医疗废物管理核心制度汇编.docx

盐源县速康医院医疗废物管理制度（汇编） 盐源县速康医院 编制医疗废物管理制度 依据医疗卫生机构医疗废物管理措施要求：“医疗卫生机构应该建立、健全医疗废物管理制度，确保医疗废物安全管理。结合实际情况，特制订本院医疗废物管理制度。一、医疗废物院感科管理制度 1、各部门应该依据医疗废物分类目录见附3，立即分类搜集医疗废物。 2、医院“医疗废物暂存处”，应设置显著警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触等安全方法。贮存设施、设备应该定时消毒和清洁。 3、运输人员应天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物，用防渗漏、防遗撒、并标有显著专用医疗废物标识专用运输车辆，根据要求时间和路线运输至“医疗废物暂存处”。转运车辆和工具使用后应在指定地点立即清洗和消毒。 4、从事医疗废物搜集、运输、贮存、处理等工作人员，必需按要求加强卫生防护，预防受到健康损害。 5、科室管理人员应和专职搜集人员做好内部交接。暂存处管理员应做好对外交接工作。资料最少保留3年。 6、各部门及“医疗废物暂存处”应采取有效方法，预防医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，应立即按应急预案汇报、处理。 7、严禁任何部门和个人转让、买卖医疗废物。严禁在运输过程中丢弃医疗废物。严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。二、医疗废物分类搜集制度 1、各科室应根据 “医疗废物分类目录”见附件3，将废物分置于对应包装袋或容器内。 2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及放射性废物不得混合搜集。 3、锐器放入锐器盒。其它医疗废物均放入黄色专用包装袋。 4、病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装。 5、批量过期、淘汰、变质废弃通常性药品，和废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品极其相关废物，由药剂科回收，报药监局统一处理。并登记保留备查。 6、化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂交由专门部门处理。 7、含有汞体温计、血压计等交设备科报废。 8、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，首先在检验科分类搜集点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，每锅进行化学监测并做好统计（资料保留3年），然后按感染性废物搜集处理，用双层垃圾袋。 9、传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物（包含生活垃圾）应该使用双层黄色包装袋，并立即密封，按感染性废物处理。三、医疗废物交接管理制度 严格遵守医疗废物管理条例，实施危险废物转移联单制度。 （一）医院内部搜集交接要求： 1、各部门应定人或定班负责和废物搜集人员进行交接。 2、当专职搜集人员抵达各部门时，部门管理人员应将完好无损包装袋（不然就加一层包装）交给专职搜集人员，当面称重量。填写统计单，内容包含日期、垃圾名称、科室、重量等内容，贴在包装外。交接时，专职人员必需检验包装袋或容器标识，标签及封口是否符合要求，有没有渗漏等情况，不得将不符合要求医疗废物运输至医疗废物暂存处。 3、交接时应填写交接三联单，内容包含：日期、科室、种类、重量或数量、交接时间等。 4、三联单填写后，由双方查对确定后署名。交接单由搜集人员提供，一式三份。一份由产生部门留存，一份交医院感染管理科，一份由暂存处管理员保留。资料保留3年以上。 5、专职搜集人员另外登记一份，每日作全院各类废物统计，月底总计。（二）离院交接要求：在每次医疗废物交给市指定单位时，应填写危险废物转移联单， 按要求登记医疗废物起源、种类、重量、交接时间，车牌号、并有双方署名。月底将第一联和第二联交医院感染管理科，由医院感染管理科将保留3年以上。 四、医疗废物暂存管理制度 1、专职人员应严格实施医疗废物管理条例。 2、天天使用专车、专用工具、走指定路线，立即搜集各科室产生医疗废物，并根据类别分置于有显著警示标识和警示说明防渗漏、防锐器穿透专用包装袋或密闭容器内。 3、不得露天存放医疗废物。五大类医疗废物分开放置。医疗废物临时贮存时间不得超出2天。 4、做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触等安全方法。 5、医疗废物不得买卖，不得交给无许可证单位或个人，必需密闭存放。 6、地面、墙面、垃圾筒每日用1000PPM有效氯拖、擦二次，天天使用后运输工具和车辆必需立即进行消毒和清洁。医疗废物转运出去后，立即对贮存地点、设施立即进行清洁和消毒处理。保持暂存处室内外环境清洁。 7、严格实施医疗废物交接登记制度。每日对全院医疗废物进行分类统计，月底总计并留存备查。 8、严禁在非搜集地点、非暂存处倾倒、堆放医疗废物，严禁医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 9、暂存处不得带入或存放和处理无关用具及个人生活用具，严禁吸烟、饮食。五、医疗废物管理培训制度 1、全部医务人员包含工勤人员全部应该接收医疗废物管理知识培训，以提升全体工作人员对医疗废物管理工作认识。 2、从事医疗废物分类搜集、运输、临时贮存、处理等工作人员和管理人员，应掌握废物管理相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识。 3、医疗废物相关工作人员和管理人员应该达成以下要求： （1）掌握国家相关法律、法规、规章和相关规范性文件要求，熟悉本院制订医疗废物管理各项规章制度、工作步骤和工作要求； （2）掌握医疗废物分类搜集、运输、临时贮存正确方法和操作程序； （3）掌握医疗废物分类中安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。 （4）掌握在医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害方法及发生后处理方法。 （5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理方法。六、 医疗废物内部运输管理制度 1、运输人员在转运前检验包装或容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至临时贮存地。 2、运输人员天天在早晨:8:30-9:30，下午4:30-5:30用专用工具医疗废物运输至集中暂存地点。 3、运输医疗废物要预防渗漏、遗撒，运输人员做好自我防护。 4、天天运输工作结束后对运输工具进行清洁和消毒。七、医疗废物职业安全防护管理制度 1、教育职员提升对医疗废物管理认识。 2、对从事搜集、运输、处理等人员进行培训。 3、掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。 4、掌握专业技术、安全防护、工作步骤、工作要求和紧急处理知识。 5、对从事工作人员和管理人员配置必需防护用具，定时体检，必需时进行免疫接种。6、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处理要求进行处理。八、医疗废物发生流失、泄漏和意外事故汇报制度 1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应该立即汇报医院管理部门（医院感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总值班）。 2、医院管理部门在接到汇报后应该在二十四小时内汇报卫生局、环境保护局，调查处理工作结束后，应将调查处理结果汇报卫生局和环境保护局。 3、因医疗废物管理不妥造成1人以上死亡或3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时，应该在12小时内向卫生局、环境保护局汇报，并依据医疗废物管理条例要求，采取对应紧急处理方法。 4、发生医疗废物造成传染病传输或有证据证实传染病传输事故有可能发生时，应该根据传染病防治法及相关要求汇报，并采取对应方法。 5、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时紧急处理方法确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 6、组织相关人员立即根据应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理。 7、对被医疗废物污染区域进行处理时，应该尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响。 8、采取合适安全处理方法，对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必需时封锁污染区域，以防扩大污染。 9、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒。九、医疗废物奖惩制度 1、各科室和责任人必需按本措施相关要求，做好医疗废物分类搜集、登记、包装、贮存工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理： （1）对医疗废物未按要求进行分类搜集，包装袋不符合要求。 （2）对医疗废物未进行登记或未保留登记资料。 （3）医疗废物存放地点、设备不符合卫生要求。 2、各科室和责任人必需按本措施相关要求，做好防护工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理： （1）未按要求加盖密封运输医疗垃圾。 （2）搜集、运输过程中未按要求作好个人防护。 3、各科室和责任人必需根据本措施相关要求，做好医疗废物、生活垃圾管理处理工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理。 （1）将医疗垃圾混入其它垃圾和生活垃圾。 （2）对传染病或疑似传染病病人产生生活垃圾，未按医疗废物进行管理和处理。 4、医院废物一律由综合保障部统一处理，任何科室和个人不得私自处理和倒卖。凡私自处理和倒卖医疗垃圾，按医院奖惩条例处理。组成犯罪，依法追究刑事责任。十、医疗废物管理措施及要求 （一）医疗废物分类搜集方法 1、各科室应根据“部门医疗废物分类搜集操作步骤”见（附4）、“医疗废物分类搜集规章制度”、“医疗废物贮存规章制度”、“医疗废物交接管理制度”及其它规章制度管理医疗废物。 2、每次诊疗护理后产生废物，应由产生废物人直接依据“医疗废物分类目录”立即分类，并根据类别分置于专用包装袋或容器内。“医疗废物分类目录”见附3。 3、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并立即密封。传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾，使用双层包装袋，按感染性废物处理。 4、少许药品性废物能够混入感染性废物（针剂丢入锐器盒）中，但应该在标签上注明。 5、化学性废物如过氧乙酸、戊二醛等，可灌入原来空桶中，外面贴上标签。 6、批量含有汞体温计、血压计等交设备科报废。无汞破碎体温计丢入锐器盒。 7、损伤性废物直接放入锐器盒。 （二）特殊科室医疗废物处理方法 1、病理科：病理性废物均放入专用周转箱内双层包装袋中，、严防遗失。 2、药剂科：快要失效药品性废物放入专用包装袋中，严防遗失。 3、检验科：一次性使用玻璃涂片放入锐器盒中，严防遗失。 4、化学性废物：大量危险化学性废物均放入专用桶中，严防遗失，交相关单位处理；一些可燃性可采取焚化处理（含大量卤代有机溶剂不能焚化处理）；也可采取化学法处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。 （三）内部运输管理及要求 1、专职搜集人员天天2次到各科室将医疗废物运输至医疗废物暂存处。 2、必需使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运输工具。 3、天天在要求时间内使用专车，走指定路线，使用专用加盖容器，乘专用电梯抵达各科室暂存点搜集医疗废物。 4、专职人员收取废物时，应该检验有没有汉字标识，封口是否符合要求。 5、双方交接人员应严格实施“医疗废物交接管理制度”。 6、预防在运输过程中发生医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生，应立即按应急预案汇报、处理。 7、严禁在运输过程中丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 8、专职人员在工作时必需穿戴防护用具，如口罩、帽子、手套、袖套、胶鞋。 9、医疗废物运回暂存处后，感染性废物、损伤系性废物和其它医疗废物分别定点放置。 10、每次转运后车辆和容器必需立即清洗和消毒，并做好统计，资料保留3年。 11、暂存处医疗废物转交出去后，应立即将暂存地点、设施立即进行清洁和消毒。 （四）专用包装和容器管理及要求 1、包装袋标准：包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料； 聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；假如使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯和线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150m；假如使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80m；包装袋颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物警示标识。 2、利器盒标准：利器盒整体为硬制材料制成，密封，以确保利器盒在正常使用情况下，盒内盛装锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制医疗废物警示标识。 3、周转箱（桶）标准：周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或数次反复使用；数次反复使用周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体和箱盖能牢靠扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，无裂损，不许可显著凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置。不许可2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，含有防滑功效。 （五）医疗废物暂存设施、设备管理及要求 1、医疗废物暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场区，方便医疗废物运输人员及运输工具、车辆出入。 2、有严密封闭设施，设专职人员管理，预防非工作人员接触医疗废物。 3、分设清洁区、医疗废物堆放区。 4、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂和预防儿童接触安全设施。 5、预防渗漏和雨水冲刷。避免阳光直射。 6、贮存设施设备易于清洁和消毒；墙面贴瓷砖、地面有地砖、地面有地漏通往污水处理系统。 7、设有显著医疗废物警示标识和“严禁吸烟、饮食”警示标识。 （六）医疗废物工作人员职业卫生安全防护及要求 1、从事医疗废物搜集、运输、贮存、处理等工作人员，必需掌握相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识。 2、从事上述工作人员必需配置必需防护用具。防护用具破损时，应该立即给予更换。 3、在接触医疗废物时，必需穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用具。预防医疗废物接触身体。 4、进行清洗和消毒工作时，必需加穿防水饭单、袖套。 5、每次工作结束后，应该立即按要求对污染防护用具和手进行消毒和清洗。 6、全部接触医疗废物工作人员自觉做好个人防护。 （七）专职人员搜集废物标准程序 1、 医疗废物搜集人员防护步骤： （1）工作时：穿工作服戴工作帽戴防护口罩戴乳胶手套穿防水胶鞋防水围裙 （2）工作完成后：洗手脱防水围裙脱手套洗手脱口罩脱帽子脱胶鞋脱工作鞋淋浴 2、医疗废物搜集、处理步骤 （1）产生科室分类搜集装袋放置于周转箱内满3/4时封口由专员按时按要求线路加盖转运暂存处临时存放由市指定单位统一收取。 3、注意事项： （1）放置锐器锐器盒，放使用后一次性注射器和输液皮条包装袋，必需存放在诊疗室污染区，严防遗失。其它一切感染性废物均存放在污物间。 （2）在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点；盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。 （3）包装物或容器外表面被感染性废物污染或破损时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 （4）隔离传染病病人或疑似传染病病人产生含有传染性排泄物，应该根据国家要求严格消毒，达成国家要求排放标准后方可排入污水处理系统。 （5）放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 （6）在处理废物过程中严格按标准操作，预防废物伤害本身。一旦发生刺伤擦伤，按相关程序上报。 （7）各科室在外出开展医疗服务时，必需将使用后一次性医疗废物交由相关单位就地处理，假如不含有条件，必需带回来处理，不得随意丢弃。 （8）不可私自转让、买卖医疗废物。 （9）使用后输液瓶不属于医疗废物。使用后多种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，但必需回收处理。