求从事财务、药剂、器械、耗材、基建、后勤等关键岗位工作相关人员进行定时轮岗。
十七、预约看病制度
县医院、县中医院在醒目位置公布出了医务人员学历、专业、专长等，并公布了预约服务电话，深入方便群众看病就医，因我县区域方面和医院建设原因还未开展电话、计算机网络预约工作。
十八、医学健康咨询制度
县级医疗卫生单位设置了健康咨询室，乡镇卫生院均设置了健康咨询点，并配置专兼职员作人员，健康咨询室（点）为群众及患者提供系统化、个体化、人性化服务；提供常见病防治健康处方和饮食、运动、保健常识、营养、心理等方面健康咨询；提供就医指南、医院和科室介绍、教授和名医介绍等。
十九、卫生监督机构对医疗机构综合监督检验制度
县卫生监督所在，认真研究制订了执法检验和行政督查工作制度，每六个月对全县各医疗机构开展一次综合督查。关键检验医德医风、医疗质量管理、规范服务、合理用药、公立医疗机构公共卫生职责、院务公开：院务公开内容、形式，效果评价等、综合医疗机构中医药工作、各地自行出台相关管理制度等。深入规范了医疗机构诊疗行为、提升了医疗服务质量和服务水平。
二十、医务人员不良业绩统计监督制度
卫生监督所设置了《医务人员不良业绩统计本》，对全县各级医疗机构医务人员执业行为进行定时不定时监督检验，并设置举报箱、公布举报电话，完善相关惩处方法，确保医务人员正当执业，保障群众权益。
二十一、护士人事代理制度
依据《临泽县人事代理工作暂行措施》和我县护士队伍实际，卫生局制订并引发了《临泽县卫生局护士人事代理制度》，两家俱体人数深入加强了护士队伍管理，处理了新聘用护士后顾之忧，调动了广大护士工作主动性。
二十二、关键卫生工作月通报制度
严格实施《关键卫生工作月通报制度》，遵照“依法依规、公开透明、全方面真实、立即便民”标准，坚持通报和工作落实相结合，监督和责任相结合，对存在问题进行专题督导检验，确保各项制度落到实处。
医院管理22项制度实施后，我县各级医疗机构执业行为深入规范，医院管理水平不停提升，医务人员医德医风有了显著改善，群众满意度不停提升，在以后工作中，我们将加大监督检验力度，狠抓制度落实，全力推进我县卫生事业再上新台阶。

二〇一〇年十一月四日